全 文 ：7 张殿增 . 国外医学 . 生理 .病理科学与临床分册 , 19 93 , 14
( 2 )
:
65
( 1 9 9 6
一
0 9
一
1 2 收稿 )
P r o t e e t i v e E f fe e t o f S h e n g e C a P s u l e o n A r r h y t h m i c A n im a l s
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.
益气免疫冲剂治疗气虚水肿疗效观察△
沪州医学院中医系 ( 6 4 6 0 0 0) 徐小 玉 辛 徐学莲 马跃荣 王鸿程
摘 要 用补脾益肾的益气免疫冲剂治疗气虚水肿 (慢性 肾炎普通型 ) ,改善气虚症状显效率
82
.
5 %
, 总有效率 93 . 7 % 。 调节免疫紊乱 , 纠正过低指标复常率 63 . 0 % , 有效率 89 . 。% ;纠正过高
指标复常率 70 . 7% ,有效率 86 · 2 % , T 细胞亚群均值 C D 。 升高 4 . 82 , C D 。 升高 4 . 6 1 , C D ; /C D 。 比值
降低 0 . 3 2 ( P < 0 . 0 1一 0 . 0 5 ) 。 尿蛋白、 血 B u N 、 血 C r 均显著下降 (尸 < 0 . 0 2一 0 . 0 5 ) 。 提示益气免疫
冲剂能通过刺激免疫系统 ,调节免疫紊乱 ,改善肾功能 。
关键词 益气免疫冲剂 气虚证 慢性肾炎 水肿 免疫调节
益气免疫冲剂 由补脾益 肾 、 益气 固本中
药组成 , 是沪州医学院研制的复方免疫调节
中成药 , 临床观察初步证实具有改善气虚症
状 ,增强和调节免疫功能的作用 〔` , 2 〕 。 1 9 9 3一。
~ 1 9 9 4
一
1 2 在 l 期临床验证中 , 观察了对气
虚水肿 (慢性肾炎普通型 ) 的治疗效果 ,现报
告于后 。
1 临床资料
1
.
1 病例选择 : 同时具备下列 3 项条件者为
观察对象 。 辩证属中医气虚水肿` 3〕 ;符合慢性
肾炎普通型诊断标准 〔` 〕 ; 免疫指标外周血 T
淋 巴细胞亚群 C D 3 、 C D ; 、 C D , 、 C D 4 / C D 。 , 血
清免疫球蛋 白 Ig G 、 Ig A 、 I g M 及补体 C 。 , 至
少有二项异常者 。
1
.
2 一般资料 : 采用随机分组法分为两组 。
治疗组 63 例 , 住院 61 例 , 门诊 2 例 , 男 34
例 , 女 2 9 例 ,年龄 1 8一 6 5 岁 , 平均 3 6 . 2 岁 ,
病程 l o d 一 1 3 年 , 平均 3 . 4 年 ; 对照 组 3 0
例 ,住院 2 8 例 , 门诊 2 例 ,男 2 0 例 , 女 1 0 例 ,
年龄 1 8一 6 3 岁 ,平均 3 7 . 4 岁 ,病程 l o d一 1 2
年 ,平均 3 . 3 年 。两组之间治疗前气虚症状平
均积分值 ,各免疫指标均数及异常指标项数
均无显著差异 ( P > 0 . 05 ) 。
2 治疗方法
治疗组服益气免疫冲剂 ( 由红参须 、 获
荃 、 白术 、 刺五加 、 山茱英组成 ,每克冲剂合生
,
A d d
r e s s : X u X ia o y u
,
D e p a r t m e n t o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M
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子u z h o u M
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,
L u z h
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徐小玉 女 , 1 9 8 2 年毕业 于沪州医学院中医系 。 1 9 8 8 年毕业 J“北 京中医学院中药系 , 获硕 扮学位 。 1 991 年破格 晋升副教授 。 现任沪州医学院中医系副 主任 ,硕十 导师 。 研究方向为中药免疫调节作用及其临床应用 。 所 主持的项 十1 “ 中药复方免疫调节剂 ” 、 “ 益气免疫冲剂 ” 的研究 ,获得四川省科技进 步 二等奖 。 已出版著作 3 部 。 在国际 、 国家级学术刊物 L 公开发表论文 10 篇 。 曾获 “ 四川省高等院校优秀青年教师 ” 称号 。
四川省科委重点科研项 目
6 0 8
·
药 n 7 g, 沪 州 医 学 院 制药 厂 生 产 , 批号 3 . 1 . 1 症状疗效 : 治疗组 显效 52 例 , 占
9 3 0 1 1 8 )
。
2 0 9 /次 , 3 次 / d ,连服 3 0 d 。 对照组 5 2 . 5% , 有效 7 例 , 无效 4 例 , 总有 效 率
