全 文 ：３．１　疗效标准
疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的
疗效标准［２］拟定如下：临床痊愈：主要症状体征（主要症状包括
上肢麻木、颈项与肩臂疼痛、颈项活动不利及颈部压痛，主要体
征包括椎间孔挤压试验与臂丛神经牵拉试验阳性）消失，能正
常工作、生活。显效：主要症状体征基本消失，劳累后反复，但
不影响正常的工作、生活。有效：主要症状体征改善，生活部分
自理，不能持续工作。无效：主要症状体征无好转。
３．２　 结果（见表１）
表１　２组总疗效对比分析表
ｎ 痊愈 显效 有效 无效 痊愈率 有效率 愈显率
治疗组＊ ５６　 ２３　 １９　 １１　 ３　 ４１％ ９４．６％ ７３．２％
对照组 ５６　 ７　 １５　 ２０　 １４　１２．５％ ７５％ ３９．２％
＊与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
４　讨论
神经根型颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上产生颈椎力
学失稳，继发钩椎关节、关节突关节、关节囊、韧带等软组织退
变，使椎间孔或神经根管狭窄，加之外力作用使小关节错位、绞
锁，滑膜肿胀造成神经根受到压迫、刺激、牵拉，使神经鞘内血
液循环障碍，血管通透性增加，释放大量致炎致痛物质，神经缺
血缺氧而致脱髓鞘改变，最终引起神经功能障碍，从而出现剧
烈的患肢神经疼痛、麻木，长时间可造成神经根与周围组织粘
连致病程迁延难愈［３］。在充分松解颈部肌肉的基础上使用颈
椎的旋转整脊手法可解除肌肉痉挛，纠正关节错位，解除滑膜
嵌顿，调整椎间盘与神经根的位置、调整钩椎关节及后关节、恢
复正常的颈椎关节解剖序列，恢复颈椎静力平衡，松解神经根
周围粘连，减轻神经根管内压，有利于组织水肿的消退、静脉的
回流、神经根周围炎症的减退，改善了神经根的营养达到治疗
目的［４］；配合使用小圆枕可以改善颈椎曲度，矫正颈椎反屈，使
头颅重力距减小，相应降低颈椎伸肌群的持续收缩，降低颈椎
负荷，改善颈椎伸肌群的劳损，巩固颈椎动力稳定，两者合用共
同促进了颈椎的内外力学平衡，解除或改善了对神经根的压迫
和刺激，故而收到了满意的疗效。
参考文献
［１］　孙宇，陈琪福．第二届颈椎病专题座谈会纪要［Ｊ］．中华外科杂志，
１９９３，３１（８）：４７２－４７６．
［２］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学
出版社，１９９４：１８６－１８９．
［３］　曹明亮，周红海，秦明芳．颈椎病致神经根损伤的研究进展［Ｊ］．广
西中医学院学报，２００９，１２（３）：６０－６１．
［４］　朱立国，于杰，高景华．旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述
［Ｊ］．中医正骨，２００５，１７（８）：６９－７０．
（收稿日期：２０１１－１０－２１）
１西安市红十字会医院中医骨科（西安，７１００５４）
·临床报道·
盘龙七配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
史达１　孙银娣１　张平安１　殷继超１　刘西纺１　刘娜１　郭玲１
［关键词］　盘龙七；手法；椎动脉型颈椎病；治疗
［中图分类号］　Ｒ６８１．５＋５　　［文献标识码］　Ｂ　　［文章编号］１００５－０２０５（２０１２）０３－００４２－０２
　　椎动脉型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｆｉｏｐａ－
