全 文 ：血满草热浴局部治疗新生儿硬肿症 40例
王凤琼 ,周　红
(云南省砚山县妇幼保健院 ,云南 砚山 663100)
[ 关键词] 　血满草;热浴;新生儿硬肿症
[ 中图分类号] 　R722.16　　　[ 文献标识码] 　B　　　[ 文章编号] 　1008-8849(2009)14-1642-02
　　硬肿症新生儿胎龄小 ,出生体质量低者发病率高 , 与性别
无明显关系。我院自 1998 年 6 月开始用血满草热浴局部治
疗新生儿硬肿症 ,至 2006 年 12 月共治疗该病患儿 40 例 , 效
果较好 ,现报道如下。
1　临床资料
1.1　诊断标准[ 1] 　发病时处于寒冷季节 , 早产 、低体质量或
有窒息 、感染 、产伤史。症状体征:体温不升 、反应弱 、哭声低 、
四肢或全身发凉 、皮下脂肪积聚部位变硬兼有水肿 、肢端发
绀 、面色苍白或青灰 , 脉弱 , 心音低钝 , 呼吸浅而不规则 、尿少
或无尿。新生儿硬肿症病情分度见表 1。
表 1　新生儿硬肿症病情分度
程度 硬肿范围 全身一般情况 休克征肺出血或DIC
轻度 <30% 稍差 无
中度 30%～ 50% 较差 无或轻
重度 >50% 极差 有
　　注:硬肿范围计算参照新生儿灼伤体表面积百分比标准 , 头颈部
20%,两上肢 18%,前胸及腹部 14%,背部及腰骶部 14%,臀
部 8%,两下肢 26%。
1.2　一般资料　40 例硬肿症新生儿中 , 轻度 10 例 , 中度 16
例 ,重度14 例;男 22例 ,女18 例。胎龄 31 ～ 37 周 30例 , 38～ 41
周 10 例;体质量 1 200 ～ 2 500 g 28 例 , >2 500 ～ 3 400 g 12
例;2 ～ 3 d 发病 26例 , 4～ 5 d 发病 14 例。
1.3　治疗方法　取新鲜血满草 250 g 加水 5 000 mL ,煮 15～
20 min , 水沸药液呈紫红色时取 4 000 ～ 5 000 m L 药液 , 待温
度冷却至 38 ～ 40 ℃, 保持室温 24 ～ 28 ℃,将患儿脐部以下硬
肿部位浸泡入药液中 ,脐部以上或皮肤溃烂不便浸泡的部位
用毛巾蘸药液进行湿热敷 , 并配合指腹轻柔地环形按摩硬肿
部位以促进局部血液循环 ,由 2 名护士进行操作 , 轻度硬肿每
日 2次 , 中 、重度硬肿每日 3～ 4 次 ,每次 5～ 10 min , 浸泡时脐
部用无菌纱布覆盖并保持干燥 ,药浴后及时蘸干药液 , 注意保
暖。保暖方法根据我院现有条件采用电热毯和热水瓶 ,每 2 h
测体温 1 次 ,根据体温变化及时调整温度。
1.4　注意事项　新生儿硬肿症内出血者禁用。由于新生儿
皮肤娇嫩 ,加之水肿时皮肤组织及血管壁脆性增加 , 抵抗力低
下 ,护士操作前必须洗净双手 , 剪短指甲 , 严格执行消毒隔离
制度 ,患皮肤病及呼吸道感染时避免接触患儿 , 以免划伤皮肤
和交叉感染。浸泡时严格掌握水温并保持恒定 ,防止烫伤 ,按
摩时注意手法轻柔 , 力度均匀。避免药液进入眼 、耳 、鼻内。
严密观察患儿的生命体征。
1.5　疗效评定标准　治愈:硬肿 、水肿完全消退 ,体温恢复正
常 , 哭声洪亮 ,吸吮有力 , 全身反应好。显效:皮肤硬肿基本消
退 , 体温稳定 ,哭声响亮 , 吸吮有力 ,全身反应好。无效:硬肿
未见消退 , 哭声微弱 ,吃奶少或不能吸吮吞咽 ,反应差。
2　结　　果
40例患儿均在治疗 7 d 内进行疗效统计 , 见表 2。
表 2　40 例患儿治疗效果 例
病情程度 n 1 d治愈 3 d 治愈 7 d 治愈 显效 治愈/例(%)
轻 10 2 8 0 0 10(100)
中 16 0 2 12 2① 14(87)
重 14 0 0 14 0 14(100)
合计 40 2 10 26 2 38(95)
　　注:①此 2例患儿经 3 d治疗后 ,皮肤硬肿基本消退 ,自动要求出
院。回家后继续用药 , 10 d随访痊愈。
3　典型病例
