全 文 ：中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第6期2005年6月·955·
龙胆泻肝丸导致的肾损害病人；北京协和医院、北京朝阳医
院等亦多次有此类病例报告。
2临床表现
从病例的临床表现及部分肾活检的结果来看，马兜铃酸
引起的。肾损害分急性和慢性两类，主要是对肾小管和间质的
严重损害以及肾小球的轻度损害。急性肾损害的临床表现为
上腹不适、厌食、呕吐、头昏、胸闷、腹胀、水肿、尿急、少尿等
症状，。肾穿刺活检为急性肾间质炎症，见有大量嗜酸性细胞
浸润，一般急性肾损害主要是短时期内大剂量的服用所引
起。慢性肾损害表现为隐匿性发展，常无明显自觉症状，甚至
于尿样检查也无明显改变，但病人的肾功能却越来越差，有
时临床可表现为头痛、食欲不振、嗜睡、体重减轻、贫血、蛋白
尿、肾性糖尿、无菌性白细胞尿症，肾穿刺活检为慢性肾间质
炎症甚至有肾间质纤维化改变。马兜铃酸对肾脏的这种毒性
反应往往呈不可逆发展，数月或数年内可发展为终末期
肾病。
3防护措施
关木通及复方制剂的肾损害，目前尚无统一的有效治疗
措施。一般采用免疫抑制剂治疗，对大多数早期病例效果较
好，有的可以治愈，但对晚期病例效果欠佳甚至无效，所以对
其防护措施尤为重要。
3．1 规范流通环节：严格按木通的科属分类采集、收购、加
工、使用，规范木通的流通环节，杜绝3种木通品种的混用。
3．2严格执行药品法律、法规：国家食品药品监督管理局曾
有通知，凡生产龙胆泻肝丸(含浓缩丸、水丸)、龙胆泻肝胶囊
(含软胶囊)、龙胆泻肝颗料、龙胆泻肝片的企业，务必将处方
中的关木通换为木通科木通。
3．3避开含有关木通的中成药，选用同样具有清热利湿、通
淋消石作用的中成药：就总体而言，中成药较西药不良反应
少，治疗某些疾病有非常显著的优点。如中药治疗泌尿系统
感染、结石等疾病，可以选用清热利湿药物，其药性苦寒、清
热泻火、渗湿利水。关木通亦属此类中药，应避开含有关木通
的中成药，可选用组方含金钱草、海金沙、赤小豆、鸡内金等
同样具有清热利湿、通淋消石作用的中成药。
3．4其他：尽量短期用药，不宜长期持续用药；对不同个体
敏感者控制用药从小剂量开始；早期中毒应用血管紧张素转
换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体J拮抗剂，可防止或减轻间
质纤维化的形成。
4结语
中医药学源远流长，自商代甲骨文有疾病和医药卫生记
载起，至今有三千多年历史，千百年来为保障人类的健康发
挥了重要的作用。随着医药科学技术的发展，人类追求自然
疗法和天然药物已成为不可阻拦的发展趋势。纯中药制剂正
具有这种得天独厚的特色，日益显示出强劲的生命力。同时
也须不断加强对中药不良反应及中药药源性疾病的研究、
防治。
References：
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Aristolochiaandaristolochica id[J]．ChinJJ∥Tradit
ChinMed(中国中医药信息杂志)，2002，9(7)：73．
简述决明属中草药
张蔷蓉
(温州市第三人民医院，浙江温州 325000)
豆科决明属(CassiaL．)曾称番泻属或山扁豆属，该属在
我国约有十多种植物供药用，其中常见的为决明子、望江南
和番泻叶，这3类中草药均含有蒽醌类成分。
1 决明子
首载《神农本草经》，列为上品，明代李明珍释名目：“此
马蹄决明也，以明目之功而名。”五代吴越时的《日华子本草》
认为“作枕治头风明目，胜于黑豆。”《浙江省中药加工炮制规
范》载：“清热明目，润肠通便。”现代临床报道其有降低血清
胆固醇，治疗高血脂症、高血压等作用。入药宜火炒至鼓起，
色加深显火色透香气为度，捣碎入煎或冲服代茶饮；若用以
通便可生用。
现代供决明子入药的来源为决明C．obtusifoliaL．或小
收稿日期：2004—11—19
决明C．toraL．的种子。由于历史的原因，决明和望江南常
相混淆，如《本草纲目》决明条日，决明有2种：一种马蹄决明
子，状如马蹄；一种茳芒决明子，状如黄葵子而扁。所谓茳芒
决明和望江南的种子皆扁园形，虽然它们常误混决明子，但
外形易区别。近年又有将豆科植物刺田菁Sesbaniabispinosa
(Jacq．)W．F．Wight的种子充决明子，其外形略似，但决明
子呈四棱状短圆柱形，两端平行状倾斜，形似马蹄；而刺田菁
