全 文 ：浅谈甘松的临床应用
张盼1，程光宇2，程为平2
(1．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040;
2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)
关键词:甘松;临床应用
中图分类号:Ｒ282． 77 文献标识码:A 文章编号:1002 － 2392(2015)02 － 0099 － 02
收稿日期:2014 － 12 － 13 修回日期:2015 － 01 － 20
基金项目:黑龙江省自然科学基金面上项目(编号:H201470)
作者简介:张盼(1981 －) ，女，博士研究生。研究方向:中西医结合治疗
神经内科疾病。
甘松 Nardostachys chinensis Bet． 又被称为中华甘
松、甘松香，《本草纲目》中称其“叶细，引蔓丛生”［1］。
多产于四川、甘肃，西藏等地。甘松味辛、甘，性温;归
脾、胃经;具有温中散寒，芳香开窍，健脾开胃，理气止
痛等功效，主治脘腹胀痛，不思饮食，心血不足，癫狂痰
厥等症［2］，在临床应用方面具有广泛而显著的作用，
现结合临床概述如下。
1 疏解久病之郁，补心养血安神
《本草纲目》:“甘松芳香，甚开脾郁，少加入脾胃
药中，甚醒脾气”［3］。甘松气味芳香，善开窍，能走窜，
可行肝脾之经，解久病之郁滞，入心经，养心血，止悸安
神定志，可使窦房结及周围心肌细胞功能得以恢
复［3］。临床中，甘松多为君药或使药，开郁散结，疏肝
理脾，使君臣药补而不滞。适用于年老体弱，或素体本
虚，或久病不愈，气血不足，心神失养，日久邪气郁结致
心悸、怔忡者。临床中自拟甘参芪归汤治疗冠心病、肺
心病、高心病所致心律失常之人，久服倍他乐克、美西
律、胺碘酮等效果不佳或副作用较多患者不能耐受时
取得令人满意的疗效。处方:甘松 15g，西洋参 5g，黄
芪 10g，当归 10g，麦冬 10g，远志 10g，茯神 10g，炙甘草
10g。
本方中甘松，味辛，性甘温。行气解郁，养心安神，
为君药;西洋参，味苦，性寒，与黄芪配伍，补中益气而
不伤阴，益卫温阳而养心阴;当归配伍麦冬，补血养血，
清心安神，共为臣药;佐以远志与茯神，加强宁心安神
之力;使药为炙甘草，益气补中，缓急止痛，调和诸药。
全方共奏益气养血，补心安神之功。若痰饮之邪上扰
心神，致心神不宁者，加瓜蒌、半夏清热化痰，宽胸散
结。若心阴亏虚，心失所养，日久阴虚火旺者，加生地
黄、阿胶养心阴，清虚火，使补中有行，补而不滞。若肾
阳不足，心脉失去温煦濡养致心阳不振者，加附子、桂
枝温补真阳，温阳化气，使心阳得以振奋，气血得以通
畅;若瘀血阻络，胸痹心悸者，加桃仁、红花活血化瘀，
行气散结，其痛自止。在治疗过程中叮嘱患者作息规
律，适当运动，戒烟戒酒，清淡饮食，避免情绪激动及过
度劳累等，应用此方后多数患者症状明显改善，无一例
出现不良反应。
典型病例:王某，男，65 岁，患冠心病 20 年，平素
饮食油腻，缺乏运动，有烟酒不良嗜好。20 年来经常
于劳累、情绪激动或受寒后出现心悸、胸闷，头晕目涩，
周身乏力，失眠健忘，自汗盗汗，口干口苦，耳鸣，腰酸，
舌淡红，少津，脉细数。自带心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF 的
QＲS的 S － T段下移 0． 5mv，频发室早性早博，西医诊
断冠心病心律失常型。中医诊断为心悸，辨证为气血
两虚型。治则:益气养血，宁心止悸。首诊处方:甘松
15g，西洋参 5g，黄芪 10g，当归 10g，麦冬 10g，远志
10g，茯神 10g，黄连 10g，黄芩 10g，生地黄 10g，阿胶
5g，烊化、炙甘草 10g。共 7 剂，水煎一付各 250mL，早
晚分服。并嘱其戒烟戒酒，适当活动，保持心情舒畅，
清淡饮食。二诊:心悸、胸闷、口苦均减轻，失眠亦好
转，舌淡红少津，脉缓尺弱。前方去黄芩、黄连，加制首
乌 10g，枸杞子 15g。连服 14 剂。三诊:心悸消失，舌
淡红，脉缓。效不更方，续服 7 剂，病症消失。
2 调理脾胃之气，消痞导滞止痛
《本草汇言》:“甘松醒脾畅胃之药也． ． ． ． 主心腹
卒痛，散满下气，皆取香温行散之意。其气芳香，入脾
胃药中，大有扶脾顺气，开胃消食之功。”［4］甘松，性温
不燥，甘缓导滞，善于疏肝解郁，理气止痛，使脾气上
升，胃气下降，补而不滞，寓疏于补。《四川中药志》［5］
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2015 年 4 月第 43 卷第 2 期
Vol. 43，No. 2，Apr． 2015
中 医 药 学 报
Acta Chinese Medicine and Pharmacology
记载甘松、木香、厚朴煎服，治疗多种胃肠疾病，如慢性
浅表性胃炎，胃十二指肠溃疡所导致的胃痛、嗳气、反
酸、食欲减退等。
临床中，诊断为慢性胃炎，胃肠神经症等患者，在
应用抗炎止痛药物后效果不显时，试用甘松丁香汤加
减治疗。处方:甘松 15g，丁香 5g，党参 10g，生姜 10g，