ｔｈｙ，ＣＳＡ）指的是由于颈椎的病变引起椎动脉血流障碍而导致
脑供血不全，临床上出现以眩晕等为主要症状的一系列症候
群。本病好发于中老年人，且男性患者多于女性，随着人口老
龄化的来临及社会生活节奏的加快，其发病率呈显著增高趋
势，已成为影响人们生活质量和工作效率的常见疾病。ＣＳＡ发
病机制复杂，导致其治疗方法各异，手法推拿治疗ＣＳＡ具有独
特的优势，而中成药配合手法治疗ＣＳＡ的研究较少，我们前瞻
性的采用盘龙七配合手法治疗椎动脉型颈椎病取得了很好的
疗效，现报告如下。
１　临床资料
１．１　一般资料
选择符合上述标准的椎动脉型颈椎病患者共３６例，均来
自本院住院病人，年龄最小２７岁，最大６６岁，平均３８．４±１１．３
岁。病程最短ｌｄ，最长６年，平均（３．２７±１．２６）年；按随机数字
表随机分为对照组和治疗组。对照组１８例，治疗组１８例，在性
别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
具有可比性。
１．２　诊断标准
参照１９９２年青岛全国第二届颈椎病专题座谈会拟定的诊
断标准及分型标准，拟定以下诊断标准：（１）符合颈椎病诊断标
准；（２）以眩晕为主要症状，伴有不同程度的头痛、视觉症状及
神经根征；（３）颅脑多普勒彩超（ＴＣＤ）检查椎－基底动脉血流速
度异常。（４）颈椎Ｘ线片有钩椎关节增生或ＣＴ、ＭＲＩ示有椎间
盘突出或椎动脉变细。
１．３　排除标准
２４ Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊ　Ｔｒａｄ　Ｍｅｄ　Ｔｒａｕｍ　＆Ｏｒｔｈｏｐ，Ｍａｒ　２０１２，Ｖｏｌ　２０，Ｎｏ　３
（１）有眩晕症状但颈椎 Ｘ线片或 ＴＣＤ检查显示正常者；
（２）眩晕发作次数２次以内者；（３）眩晕伴严重高血压者；（４）伴
有内耳、前庭神经病变、脑干病变、小脑病变及大脑病变者。
２　方法
２．１　评定方法
在治疗前后进行测评。①颈性眩晕症状与功能评估量表
（ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｃａｌｅ　ｆｏｒ　ｃｅｎｒｉｃａｌｖｅｎｒｔｉｇｏ　ＥＳＣＶ）评分：眩晕１６分
（眩晕程度８分、频度４分、持续时间４分）。颈肩痛４分。头痛
２分，日常生活及工作４分。心理及社会适应４分，满分为３０
分，每项均分５个等级。②经颅多普勒超声（ＴＣＤ）：测定椎动
脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）的平均血流速度（Ｖｍ）。
２．２　治疗方法
２组均采用扩血管药物、颈椎牵引及中频治疗，治疗组加手
法复位术并口服盘龙七片，手法每次３０ｍｉｎ，每日１次，１０ｄ１疗
程。
药物治疗：盐酸氟桂利嗪胶囊。每次１０ｍｇ，每晚睡前１次。
治疗组加服盘龙七片，每次３片，每日３次，１０ｄ１疗程。
颈椎牵引：采用普通颈椎牵引器，中立位牵引，重量５～
８ｋｇ。每次２０ｍｉｎ，每日１次。１０次为１疗程。如牵引过程中出
现头昏等症状加重。则减轻牵引重量或暂停牵引。
中频治疗：采用ＺＰ－１００ＣＨＨ 型电疗仪（成都产），电极为
１０ｃｍ×１５ｃｍ，颈前后相对放置，微热量，每次２０ｍｉｎ，每日１次，
１０ｄ１疗程。
旋转复位手法治疗：患者取坐位，医者立于后侧，用拇指触
诊法，触摸到偏歪的棘突，准确定位，棘突偏向左侧者，医者用
右拇指触诊顶住偏歪棘突的左侧，左手绕过患者颌下，肘关节
掌侧托住患者下颌，左手掌抱在患者头顶，患者枕部贴于医者
胸部，使患者头部向右倾４５°，向左侧自主旋转至最大限度，医
者双上肢协调配合，左上肢向上、向左轻轻旋转、提拉，右拇指
