全 文 ：桂 枝 汤 新 用
天津医科大学总医院 ( 3 0 00 52 ) 卢秀笃 曲竹秋 衷 泳
桂枝扬出自 《伤寒论 》 。 由桂枝 、 白芍 、 生姜 、
大枣 、 甘草组成 。 原治太阳中风表虚证 。 笔者在临
床中用此方治疗营卫不和所致的各种内科杂病。 亦
屡获良效 , 兹举例如下 。
1 半身无汗
患者 苏 x x 男 58 岁 。 右侧肢体麻木 4 个
月 , 针灸治疗好转 。 近 1 个月未出现右半身无汗发
紧不适 , 神疲乏力 , 小搜清长 。 舌淡首白 ,脉沉细 ,
某医院诊为植物神经功能紊乱 。 中医辩证为卫阳失
煦 ,营卫不调 ,治宜通阳益阴 、 调合营卫 。方药 : 桂
枝 12 9 白芍 1 29 生姜5片 大枣五枚 甘草 3g 服
药 3荆后 ,右半身微微汗出 , 但不如左半 身 汗 出 畅
快 , 原方继服 3剂 , 汗出如常。
按 : 半身无汗属中医偏沮证 , 常见患侧无汗 ,
健侧有汗 , 由于气血不能畅流周身所致 《素向 · 阴
阳别论 》 日 “ 阳加于阴渭之汗 ” 。因此半身无 汗是
由于阳气和阴液两方面失调 , 阳气不足 , 无力蒸化
阴液 , 营卫不周 , 汗孔开合失常而造成的 。 方中桂
枝宜阳 , 使气运行 。 白芍和阴 , 通调血脉。 白芍与
桂枝为伍 ,能调合营卫。生姜佐桂枝以通阳 。 大枣 、
甘草甘级 , 益气调中 ,助白芍以和阴 ,全方共奏通阳
益阴 , 调合营卫 , 使气血畅流周身 , 则汗出如常 。
2
一
, 诺氏病
息者 何某 女 26 岁。 近 2年来 ,每到冬季遇
冬成触及冷水 、 冷物 , 双手中指 , 无名指第二 、 三
节肤色苍白 , 发凉发麻 , 继面青紫 。 经局部揉搓或
热扭后 ,方可缓解 。平素双手 , 足冰凉 , 双膝关节冷
痛 , 畏寒 、 乏力 , 舌质淡红 、 苔薄白 , 脉沉细 。 冷
水试脸阳性 , 诊为雷诺氏病。 中医辩证 为 阳 虚 血
踢 , 寒毅血脉 。 治宜温经散寒 , 和营通脉 , 方药 :
桂枝 15 9 白芍2 29 当归 1 0 9 干姜 6 9 细辛 59 大
枣 5 枚 甘草 109 鸡血藤 3 09 服 7剂后 , 四末发
凉减轻 , 双手指种痛好转 , 效不更方 , 再服 7 剂 ,
诸证均除 。 双手手温正常 , 遇冷手 指 末端无不 适
感 , 冷水试验阴性。 随访 1年未再复 发 。
按 : 雷诺氏症是血管神经功能紊乱引起小动脉
痉挛性疾病 。 属中医寒痹 , 痛痹范畴 。 山于阳气不
足 , 阴血亏虚 ,而致气血运行不畅 ,不能温养四末 。
方中桂枝 、 干姜 、 细辛温阳散寒通络 。 白芍 、 当归
《 中草药 》 1 9 9 5年第 2 6卷第 9期
补血养阴 。 鸡血藤活血通脉。 白芍甘草同用钱静抑
制末稍动脉痉挛 , 缓解疼痛 , 全力合用 , 使阳气充
足 , 则阴寒四散 。
3 棍性浅衰性胃炎
患者 陈 x x 男 42 岁。 近 10 个月来胃院隐
痛 ,遇天气变化或进冷食疼痛加重 ,纳差 、腹胀屯四肢
欠温 ,疲乏无力 ,面色萎黄 ,舌淡苔白滑 ,脉细弱 。 曾
做胃镜诊为慢性浅表性胃炎 , 胃窦炎 。 中医辩证为
中焦虚寒 , 营卫不调 。 治宜温中散寒 ,和营止痛 . 方
药 : 桂枝 9 9 白芍 1 59 灸甘草 129 生姜 5片 大
枣 5枚 蜂蜜 309 ( 冲 ) 。 服 5剂疼痛减轻 , 纳差 、 腹
胀 , 无力亦减上方继服 10 剂 , 诸证尚愈 , 后用香砂
六君助养中气 , 以固其疗效 。
按 : 此例乃中气虚寒 , 不得温煦 , 所致胃院拘
急疼痛 。 脾胃不健 , 则营卫不和 , 脾胃乃营卫生化
之源。 方中蜂蜜合桂枝甘温相得 , 能温中补虚 , 蜂
蜜 , 甘草合白芍甘苦相须 , 和里缓急 ,生姜之辛温 ,
大枣之甘温 , 辛甘相合 ; 能健脾胃而和营卫 。 此方
可建复中气 , 而调和营血 、
4 冠心病
患者 李 x x 女 5 3岁 ,冠心病 , 心动过缓 3
年余 ,近2月加重 ,常觉心悸 ,气短 、胸闷 ,心前区隐隐
作痛 ,疲乏无力 ,面色不华 、 心率 53 次 / m in 左右 ,舌
淡红苔薄白 ,脉沉迟无力 。心电图示窦性心动过 缓 “
心肌缺血 。 中医辩证胸阳不振 ,寒凝血脉 。 治宜温阳
益气通脉。方药 : 桂枝 159 白芍 10 9 生姜 3片 大枣
5枚 灸甘草 1 0 9 西洋参 1 0 9 川芍11 09 。 服药 1峨剂
后 , 心悸气短 , 胸闷好转 , 心前区疼痛减轻 , 心 率
6 2次 / m in 左右 。 继服中药半月 心率 “ 次 / m in 左
右 ,余证消除 , 复查心电图接近正常 。
按 : 冠心病属中医胸痹范畴 , 本例患者属胸阳
不振 , 气虚血少 , 鼓动无力 , 血行迟缓 , 心脉不通
所致。 方中桂枝 , 生姜温经通脉 , 合甘草辛温化阳
以通血脉 , 振奋心阳 。 西洋参补气生津 , 和甘草健
脾养心 。 大枣 , 甘草甘缓益气 ,补养心脾 , 白芍 、 甘
草酸甘化阴以敛阴养血 , 川芍活血行气 , 使其心阳
振奋 , 气血充足 , 气机畅达 , 胸痹自消 。
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一 。吐一 1 5收稿 )
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