全 文 ：3 4 8G u ie do fC bi na M倒 ie ie n
存在 。 肺炎咄嗽病位在肺 , 肺主气 , 主治节 , 朝百脉 . 肺主一身
之气 , 因此其病变与气有密切关系 . 外感之邪侵袭肺脏 , 肺气郁
闭 , 气机停滞 , 气行则血行 , 气滞则血凝 , 肺气闭阻 , 运行不畅 ,
血停脉中 , 凝而成癖 ; 津血同源 , 皆有水谷精徽而化生 , 可以相
互转化 , 痰由津而 , 疾有血化生 , 两者又可以相互转化 ;
由上可以看出旗血在肺炎的产生中与气和痰有着密切的联
系 , 然癖血生则阻滞气机 , 气机不利无法行水 , 水凝成痰 , 痰癖
搏结于气管 , 气机运行更加不利 , 如此恶性循环 , 则导致了部分
肺炎的迁延不愈。 《玉机徽义》 云 : “ 人之血气流行 , 无一息间断 ,
才有雍滞 , 津液凝积 , 郁而成热 , 痰遂生焉 。 ”
现代医学认为肺炎除徽生物的直接侵害外 , 更重要在于微生
物及其蛋白质产物启动了免疫系统参与调控的一系列生物链锁反
应 , 涉及补体系统 、 凝血系统及炎性介质的释放川等 . 肺炎时患
儿血浆内皮素水平明显增高提示血管内皮广泛受损 , 内皮下胶原
纤维. 尽 , 启动内源性凝血系统形成血栓阻塞微血管 , 使微循环
障碍加重 , 可使局部内环境紊乱 , 如病变弥漫化而发展成 D cl ,
其发生率占 39 .2 % 12] .肺部感染可引起血流动力学改变及微循环障
碍 , 熊符13 等临床检侧发现肺炎的红细胞聚集性增加 , 纤维蛋白
原升高 , 全血猫度普遍 , 尤其是低切猫度增高明显 ( p < .0 cl ) 。
2 治疗
本病的治疗以开肺化痰 、 止咳平咄为主法 。 开肺以恢复肺气
宣发肃降功能为要务 , 宜肃如常则咳啥自平 。 并根据感外邪之不
同而选用辛温 、 辛凉之品 . 若痰多塞盛者 , 须降气涤痰 ; 喘憋严
重者 , 治以平哨利气 : 肺与大肠相表里 , 壮热炽盛时可用通下药
以通腑泄热 . 出现变证者 , 或温补心阳 , 或开窍熄风 , 随证施治。
病久肺脾气虚者 , 宜健脾补肺以扶正为主 ; 若是阴虚肺澡 , 余邪
留恋 ; 用药宜甘寒养阴 、 润肺化痰 , 兼清余邪 。
可以看出小儿肺炎有着多种病因病机 , 因此 , 临床在治疗时
也需分别对待。 在初发病时痰气癖阻征象明显 , 并掺杂寒热风等
邪气同时发病 . 因此 , 可针对病因采用驱痰、 理气等药物辨证治
疗 , 可稍加活血药物 ; 而对于病史较长者 , 所谓 “ 久病入络 ” 加
之淤血在肺炎整个发病过程中的致病性 , 可选用不同的活血化旗
药物 . 如薛鲜苗 I’] 等应用小青龙汤加活血化旗药治疗 ,J、 ) L哮端取
得良好效果 . 气行则血行 , 痰气阻滞的解除也可使血络通畅 , 达
到不用化癖 , 而癖血自除的目的 . 李虹阎治疗观察证实小剂t 肝
素在缓解气促 ,促进肺部哆音消失及缩短病程方面取得显著疗效 .
参考文献
【l] 中华医学会儿科学会急救学组 . 第 4 局全国小儿急救研讨会
纪要 [J ] . 中华儿科杂志 , 1995 , 3 3 ( 6 ): 37 1.
【2] 郭锐 , 魏春玲 , 祈正庆 .荃幼儿重症肺炎合并弥漫性血管内凝
血 5 8例床分析 [J] . 中国实用儿科一995 , 一3 : 一6 3一 64 .
3[ 1 熊符 , 骆芦娟 , 汪凡军 .血液流变学在常见几种疾病中的临床
意义 [J 〕. 中国血液流变学杂志 , 2佣2 , 12 ( l) : 62 一64 .
