全 文 ：·1070· 中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第37卷第7期2006年7月
化瘀通脉配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察
王宇澄
(天津中医学院第一附属医院，天津300193)
椎动脉型颈椎病是指在一定病因影响下引起的
椎动脉系对脑干或迷路供血不全而出现的以眩晕为
主症的综合症侯群，是颈椎病中的一种常见类型，颈
椎病患者中40％为椎动脉型颈椎病[13。20世纪90
年代以来，其发病率逐年升高，发病年龄有低龄化趋
势。目前研究报道治疗本病的方法较多，但缺乏跟踪
随访，疗效不肯定。笔者1年来以化瘀通脉注射液及
汤剂配合推拿治疗椎动脉型颈椎病64例，治愈率
40．6％，有效率90．6％，报道如下。
l 临床资料
1．1 一般资料：120例本院门诊患者，随机分为治
疗组与对照组，治疗组64例，对照组56例。治疗组
中，男性21例，女性43例；年龄17～56岁；病程
0．2～3月。对照组中，男性19例，女性37例；年龄
18～55岁；病程0．1～3月。两组具有可比性。
1．2症状和体征：两组患者均以眩晕为主症。治疗
组：57例伴有恶心、呕吐；22例伴有单侧上肢麻木、
疼痛；52例伴有视觉异常；57例伴有睡眠障碍；颈、
肩、背部疼痛、酸重感者64例；椎动脉扭转试验阳
性64例；臂丛神经根牵拉试验阳性22例；击顶试
验阳性19例。对照组：44例伴有恶心、呕吐；13例
伴有单侧上肢麻木、疼痛；34例伴有视觉异常；40
例伴有睡眠障碍；颈、肩、背部疼痛、酸重感者56
例；椎动脉扭转试验阳性56例；臂丛神经根牵拉试
验阳性13例；击顶试验阳性10例。
1．3辅助检查：治疗组，颈椎CT检查：56例患者
颈椎生理曲度变直，13例后凸变形，环枢关节不对
称26例，椎间盘突出55例，单侧或双侧椎间孔变
窄36例；经颅多普勒(TCD)检查：单侧椎一基底动
脉血流速率减慢38例，加快5例，双侧椎一基底动脉
血流速率减慢20例，加快1例。对照组：40例患者
颈椎生理曲度变直，11例后凸变形，环枢关节不对
称20例，椎间盘突出52例，单侧或双侧椎间孑L变
窄23例，单侧椎一基底动脉血流速率减慢30例，加
快5例，双侧椎一基底动脉血流速率减慢19例，加快
2例。
2诊疗标准
2．1 诊断标准：依据国家中医药管理局1994年颁
布的《中医病证诊断疗效标准》椎动脉型颈椎病诊断
标准。
2．2疗效评估标准：治愈为眩晕等症状及阳性体征
消失，恢复原工作，随访3个月基本无复发；显效为
眩晕症状基本消失，阳性体征好转，工作劳累后症状
反复，休息后好转；无效为主症减轻，但不能胜任原
工作或主症无减轻。
3治疗与观察方法
3．1 治疗方法：对照组，①能量合剂静脉点滴：5％
葡萄糖注射液500mL，ATP40mg，C。A100U，
VB6100mg，VC1g。每日1次，15d为1疗程，共1
个疗程。②推拿治疗：a患者仰卧于床，医者取坐位。
双手置于颈后，交替勾揉颈部肌群5min，拿揉肩部
肌群2rain，以前臂置于颈后作支点，另一手托下颌
拔抻颈部约1min，缓缓放松；双手食指或中指勾揉
风池、完骨、天柱穴并加颤法各1min，一指禅颤法
施于太阳穴1min，一指禅推法由印堂至百会操作1
min，点按四神聪1min，按揉精明穴、攒竹穴1min；
b患者俯卧，揉肩、背部肌群、推督脉3min；C患者
取坐位，医者以揉、攘、拨、拿法施于颈、肩部，点按天
宗、肩井、秉风、肩外俞等穴，轻叩背部结束手法治
疗，共约20min。每日1次，每周6次，2周为1个疗
程。待眩晕症状基本消失后，依具体情况行颈椎小关
节整复术。治疗组，①中药制剂：a化瘀通脉注射液
250mL(本院药厂生产，为丹参、川芎等提取物的
0．9％NaCl溶液，含有效成分丹参素50mg、盐酸
川芎嗪50mg，执行标准：天津市药监局“化瘀通脉
注射液”制剂质量标准，批准文号津药制字E2001]z
第0296号)静脉缓滴，每日1次，15d为1疗程；b