服贞蔑扶正冲剂 ( 由女 贞子 、 黄茂组成 , 甘肃 9 3 . 7% ;对照组显效 18 例 , 占 60 . 。% , 有效
定西制药厂生产 , 批号 9 3 1 0 17 ) , 15 9 /次 , 2 10 例 , 无效 2 例 , 总有效率 9 3 . 3% 。 其中显效
次 d/ ,连服 30 d 。 均不使用影响免疫 的其他 率治疗组显著高于对照组 (尸 < 0 . 0 5 ) 。
药物 。 3 . 1 . 2 症状积分值 : 见表 1 。 用药后两组各
观察指标 a) 气虚水肿型慢性肾炎的主 单项症状积分值除 3 项外 , 均较用药前明显
症 (体倦乏力 , 神疲懒言 , 腰酸腿软 ,面 浮肢 下降 (尸 < 0 . 01 一 0 . 0 5) ; 用药后治疗组各项
肿 , 纳差腹胀 , 头 昏 )根据其轻重程度分为 。 症状积分值显著低于对照组 ( p < 0 . 05 一 .0
一 4 五级记分川 。 b) 单克隆抗体测定外周血 0 1 ) 。
T 淋巴细胞亚群 C D 3 、 C D 4 、 C D 。 及 C D 4 / C D , 3 . 1 . 3 免 疫疗 效 : 治 疗 组复 常 23 例 占
值 (药盒由武汉生物制品研究所免疫室提供 , 3 6 . 5% , 有效 35 例 , 无效 5 例 , 总 有效率
方法按药盒说明书 ) ; 用彩扩板法测定血清免 92 . 1% ;对照组复常 4 例占 13 . 3% , 有效 23
疫球蛋白 坛G 、 l g A 、 l g M 及补体 C 3 (试剂 , 方 例 ,无效 3 例 , 总有效率 90 . 0 % 。 复常率治疗
法由重庆医学检验试剂研究所提供 ) 。 。 )尿蛋 组 显著高于对照组 (尸 < 0 . 0 5 ) 。
白 、血 B u N 、 血 rC 检查 。 3 . 1 . 4 对免疫紊乱的双向调节 : 用药后治疗
3 结果 组过低指标复常率 ,总有效率 ,过高指标复常
3
.
1 疗效判断标准 : 症状疗效判断标准分为 率均显著高于对照组 (尸 < 0 . 0 1 ) ,见表 2 。 对
显效 ,治疗后症状积分下降 ) 2 3/ ;有效 ,积分 于 C D 4 / C D 。 比值过高和过低的双向纠正 , 治
下降< 2 3/ 一 1 3/ ;无效 ,积分下降 < 1 3/ 。 免疫 疗组复常率 86 . 4写显著高于对照组复常率
学疗效判断以数据为准 ,分为复常 ,有效 , 无 45 . 4 % ( p < 0 . 0 5 ) ,总有效率 91 . 7 % ,与对照
效 。 组总有效率 6 3 . 1% 比较无显著性差异 。
表 1 治疗前后临床症状积分值变化` 士 s )
组别 体倦乏力 神疲懒言 腰酸腿软 面浮胶吵 纳差腹胀 头 昏 每例总分
治疗组 治疗前 3 5 8士 0 . 5 0 3 . 42士 0 . 89 3 . 7 9士 0 . 7 2 2 . 88 山 飞 3 . 82士 0 . 67 1 . 5 9士 0 . 4 2 1 9 . 08士 2 . 72
( 6 3例 ) 治疗后 。 , 2 2土 0 . 7 1令分 0 . 90士 0 . 10令, 0 . 52士 0 . 29令全 0 . 9 5土 ; 、 { ; , 0 . 84士 0 . 9 6令令 0 . 9 2士 0 . 63△ 4 . 6 5土 3 . 05令令
对照组 治疗前 3 . 40士 0 . 67 3 . 31士 1 . 01 3 . 9 2土 0 . 8 2 2 . 8金一 : 0 . 34 3 . 70士 0 . 8 2 1 . 64士 0 . 58 18 . 8 1士 3 . 2 0
( 30 例 ) ` * 。 , 。 , 。 。 , . , , 。 . 八 。 , . , 。 , , 。 , . `、 。 八 。 , . 。 。 。上 ` 、 , , , 。 。 二 。 。 。 , , 。 。二 。 , 。 ,、 J v 口 , 尹 治疗后 1. 3 6士 0 . 8 6件 1 . 70士 0 . 76 ` 1 . 96士 1 . 03 ` 1 . 8 9士 0 . 8 6 曲 2 . 69士 0 . 73 1 . 6 3士 0 . 6 7 11 . 23士 3 . 12 任
与治疗前比较 二尸 < 0 . 01 · 尸 < 。 . 0 5 ;与对照组比较
表 2 治疗后两组免疫异常指标的纠正情况
组别 总异常 复常 有效 无效 复常率 总有效率
(项 ) (项 ) (项 ) (项 ) ( % ) (% )
治疗组过低 15 4 9 7 4 0 1 7 6 3 · 0 “ 8 9 4 0 . 甘
5 3 (例 )过高 58 4 1 9 8 70 . 7 “ ’ 8 6 · 2
对照组过低 68 2 7 2 2 1 9 3 9 . 7 7 2 · l
3 0 (例 )过高 2 5 10 9 8 4 0 . 0 6 8· 0
与对照组比较 书 ’ 尸 < .0 01
3
.
