全 文 ：服龙胆泻肝丸引起肾毒性 t例
张 印 o窦永起
k解放军总医院 中医科 o北京 tss{xvl
患者男 oxu 岁 ot||z 年 x 月因反复口腔及阴囊
部溃疡 u个月余 !双下肢结节性红斑 us 余天 o来我
院风湿科就诊 ∀患者偶有关节疼痛 o不伴发热 !结膜
炎及视力障碍 o查血沉快 o≤ ° 偏高 oª oª oª
等免疫指标均升高 o诊断为白塞氏病 ∀经左旋咪唑
xs °ªo·¬§ou日r周 o治疗 u个月余效果不明显 o继而
先后间断服用养阴清热凉血或益气健脾利湿中药汤
剂治疗半年余 o溃疡及红斑交替出现 o时好时坏 o常
因进食苹果 !西瓜等水果而诱发溃疡 ∀
t||{年 y月来诊 o中医症见口腔及阴囊反复溃
疡 o双下肢暗红色硬斑 o口苦纳少 o大便溏软 o每日 u
∗ v次 o舌苔白腻略黄 o脉细 ∀诊断为狐惑病 o辨证
属肝经湿热 o兼脾虚湿盛 ∀给予益气健脾 !利湿清热
解毒中药汤剂治疗 v个月余 o患者症状明显减轻 o发
作明显减少 ∀但因煎药不便 o要求服用中成药巩固
治疗 ∀根据辨证和汤剂组成 o给予参苓白术丸与龙
胆泻肝丸治疗 o结节性红斑为主时用连翘败毒丸代
替龙胆泻肝丸 o疗效基本能够维持 o其间曾复查血常
规 !血生化及尿常规 o均未见异常 ∀连续服用 tx 个
月 o共服龙胆泻肝丸约 y ª≅ u{s袋 ∀
usss年 y月查体时发现尿中红细胞 otx ∗ us个
r° o蛋白阴性 o血
o≤µ正常 o血沉不快 o≤ °不
高 oª oª oª 等免疫指标均正常 o考虑可能与
服用中药有关 ∀停用龙胆泻肝丸 u 个月后复查 o尿
中红细胞减少至 v ∗ x个r° ∀后因口腔 !阴囊部溃
疡发作增多 o继续服用龙胆泻肝丸 u周 o尿中红细胞
tx ∗ ux个r° o并出现蛋白尿 vss °ª#p t o停用该
药 u个月后复查 o尿中红细胞又减少 o蛋白尿消失 o
遂认为龙胆泻肝丸导致肾损害 ∀
讨论 白塞氏病是以细小血管炎症为病理基础
的慢性进行性损害 o好发于眼 !口腔粘膜 !生殖器 !皮
肤等部位 o治疗上西医以激素类药物及免疫制剂治
疗为主 ∀中医学属狐惑病范畴 o以肝肾阴虚和湿热
≈收稿日期 usst2tt2vs
蕴毒证为多 o临床常以当归六黄汤等方加减治疗 o属
肝经湿热者则多用龙胆泻肝汤加减 ∀此患者具有典
型的白塞氏病表现 o中医辨证属肝经湿热兼脾虚湿
盛 o经益气健脾 !利湿清热解毒汤剂治疗取得较好效
果 o为便于长期治疗 o改用参苓白术丸配合龙胆泻肝
丸或连翘败毒丸相结合治疗 o符合辨证论治原则 ∀
患者服药 t 年余出现镜下血尿 o甚至少量蛋白
尿 o而白塞氏病本身很少引起肾功能损害 o查血沉 !
≤ ° !免疫球蛋白等指标亦未见疾病进展征象 o故不
象因病情发展导致肾脏损害 ∀ 根据 5中国药典6
kt||x年版l记载 o龙胆泻肝丸由龙胆草 !黄芩 !栀
子 !泽泻 !关木通 !车前子 !当归 !生地 !柴胡 !甘草等
ts味药组成 ∀查询资料发现 o近几年有关服用关木
通过量导致肾功能损害的报道较多 ∀关木通的主要
成分为马兜铃酸 o动物或人体实验证实马兜铃酸具
有肾毒性 o且其在人体内有积蓄≈t o病理上以持续进
展的肾小管间质病变为突出特点 o光镜下可见不同
程度肾小管损伤 ∀患者治疗期间未曾服用其他肾毒
性药物 ∀因此 o推测患者出现的肾脏损害为长期服
用龙胆泻肝丸所引起 o属药物不良反应 ∀特此报道 o
望临床医师在今后使用含有关木通的中成药或汤剂
时引起注意 ∀
≈参考文献
≈t 曾美怡 o李敏民 o赵秀文 q关于马兜铃酸类成分的毒性反应 q
中药新药与临床药理 ot||x oykul }w{ q
≈责任编辑 古云霞
服三七总甙片引起药疹 t例
张文虎t o张文相u
kt q南京市江浦县药品监督管理局 o
江苏 南京 utt{ss ~
u q南京市张接骨医院 o
江苏 南京 ut{{ssl
三七总甙片为骨伤科常用药 o其主要功能是散
瘀止血 o消肿止痛 o此药以临床疗效可靠而被广泛应
用 ∀笔者通过临床调查发现 t例因服三七总甙片引
起药疹的病例 o现报告如下 o以提请临床注意 ∀
≈收稿日期 usst2sz2ts
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第 uz卷第 {期
ussu年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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