例 1:女 , 22 岁 , 1998 年 6 月 1 日因 G1P0 孕 31 周双胎妊
娠并胎膜早破及重度妊高征在我院剖宫产 2 个女活婴 , 大女
体质量 1 300 g , 小女体质量 1 400 g 。出生后均无含接吸吮能
力 , 母乳滴管喂养 ,体温不升 , 哭声微弱 ,全身反应差 。均给予
保暖 、抗感染 、对症支持治疗 , 出生第 2 天大女出现体温不升 ,
双下肢 、臀部 、腹部皮肤变硬兼水肿如橡皮状 ,不易捏起 , 硬肿
范围达 41%,诊断为中度新生儿硬肿症。予加强保暖 、间断
吸氧 , 静脉滴注青霉素钠 、5%碳酸氢钠 、丹参 、能量等药物 , 治
疗 2 d , 硬肿 、水肿未见消退并逐渐漫延至面颊部 、双上肢 , 硬
肿范围达 69%。小女继之在出生第 3 天双下肢 、会阴 、腹壁 、
腰骶部 、双上肢皮肤及皮下组织硬肿兼水肿 , 范围达 58%, 诊
断重度硬肿症 , 治疗同大女 , 效果不佳。鉴于我院条件有限 ,
转上级医院医疗 , 书面病危通知家属 , 并建议放置恒温箱保
暖 , 预防感染 , 对症支持治疗。 因经济困难及不便照顾产妇
(尚未拆线), 即返回我院治疗。在加强保暖 、预防感染 、支持
治疗的基础上 , 采用血满草热浴疗法 , 每日 4 次 , 每次 5 ～ 10
min , 3 d 后硬肿 、水肿大部分消退 , 呼吸功能明显改善 ,含接吸
吮好 , 全身反应可。 2 例患儿均治疗 7 d痊愈。
例 2:女 , 28 岁 , 2001 年 1 月 3 日因 G 3P2 孕 39+2周双胎
臀位妊娠 , 剖宫产一女一男婴 , 女婴体质量 2 300 g , 男婴体质
量 2 400 g ,出生后一般情况好 ,给保暖 10 h后体温正常 , 出生
后常规给肌注青霉素钠 20 万 IU , 每日 2 次 ,共 3 d预防感染。
·1642· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 May , 18(14)
女婴出生第 4 天出现双下肢 、会阴部硬肿兼水肿 , 范围达
23%,诊断为轻重硬肿症 , 给血满草热浴 , 每日 2 次 , 每次 5 ～
10 min , 药浴治疗 3 d , 硬肿水肿完全消退;男婴出生第 5 天出
现夜间哭闹 、入睡差 , 小便量少 , 双下肢小腿外侧 、臀部 、腰骶
部 、腹壁硬肿兼水种 ,范围达 35%, 诊断为中度硬肿症 , 给血
满草药浴治疗 ,每日 3 次 , 治疗 7 d痊愈。
4　讨　　论
新生儿硬肿症属中医“五硬” 、“胎寒” 、“血瘀” [ 2]等范畴。
主要是由于小儿天生禀赋不足 , 元气虚弱 , 复感寒邪 、寒凝经
脉 ,气滞血瘀 , 肌肤及四末失于温煦濡养 ,致全身欠温 、四肢发
凉 、皮肤硬肿的一种病症 , 治疗以温阳散寒 、温经通络为主。
血满草别名接骨草 、大血草 、见肿消 ,为忍冬科接骨木属
植物血满草的全株 ,生于沟边灌木丛潮湿处 , 在秋 、冬 、春季采
收 ,多鲜用或切细晒干。性辛 、温 ,具有活血散瘀 、利水消肿的
功效。内服可治跌打损伤 ,骨折疼痛。小量可兴奋血管中枢 ,
使肾区血流量增加起利尿作用[ 3] 。
在治疗上 ,笔者抓住新生儿硬肿症寒凝血涩这一病理关
键 ,在吸取民间用药经验 、查阅相关理论资料的基础上 , 大胆
采用血满草性辛走散 ,温能散寒 , 既能活血又可利水消肿的特
性 ,煎水浸洗患儿 ,利用热浴的方式 , 通过温水热传导的物理
特性及温度刺激和机械作用 ,使药液直接渗透入肌肤 , 起到温
煦气血 、通畅经络 、消肿利水的作用。热浴促使皮肤血管扩
张 ,血流速度加快 , 促进局部硬肿软化 ,减少瘀滞;同时解除血
管痉挛 ,进而舒筋活血 , 温通经络 ,促进新陈代谢 , 减少毛细血
管的渗透性 , 疏通微循环 ,达到消除皮肤硬肿和组织水肿的目
的。同时加强抗炎 、保暖 、支持治疗 , 增强机体抵抗力 ,并且通
过按摩增强组织细胞的活力 , 提高机体适应冷热变化的能力 ,