1
.
5 免疫指标均值 : 见表 3 。 用药后治疗
组 T 细 胞亚 群 均值 C D 。 升高 4 . 82 ( P <
0
.
0 1 )
。
C D
4 升高 1 . 5 3 ( P < 0 . 0 5 ) , C D 。 升高
4
.
6 1 ( P < 0
.
0 1 )
,
C D
;
/ C D
。 降低 0 . 3 2 ( P <
《中草药》 1 99 7 年第 2 8 卷第 1 0 期
沙 为 . 01 △ P < 0 . 0 5
0
.
05 )
,免疫球蛋白等无显著性变化 。 对照组
治疗后 C D 。 均值升高 3 . 6 6 ( p < 0 . 0 5 ) ,其余
各项指标无显著变化 。 用药后两组比较 , C sD
升高 和 C D 4 / C D 。 降低 有 显 著 差 别 (尸 <
0
.
0 5 )
。
3
.
1
.
6 肾功能改善 : 见表 4 。 治疗组用药后
2 4 h 尿蛋 白降低 1 . 1 1 9 ,血 B u N 下降 3 . 1 2
拜m o l / L , 血 C r 下降 5 4 . 1 4拜m o l / L ,均有显著
J性意义 (尸 < 0 . 01 ~ 0 . 05 ) , 与对照组 比较差
异显著 (尸 < 0 . 0 5 ) 。
6 0 9
治疗前后各项免度指标均位变化 ` 士s)
组别
( %)
CD4 / CD。
I gM C3
正常值 66.0 0 k : , . , 0 43 . 8 0士 9 . 0 0 31 . 3 0士 7 . 00 7 . 60~ 16 . 60 0 . 7 1~ 3 . 35 0 . 4 8~ 2 . 12 0 . 6 0~ 1 . 88
治疗组 治疗前 54 . 78士 5 . 2 1 38 . 8 5士 6 . 0 7 20· 9 3士 7· 42
( 63例 ) 治疗后 59 . 60士 5 . 6 5二 40 . 3 2士 6 . 5 5 2 5 . 54士 5 . 40全.
对照组 治疗前 54 . 9 7士 6 . 15 38 . 5 3士 8 . 0 9 21 . 80士 7 . 49
( 50例 ) 治疗后 5 8 . 63士 7 . 34 ’ 39 . 60士 8 . 5 0 22 . 2 4士 7· 58
与治疗前比较 ’ ` 尸 < .0 01 “ p < 。 . 05 ,与对照组比胶
农 4 治疗前后肾功能指标变化
男 1 . 40士 0 . 4 8
女 1 . 59士 0 . 4 3
1
.
92士 0 . 5 8
1
.
60士 0 . 49△ .
1
.
8 1士 0 . 4 2
1
.
8 8士 0 . 3 9
△尸 < 0 . 0 5
8
。
89土 3 . 2 7 2 . 0 2士 0 . 9 1 1 . 79 :=I 0 . 84 1 . 12士 0 . 5 3
9
.
85士 4 . 3 1 1 . 8 0士 0 . 8 2 1 . 65士 0 . 88 1 . 18士 0 . 4 6
9
.
44士 5 10 1 . 9 4士 0 . 98 1 . 71士 0 . 92 1 . 05士 0 6 1
10
.
4 9士 4 . 80 1 . 8 6士 0 . 73 1 52士 0 . 71 1 , 1 6士 0 . 3 9
组别 尿蛋白( g / 2 4 h ) Bu N (m o l / L ) C r印m o l/ L )
0
.
0 1~ 0
.