化瘀通脉汤剂(药物组成同注射液，含生药各20g，
本院药厂煎制)300mL，早晚分服，1个疗程输液结
束后开始服用，连续15d为1个疗程。②推拿治疗：
收稿日期：2005—10—15
作者简介：王宇澄(1967一)，男，主治医师，研究方向为推拿治疗脊柱急慢性损伤。
万方数据
中草菊 ChineseTraditionalandHerbalDrugs第37卷第7期2006年7月·1071·
方法同对照组。两组均在推拿治疗2个疗程后统计
疗效并对痊愈者于3个月后随访。
3．2观察方法：两组患者治疗前后经TCD检查，
TCD复查在治疗结束后次日进行。采用S^
MSUNGMODEL500MTCD仪器。观察治愈率，
并观察椎动脉(VA)及基底动脉(BA)治疗前后
血液平均峰流速的变化，进行统计学处理。
3．3统计方法：应用SPSS10．0软件系统，计数资
料用Z2检验，计量资料采用t检验。
4治疗结果
4．1两组疗效比较：经统计学处理，两组有效率比
较差异无显著性，治愈率比较差异显著(P
重中断治疗，统计为无效。治疗组有11例患者出现
嗜睡现象。
表1两组疗效比较
Table1 Comparisonoftherapeuticffectbetween
treatmentandcontrolgroups
组别例数治愈／例显效／例无效／例治愈率／％总有效率／％
对照 56 13 37 6 23．2 89．3
与对照组比较：～P
处理，各组治疗前后VA、BA血液平均峰流速差异
均有显著性(P
祖国医学将本病归于“眩晕”范畴，其病机主要
为肝肾亏虚、气血不足、痰浊内阻、气滞血瘀等，以致
清阳不升、浊阴不降、髓海失养，发为本病。现代医学
研究表明：椎动脉受压并非钩椎关节骨赘直接压迫
的结果嘲。颈部劳损，局部软组织痉挛、结节；颈椎失
表2治疗前后VA和BA平均峰流速比较(；±s)
Table2 Comparisonofaveragevelocityofpeakflow
betweenpre—andpost—treatments(x土s)
VA平均峰流速／(cm·S1)BA平均峰流速／(cm·S_1)组另U————
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
与治疗前比较：一P
出产生的局部炎性水肿刺激等，均使椎动脉及周围
神经遭受挤压，血流阻力增大，影响脑供血量，造成
小脑、脑干缺血而发病。可见，椎动脉型颈椎病发病
的根本原因在于一个“瘀”字。研究证实，椎动脉型颈
椎病患者微循环有明显障碍[3]，中医药活血化瘀可
显著改善微循环，促进充血水肿消除，有利于疾病痊
愈。研究表明，丹参素、川芎嗪可对缺氧所致脑损伤
起到保护作用H]，川芎嗪能保护内皮并使其紊乱功
能逆转，表现为提高体内一氧化氮(NO)，降低内皮
素水平。笔者采用中药制剂与推拿内外结合的治法，
在内行气活血、化瘀通脉；外松解结节，调整脊柱位
置关系，矫正畸形，从而解除压迫、缓解血管痉挛，降
低血流阻力，改善血液循环，提高椎一基底动脉血流
速度，增加脑血流量，达到标本兼治的目的。
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第六届全国药用植物及植物药学术研讨会
吉林长春(2006年7月28日至7月30日)
主办单位：中国植物学会药用植物及植物药专业委员会
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万方数据
化瘀通脉配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察
作者： 王宇澄
作者单位： 天津中医学院第一附属医院,天津,300193
刊名： 中草药
英文刊名： CHINESE TRADITIONAL AND HERBAL DRUGS
年，卷(期)： 2006,37(7)
被引用次数： 3次
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