全 文 ：成都中医学院学才及
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中 药 方 剂
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颅 一 痛 定 、 山 乌 龟 、 雪 胆 及 其 他
成都 中医学院 中药教研组 徐治国
西药颅痛定是近来问世的一个著名的止
痛药 , 也是药学界一项重要的科研成果 。其止
痛效力较延胡索乙素强 , 与吗啡接近 , 而且
付作用小 , 所以它是一个比较理想的药物。
颅痛定是怎样得来的呢 ? 原来它是从中
药山乌龟 (植物名称为华千金藤 ) 中提取出
来的有效成分 , 生药 中的含量约为 1 % , 鲜
品含量略高 。 目前已能人工合成或半合成 ,
大批生产以供临床使用 。
据本草学记载 , 山乌龟性味苦 、 大寒 ,
有小毒 。 具清热解毒 , 散淤止痛之功歹用于
热邪所致的头痛 、 牙痛 、 目赤 、 咽痛 、 心腹
疼痛 、 跌打 淤痛 、 痈肿疮毒 、 毒 蛇 咬 伤 等
证 , 有较好的疗效 。 古代尤强调其清热解毒
之功 , 故又有 “ 解毒子 ” 之称 。
众所周知 , 西医使用颅痛定并不因为它
是从中药山乌龟中提取出来 、 而山乌龟是大
寒药 , 就只能用于热证的疼痛 。 实 际 情 况
是 , 大凡剧烈的疼痛 , 要止痛时 都 可 以 用
它 , 并不存在辨证分型寒热虚实 之 类的 间
题 。
那么 , 我们使用生药山乌龟时是否也可
以不辨证呢 ? 甚至对中药学中给山乌龟所定
的性味也产生怀疑呢 ? 我认为不能 。 由于生
药常含有多种复杂的成分从这个 意 义 上 来
说 ,一味药实际上可以看成一个复方 。 山乌龟
对于咽喉肿痛 、 目赤多泪 、 牙眼肿痛、 痈疮肿
毒 、 毒蛇咬 伤等证的疗效 , 正是因其性质苦
寒 , 具备清热解毒作用的缘故 ; 使用剂量稍
大 , 特别对于胃气虚弱的病人 , 容易出现呕
吐的付作用 , 这也是本 品 “ 苦寒败胃 ” 易于
损伤胃气的缘故 。 正因为如此 , 传统用于实
热证 。 由此可见 , 按照中药基本理论 , 定其
性味苦寒 , 对于中医临床辨证用药 , 是具有
指导意义的 。
雪胆也是中药中止痛作用较 佳 的 一 味
药 , 可惜其止痛成分至今未能弄清 。 因其性如
雪 (之寒 ) , 其味如胆 ( 之苦 ) , 而有 “ 雪
胆” 之名 , 大苦大寒之性 自不待 言 。 前 几
年 , 我们在峨眉山带实习中采得不少 。 曾记
得 , 有两位老师因患 胃痛而服食本品 , 一位
老师平素脾胃虚寒 , 另一位服食过量 , 两者
胃痛虽却 , 但呕吐不止 , 后用生 姜 暖 胃 而
愈 。 草医使用雪胆于心腹疼痛证 , 每 与适量
的生姜或石营蒲等温热药配伍 , 以制其大寒
之性 , 避免损伤胃气 , 其用药的经验是很有
道理的 。
丰富多彩的中药学宝库 , 是 广 大 生 物
学 、 化学 、 药理学工作者任其驰骋的广阔天
地 。 为了发掘 、 整理和提高中药 , 创造我国
的新药学 , 从中药中提取其有效成分和发现
新的具有生理活性的结构 , 并进行探入的药
理研究 , 是具有极大意义的工作 。 但要注意
化学成分的单体 、 即使是主要的有效成分 ,
也不能与中药划等号 , 更不能因为我们在使
用某种有效成分时 , 无须按中医临床辨证用
药 , 就轻易否定中药的性味 、 归经等基本理
论 。 相反 , 应当借助于现代科学所提供的手
段 , 对这些基本理论进行研究。 遗憾的是这
方面的工作做得太少 、 太少 , 至今几乎还是
空 白 !
DOI : 10. 13593 /j . cnki . 51 -1501 /r . 1980. 01. 027