砂仁 10g，乌药 10g，炙甘草 10g。其中甘松，性平和，甘
缓导滞，理中焦之痞胀之气除痛为君药;党参味甘性
平，益气生津，养血补血;生姜温胃散寒，和中降逆;砂
仁化湿行气，温中止呕;乌药辛散温通，行气止痛，上四
味共为臣药。佐以丁香温中降逆，散寒止痛。使药炙
甘草，缓急止痛，调和诸药。若伤于风寒，寒邪较盛，症
见腹痛胃痛，恶寒喜暖，手足寒凉者，加吴茱萸、干姜、
香附温胃散寒，理气止痛;若饮食不节，食积停滞，症见
腹胀胃痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物者，可加山楂、神
曲、枳壳健胃消食，行气导滞;若肝失条达，气机郁滞，
症见胸胁胀满，嗳气太息，时聚时散，遇情志不遂则加
重者，可加柴胡、川芎、陈皮疏肝解郁，理气活血;若素
体不足，脾胃虚弱，症见隐隐作痛，少气懒言，周身乏力
者，加黄芪、白术补中益气，缓急止痛;若血行不畅，瘀
阻中焦，症见腹痛胃痛如针刺，痛有定处，舌质紫暗有
瘀斑，脉细涩，可加丹参、当归、五灵脂养血活血，祛瘀
止痛。
典型病例:韩某某，男，45 岁，患慢性浅表性胃炎
11 年，经常胃脘痛，反酸，每遇寒冷天气或进食寒凉食
物，情志不舒等原因则胃痛发作。此次胃部隐痛，食欲
不振，食后腹胀，嗳气反酸，恶寒喜暖，少气懒言，四肢
倦怠，手足寒凉，舌淡苔白，脉弱。诊断:胃脘痛。辨
证:阳虚寒凝，胃气上逆。治则:温阳降逆，理气止痛。
首诊处方:甘松 15g，丁香 10g，党参 15g，干姜 10g，砂
仁 10g，乌药 10g，黄芪 10g，炒白术 15g，乌贼骨 15g，旋
复花 20g，炙甘草 10g。共 7 剂，水煎一付 600mL，早中
晚饭前 30min 各 200mL 温服。并嘱其忌食辛辣刺激
性食物及生冷黏硬食物。二诊:胃脘痛、反酸减轻，手
足微温，但仍纳呆，前方加焦三仙各 20g，续服 7 剂，煎
服法同前。三诊:仍腹胀，小腹冷痛，余症状好转，加陈
皮 10g，小茴香 10g，7 剂。四诊:诸证消失。
3 芳香避秽醒脑，开窍镇静安神
药理学研究显示甘松的药理成分为缬草酮和甘松
酮，具有芳香避秽及镇静安神的效果［6］。临床中，痫
症多与痰气并走于上，气逆于脑，脑神失司相关。《中
医文献词典》:“丹溪云:善治痰者，不治痰而治气，气
顺则一身气血津液亦随气而行”［7］。甘松善理中焦脾
胃之气，醒脾运，理脾气而化痰浊，入脑窍，定神志，故
常用于癫病、狂病、痫证等的治疗。临床中，导师程为
平教授运用补脑止痫散加减治疗痫症，临床疗效颇佳。
处方:石菖蒲 15g，甘松 5g，制首乌 15g，黄精 15g，天麻
10g，钩藤 10g，当归 15g，僵蚕 10g，全蝎 1g，炙甘草 5g。
石菖蒲开窍豁痰、镇静安神为君药，甘松为臣药，
涤痰开窍、醒神益智。制首乌甘涩微温，补益精血，固
肾养肝;黄精甘平，滋肾润肺，益精填髓;天麻甘平，平
肝潜阳，祛风通络;钩藤甘微寒，息风止痉，清热平肝;
当归活血化瘀，滋阴养血;僵蚕辛平，熄风止痛，化痰散
结;全蝎息风止痉，通络散结;炙甘草调和诸药，益气和
中。若先天不足，髓海空虚者，配伍炙龟板、鹿角胶、熟
地黄益精填髓，滋阴潜阳;若肝郁气滞，肝阳上扰脑神
者，加菊花、石决明、柴胡清肝降火，疏肝解郁;若痰郁
日久，痰热阻窍，加黄芩、黄柏、栀子直入肝经，清泻肝
火，解热除烦。
典型病例:李某某，女，42 岁，抽搐伴意识不清，阵
发性发作 2 年，自服丙戊酸钠、开普兰效果欠佳。遇情
志刺激，劳累过度则发作。平均每周发作 3 ～ 4 次，每
次皆为强直阵挛性发作，每次约 2 ～ 3min 缓解。平素
头晕，乏力，失眠，胸闷不畅，情绪低落，呕吐痰涎，舌
红，苔白腻，脉弦滑。诊断:痫症，辨证:痰气内阻，脑神
失司。处方:石菖蒲 20g，甘松 15g，制首乌 15g，黄精
15g，天麻 10g，钩藤 10g，当归 15g，僵蚕 10g，制半夏
10g，陈皮 20g，全蝎 3g，竹茹 15g，炙甘草 5g，共 7 剂，水
煎一付 600mL，早中晚饭后 30min 各 200mL 温服。二
诊:发作次数减为每周 2 次，头晕，乏力减轻，效不更
方，续服 7 剂。三诊:一周未发作，仍失眠，加远志
20g，茯神 20g，续服 14 剂。再诊:未发作，诸证改善。
前方改为散剂，每天 3 次，每次 5g冲服，以巩固疗效。
参考文献:
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［4］ 郑金生．本草汇言［M］．北京:中医古籍出版社，2005:769．
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［6］ 刘寿山． 中药研究文献摘要(1962 － 1974) ［M］． 北京:科学出版
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Acta Chinese Medicine and Pharmacology
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