种子呈短圆柱形，两端钝圆，中部略缢缩。在香港还曾误用豆
科植物猪屎豆CrotalariamucronataDesv．的种子，其形呈
压扁斜肾形。
2望江南
望江南C．occidentalisL．首载明《救荒本草》，清《百草
万方数据
·956· 中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第6期2005年6月
镜》称金花豹子，《本草纲目拾遗》称金豆子。其茎叶能肃肺、
清肝、和胃、消肿解毒，民间用治蛇伤；其种子清肝明目、健
胃、通便、解毒，民间有炒焦研末，每次39，砂糖酌量，冲开水
代茶服，治高血压。
茳芒决明C．sopheraL．又名槐叶决明，首载明《本草纲
目》，即汉《名医别录》之茳芒。其根能清热燥湿、消肿止痛；种
子除痰、止渴、醒脑。望江南子和茳芒决明子形皆扁圆形，一
端具一喙状突起，唯后者形较前者稍大。
3番泻叶
始载民国《饮片新参》，来源为狭叶番泻C．angustifolia
Vahl或尖叶番泻C．acutifoliaDeli e的叶。前者主产于红海
以东至印度一带，现盛产于印度南端丁内末利，故商品又名
“印度番泻叶”或“丁内末利番泻叶”，本品埃及、苏丹亦产；后
者主产于埃及的尼罗河中上游，由埃及亚历山大港输出，故
商品又称“埃及番泻叶”或“亚历山大番泻叶”。我国广东、海
南及云南西双版纳等地有栽培，本品能泻热行滞、通便利水。
狭叶番泻叶叶片多完整平坦，卵状披针形或披针形，叶端急
尖，叶基略不对称，两面均有稀毛茸，且有叶原压迭线纹(加压打
包造成)；尖叶番泻叶叶片无压迭线纹。在进口的狭叶番泻叶中，
有时混入大量的耳叶番泻叶C．auriculataL．，叶缘卵圆形或倒
卵圆形，先端钝圆或微凹下并具短刺，叶基对称或不对称，密被灰
白色长茸毛，无迭压线纹，本品含极微量蒽醌类成分，不具泻下作
用；国外尚有混淆品卵叶番泻叶C．obovataColladon，因主产埃
及、意大利，又称“意大利番泻叶”，叶片倒卵形，具棘刺，被短毛；
近年，在河北又发现以夹竹桃科植物罗布麻Apocynumvenetum
L．的叶伪充番泻叶，本品叶缘具细齿。
狭叶番泻和尖叶番泻的成熟果实，称番泻荚，功用与叶
相同，但服后腹痛的副作用较小。
4其他
还有神黄豆，首载清《本经逢原》，即元《饮膳正要》之回
回豆子，系节果决明C．nodosaL．的果实，能解痘毒。有翅决
明C．alataL．，云南称对叶豆、非洲木通，叶含蒽醌类成分，
外用捣汁搽能杀虫、止痒。婆罗门皂荚，首见唐《本草拾遗》，
系腊肠树C．fistulaL．，荚果含蒽醌类成分，能治胃脘痛。雄
黄豆C．javanicaL．var．indo—chinensisGagn．，能清热解毒、
理气润肠。山扁豆C．mimosoidesL．首载明《救荒本草》，全
株清肝利湿、散瘀化积；豆茶决明C．nomame(Sieb．)Kita—
gawa，贵州称水皂角，全草能清肝明目、和脾利水，其种子治
小儿疳疾，夜盲目翳。
5结语
决明属植物药用历史悠久，并且常见载于诸名家本草。
多数品种含蒽醌类成分，其润肠通便的疗效可靠；而且其降
低血脂、治疗高血压等作用也已引起药学家的重视。为了拓
宽科研思路，故将历代有关决明属药物进行汇总简述。为了
准确使用正品，又重点叙述决明子、望江南、番泻叶等的混淆
品和伪品，以利于对决明属中草药的进一步运用和研究。
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·新书介绍·
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本书内容丰富新颖、深入浅出、重点突出、图文并茂，融传统方法和现代技术为一体并注重科学理论和实
践经验相结合。因此，该书具有鲜明的时代特色与实用特色，适合于不同层面的读者(药材生产、经营人员、教
学科研人员、管理层、相关行业部门和从业人员)使用，并为安全、稳定、有效、可控的GAP中药材生产提供
参考。
万方数据
简述决明属中草药
作者： 张蔷蓉
作者单位： 温州市第三人民医院,浙江,温州,325000
刊名： 中草药
英文刊名： CHINESE TRADITIONAL AND HERBAL DRUGS
年，卷(期)： 2005,36(6)

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