使中西医治疗有机结合 ,达到标本兼治。
新生儿硬肿症是儿科系统常见的疾症之一 ,若治疗不及
时病死率较高。传统方法主要为保暖 、抗感染 、对症支持治
疗 , 疗程长 ,治愈率低。 而我院采用中西医结合治疗方法 , 经
过 8 a多临床探索 , 以血满草热浴局部治疗 , 且将其与支持疗
法有机地结合起来 , 治愈率达 95%, 治愈时间 3 ～ 6 d , 明显缩
短疗程 , 减少了并发症 , 其疗效显著 , 有效降低了新生儿病死
率。在临床运用过程中发现血满草无任何不良反应 , 查验相
关资料也无毒副作用记载 , 且该药药源丰富 , 便于采集 ,经济
实惠 , 无需特殊设备条件 ,便于基层医院推广实施。目前本方
法尚未见到有相关报道 , 具有一定的先进性和实用性。现将
此法推荐给同行 , 以使更多的硬肿症患儿从中受益。
[ 参 考 文 献 ]
[ 1] 　林峰 ,陈家洲.儿科疾病诊断标准与治疗方案[ M] .天津:天津
科学技术出版社 , 1989:31
[ 2] 　衷诚伟.中医儿科学[ M ] .4版.长沙:湖南科学技术出版社 ,
1986:51
[ 3] 　《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编(上册)[M ] .北京:
人民卫生出版社 , 1993:336
[ 收稿日期] 　2008-12-08
　
米非司酮治疗更年期功能性子宫出血 30例疗效分析
刘俊娟
(河北省行唐县妇幼保健院 ,河北 行唐 050600)
[ 关键词] 　米非司酮;更年期;功能性子宫出血
[ 中图分类号] 　R711.52　　　[ 文献标识码] 　B　　　[ 文章编号] 　1008-8849(2009)14-1643-02
　　更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的
常见病 ,多发生在 45～ 55 岁 ,常导致不同程度的贫血 , 甚至发
生休克。常用治疗方法有刮宫 、性激素治疗 、子宫内膜切除 ,
效果不佳者行子宫切除术。在临床实践中笔者探索用米非司
酮治疗更年期功能性子宫出血取得明显效果 , 现报道如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　2006 年 7 月—2007年 7 月就诊并接受治疗
的更年期功能性子宫出血患者共 30 例 , 年龄 45 ～ 55 岁。患
者既往无心血管疾患 , 无血液病及糖尿病史 ,心肝肾功能正
常 ,治疗前均行诊断性刮宫术排除子宫内膜恶性病变。
1.2　治疗方法　米非司酮 10 mg(上海华联药厂生产 , 每片
25 mg ,取 2 片压粉 , 分 5 d 服)口服 , 每日 1 次。 连服 3 个月。
用药前后各测内分泌功能 1 次 ,盆腔 B 超 1 次 ,以对比治疗前
后的情况。
2　结　　果
所有患者在治疗期间获得有效止血 ,出现药物性闭经 , 其
中 23例直接进入绝经期 , 5 例月经稀发 , 2 例恢复正常月经。
用药期间无药物不良反应 , 疗效与病程长短无关。复查 B 超
盆腔未见异常。子宫正常或偏小 。治疗前后性激素检测结果
见表 1。
表 1　治疗前后血清激素情况( x ±s)
激素名称 治疗前 治疗后 P
FSH/(I U/ L) 11.10±4.71 7.20±3.20 <0.05
LH/(I U/ L) 5.52±1.20 8.27±2.58 <0.01
P/(nmol/ L) 3.76±1.52 1.58±0.80 <0.01
E/(pmol/ L) 400.10±261.55 119.46±124.10 >0.05
3　讨　　论
有资料表明:米非司酮既能作用于下丘脑 , 抑制 LHRH
分泌 , 从而影响 FSH 、LH 分泌 , 又能直接作用于脑垂体抑制
·1643·现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 May , 18(14)