同时向右推定偏歪的棘突，这时多能听到“咔嚓”响声。棘突偏
歪方向相反者，手法相同，方向相反。然后按与肌纤维垂直方
向弹拨斜方肌和胸锁乳突肌，再按肌纤维方向推压理筋，最后
按摩印堂、风池、风府、百会、双侧头维穴、推双侧睛明、攒竹、鱼
腰、丝竹空穴，治疗时用力注意稳、准、轻，禁用暴力，不能单纯
追求手法中的弹响声，颈椎旋转幅度应在生理活动范围内，以
免发生意外。
２．３　统计学方法
数据处理采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件，计数资料所有数据均
采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示。
３　结果（见表１、２、３）
表１　２组治疗前后ＥＳＣＶ评分比较
ｎ 治疗前 治疗后
治疗组 １８　 １６．６８±３．０７　 ２６．２３±３．２３＊
对照组 １８　 １６．８４±３．１４　 ２３．５４±２．８４＊＃
＊与治疗前比较Ｐ＜０．０１；＃与治疗组比较Ｐ＜０．０１。
表２　２组治疗前后椎动脉血流速度比较
ｎ 治疗前 治疗后
治疗组 １８　 ２３．８５±４．１６　 ３８．０８±４．５２＊
对照组 １８　 ２４．１２±４．８４　 ３６．５２±５．０８＊＃
＊与治疗前比较Ｐ＜０．０１；＃与治疗组比较Ｐ＜０．０５。
表３　２组治疗前后基底动脉血流速度比较
ｎ 治疗前 治疗后
治疗组 １８　 ２４．７５±５．７３　 ４０．６４±４．５４＊
对照组 １８　 ２５．０２±５．８２　 ３７．２６±４．８８＊＃
＊与治疗前比较Ｐ＜０．０１；＃与治疗组比较Ｐ＜０．０１。
４　讨论
椎动脉型颈椎病主要是退变性的疾病，其发病机制较复
杂，部分病理机制尚未完全清楚，而且其症状繁多、容易复发，
导致了治疗方法的多样化，治疗的目的是缓解各种症状，恢复
颈椎的生物力学平衡。颈性眩晕症状与评估量表评定能够全
面反映病情变化［１］，ＴＣＤ可敏感反映脑血管及脑血流速度的情
况。可发现流速异常、血管痉挛及硬化情况［２］。本研究同时采
用以上两种评定工具，能客观的反映治疗前后的病情变化。
手法推拿治疗ＣＳＡ具备独特的疗效，且操作简单，安全性
高。旋转复位手法治疗椎动脉型颈椎病是临床上颇具争议的
方法之一，但也有研究认为如果此手法运用得当，效果显著，既
可纠正椎间失稳引起的小关节紊乱，又使骨刺和被压的椎动脉
相对位置发生变化，从而减轻或解除骨刺对椎动脉的压迫，达
到缓解或消除症状的目的［３］。盘龙七配合旋转复位手法，可以
明显改善患者症状，加速椎动脉及基底动脉的血流速度。手法
推拿恢复了颈椎的生物力学平衡，盘龙七则从整体出发，活血
化瘀、通络止痛，二者配合起到了内外兼治的作用。本研究结
果表明盘龙七片配合手法治疗椎动脉型颈椎病具有较好的效
果，值得临床推广，同时应根据患者的临床症状，结合其它技术
综合治疗，以取得更好的疗效。
参考文献
［１］　胡云，刘菊英，彭力．星状神经节阻滞结合推拿治疗椎动脉型颈椎
病临床研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００８，２３（９）：８３３－８３４．
［２］　张建宏，范建中，漆松涛，等．电刺激双耳后乳突部治疗椎动脉型颈
椎病的ＴＣＤ和ＢＡＥＰ观察［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００８，２３（３）：
２２２－２２４．
［３］　高平洋．推拿手法结合牵引下定点旋转手法治疗椎动脉型颈椎病
５３例［Ｊ］．安徽中医学院学报，２００６，２５（２）：２２－２４．
（收稿日期：２０１１－１１－１８）
３４中国中医骨伤科杂志２０１２年３月第２０卷第３期