15 3
.
2 0~ 7
.
1 0 8 8
.
4~ 17 7
.
0
1
.
6 9士 0 . 32 11 . 2 5士 1 . 08 21 7 . 76士 3 5 . 27
0
.
5 8士 0 . 4 0二 △ 8 . 17士 1 . 12 . △ 18 3 . 62士 38 . 3 4 ’
1
.
6 0士 0 . 5 4 10 . 64士 1 . 83 20 8 . 4 0士4 9 . 06
0
.
97士 0 . 5 8 “ 9 . 8 6士 1 . 9 0 19 0 . 12士 4 2 . 15
值前后常疗正治组铆疗3治(6
对照组 治疗前
(3 。 例) 治疗后
与治疗前比较 . ’ 尸 < 。 . 01 · 尸< 0 . 05 ;与对照组比较
△尸 < 0 . 0 5
4 讨论
4
.
1 慢性肾炎为自身免疫性疾病 ,其病理损
害主要由免疫复合物形成所导致 , 细胞介导
的免疫功能障碍是重要的免疫学特征 。 关于
本病 T 淋巴细胞亚群的百分数和绝对值异
常 , 尤其是抑制性 T 细胞 ( T s )功能减低 ,
c D
;
/ c D
。 比值不平衡 已成为一致的结论阁 。
由于 T s 功能的降低 , 致使对 T 淋巴细胞分
泌的一种淋巴因子的抑制作用减弱 ,而这种
因子能使肾小球对蛋白的通透性增高 , 因而
导致尿蛋白的发生 “ 7 , 。
4
.
2 试验观察病例为中医辨证属于气虚水
肿的患者 ,均经尿常规 、 肾功能等检查确诊为
慢性 肾炎 , 单克渗抗体测 定 显 示 , 用 药前
C D
3 、
CD
。 低于正常 , C D 4 / C D 。 比值偏高 , 与
文献报道一致 。 用益气免疫冲剂治疗后 , T 淋
巴细胞亚群的百分数有明显变化 , C D : 、 C D 。
显著升高 , C D ; / C D 。 比值显著降低恢复到正
常值水平 。 服药后患者 24 h 尿蛋白量明显减
少 , 肾功能有所改善 , 与免疫指标的恢复和临
床症状的缓解相一致 。 其尿蛋白量的减少与
C D
。 升高 , T s 功能增强有直接关系 。
4
.
3 益气免疫冲剂处方以补脾益肾 ,益气固
.
6 1 0
·
本为主要治则 ,兼能渗湿利水 ,所用单味中药
及其复方均经药理试验证明具有显著的免疫
促进或调节作用 。 有关研究表明 ,凡药物能增
强单核吞噬细胞 系统 (M P )S 和 T s 细胞功能
者 ,能促进免疫物质的清除 ,抑制免疫复合物
的形成和某些致病淋 巴因子的释放 ,从而起
到对肾炎的治疗作用 〔 7 , , 益气免疫冲剂的免
疫促进和调节作用 , 正是其临床疗效的基础 。
4
.
4 免疫刺激疗法正逐渐成为治疗肾炎的
主要方法之一 。 C a m cr o n 指出 : 未来肾炎治
疗的主要希望不在于至今所主张的非特异性
免疫抑制疗法 , 或控制介质… …而在于对失
调免疫系统的特异性调节〔幻 。 临床上用免疫
刺激剂— 卡介苗为主治疗原发性肾小球肾病 ,取得较满意效果 。 分析进一步表明 ,不仅
免疫刺激剂卡介苗 ,左旋咪哇 , 即使传统的免
疫抑制剂 ,如强的松龙和环饱霉素 , 其治疗机
理也是刺激 T s 所致 〔 7〕 。 可见药物对肾炎的疗
效均是由于刺激其低下的免疫功能 ,也即如
C a ln er
o n 所言 , 调节失调的免疫系统 。 所以
免疫刺激疗法应是肾炎未来治疗的主要希
望 。 中医药在调整机体状态 ,调节免疫功能紊
乱方面独具优势 。 尤其是益气扶正的方药能
通过刺激机体低下的免疫功能 ,促进免疫性
疾病患者康复 ,对慢性肾炎的治疗具有重要
临床价值 。 且随着肾炎免疫刺激疗法的进一
步开展将越来越受到重视 。
参 考 文 献
l 徐小玉 , 等 . 沪州医学院学报 , 1 9 9 5 , 1 8 ( 2 ) : 9 5
2 徐小玉 , 等 . 中国中西医结合杂志 , 19 % , 16 (幻 : 81
3 又肠铁涛 . 中国诊断学 . 上海 : 上海科学技术出版社 , 1 98 .4
9 9
4戴自英 .实用内科学 .第 9版 .北京 :人 民卫生出版社 ,
1 9 9 3
.
1 5 32
5 中华人民共和国卫生部 . 中药新药临床研究指导原则 .
第一辑 . 1 9 9 3 . 9 1 、 1 0 3
O z a k i T
, e t a l
.
C li n N e P h r o l
,
1 9 9 1
,
3 8 ( l )
:
7 5
徐君杰 . 中华肾脏病杂志 , 1 9 94 , 10 ( 4) : 1 13
C a m e r o n J 5
.
K id n e y I n t
,
1 9 9 2
,
4 2 ( S
一
3 8 )
:
2 0
( 1 9 9 6
一 0 5一 0 2 收稿 )
首蔑强身饮的临床和实验研究
蚌埠医学院附属医院中医科 ( 2 3 3。。9)
蚌埠医学院药理教研室
金学仁 令
祝晓光 俞受华
摘 要 首蔑强身饮具有补肾养血 ,益气强身的功效 。 久服可以乌须黑发 ,益寿延年 。 笔者临床试
用于癌症化疗后引起的白细胞减少症 50 例 , 一般服用 10 ~ 20 剂即会有明显效果 。 动物实验也表
明该方可增强免疫功能 ,提高机体的防护能力 ,使降低机能恢复正常 ,并提高机体机能的应激能
力 ,耐高温 ,耐缺氧 . 目前对化疗后引起的白细胞减少症 。 尚无理想的药物 ,因此本方值得进一步研
究和临床探讨 .
关扭词 首蔑强身饮 白细胞减少 动物实验
首茂强身饮出自先父所传 ,具有补 肾养
血 ,益气强身 ,久服尚可乌须黑发 ,益寿延年 。
近年来 ,笔者试用于化疗后 白细胞减少症 50
例 。通过临床疗效和动物实验的观察 ,均比较
满意 。
1 临床资料
本组 50 例 , 其中男 28 例 ,女 2 例 ;年龄
最小 17 岁 ,最大者 78 岁 ; 30 岁以下者 2 例 ,
3 0一 4 0 岁 6 例 , 4 1一 5 0 岁 2 0 例 。 5 0一 6 0 岁
14 例 ; 60 岁以上 8 例 。 胃癌 5 例 , 直肠癌 6
例 , 何杰金氏病 9 例 ,淋巴 肉瘤 6 例 ,乳癌 8
例 ,卵巢癌 6例 。 以上病例均经细胞学或病理
组织检查确诊 ,符合住院化疗条件 ,进行 1~
2疗程化疗 ,而且在化疗中白细胞低子 4 0 0 0 /
m m
3 o
2 墓本方
何首乌 2 0 9 ,黄蔑 3 0 9 ,全当归 1 5 9 ,桑
堪子 10 9 , 旱莲草 20 9 , 巴戟天 10 9 等 。 水煎
服 1剂 / d , 2 次 / d ,连服 l o d 。 每服 l o d 查血
常规 。 经查血验证 , 白细胞上升至 4 0 0/ m m 3
即停服药 。
3 疗效评定标准
连续服药 10 剂 , 白细胞上升至 4 0 0 0 /
m m
3 者为显效 ;连续服药 20 剂 白细胞上升
至 4 0 0 0 /m m 3 为有效 ;连续服药 30 剂后 白
细胞上升 4 0 0 0 /m m 3 为好转 。 连续服药 30
剂后 白细胞上升不明显为无效 。 经上方治疗
后显效 8 例占 16 % ;有效 18 例占 36 % ;好转
2 例占 4 % ;无效 2 例占 4 % ;总有效率为
9 6%
。
4 实验研究
本实验使用首茂强身饮对其小 鼠体免疫
功能 ,抗疲劳 ,耐高温 , 耐缺氧的应激能力进
行实验研究 。
药物 : 首蔑强身饮为市购诸药沸水浸泡
20 m in 后滤液 。 地塞米松 ( D X M )为苏州长征
制药厂产品 ,批号 9 3 0 4 2 1 。
动物 : 昆明种小鼠 ,体重 21 士 2 . 4 9 ,雌雄
兼用 , 购于中科院上海实验动物中心 。
4
.
1 方法与结果
, A dd r e s s : Ji n X u e r e n
,
T h
e
A f f i la l e d H o s p it a l
,
eB n g b
u
M
e d i e a l C o ll e g e
,
eB n g b
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《中草药》 1 9 9 7 年第 2 8 卷第 10 期 6 1 1