4[ 」阵鲜苗 , 刘琴峰 , 班秀的 .小青龙汤加活血化疥药治疗小儿哮
喘疗效观察 [J 〕. 山东医药 , 20 3 , 43 ( 25 ) : 45 .
【5] 李红 .小荆蚤肝素治疗重症县幼儿肺炎疗效观察〔J] . 现代预
防医学 , 2X() 8 , 3 5 ( 2 ) : 3 9 1.
萝摩科几种常见,根茎类中药的比较鉴别
苏永林 * *
【关健词】萝草科; 徐长卿 ; 白旅 ; 白前; 鉴别
中圈分类号 : 2 81 文献标识码 : A 文章编号 : , 6 71 一 81 94 (2 0 0 8 )24 刁 34 -8 02
萝草科根茎类常用中药徐长卿 、 白蔽 、 白前同科同属 , 性状
相近 , 功效相去甚远 , 豁详加鉴别使用 , 现做如下比较。
1 来派性状
1
.
1 徐长卿 为萝草科植物徐长卿 口阴。耐um 洲 n icu 如扭。 ( B ge . )
物 9 .的干澡根及根茎 . 本品根茎呈不规则柱状 , 有盘结 , 长 .1) 5一
.3 cs m
, 直径 2~ 4m m . 有的顶端带有残茎 , 细圆柱形 , 长约 Z cln ,
直径 1~ 2 r om , 断面中空 ; 根茎节处周围着生多数根 . 根呈细长
圆柱形 , 弯曲 , 长 10 ~ 16 cm , 直径 1~ 1. 5 c m 。 表面淡黄白色至
淡棕黄色 , 或棕色 ; 具徽细的纵皱纹 , 并有纤细的须根 . 质脆 ,
易折断 , 断面粉性 , 皮部类白色或黄白色 , 形成层环淡棕色 , 木
部细小 . 气香 , 味微辛凉 .
1
.
2 白旅 为萝草科植物白旅q 朋 ” ch um a r 。 ’a ut m Bge . 或蔓生白
薇 q 朋 n ch , ~ ico ofr B .ge 的干澡根及根茎
. 本品根茎粗短 , 有
结节 , 多弯曲 . 上面有圆形的茎痕 , 下面及两侧簇生多数细长的
根 , 根长 10~ 25 cyn , 直径 1~ 2~
. 表面黄棕色 . 质脆易折断 ,
断面皮部黄白色 , 木部黄色 。 气微 , 味徽苦 .
1
.
3 白前 为萝草科植物柳叶白前 q 则” ch , s ta u” ont “ ( D eC cn . )
cs 址 .tr xe 以 v l .或芫花叶白前 q 加脱几, 脚~ ~ ( D以刀 e )
Han d
.
- M az
.的干燥根及根茎 .
1
.
3
.
1柳叶白前 根茎呈细长圆柱形 , 有分枝 , 稍弯曲 , 长 4~ 巧
cnY
, 直径 1. 5~ 4m m 。表面黄白色或黄棕色 , 节明显 , 节间长 1. 5~
.4 5 c m
, 顶端有残茎 . 质脆 , 断面中空 , 习称 “ 鹅管白前 ” . 节处
簇生纤细弯曲的根 , 长可达 10 cm , 直径不及 l r n r。 , 有多次分枝
呈毛须状 , 常盘曲成团 。 气微 , 味微甜 。
1
.
.3 2 芫花叶白前 根茎较短小或略呈块状 ; 表面灰绿色或灰黄
色 , 节间长 1~ 2 c m 。 质较硬 . 根稍弯曲 , 直径约 l ~
, 分枝少 。
河南周 口 市中医院 ( 4 66X() 0 ) 二
DOI : 10. 15912 /j . cnki . gocm. 2008. 24. 142
3 49
2 鉴别
2
.
1徐长卿 取本品粉末 1g, 加乙醚 l肠m L , 密塞 , 振摇 IOnr in ,
滤过 , 滤液挥干 , 残渣加丙酮 1 m L 使溶解 , 作为供试品溶液。
另取丹皮酚对照品 , 加丙酮制成 1 m L 含 mZ g 的溶液 , 作为对照
品溶液 。 照薄层色谱法川实验 , 吸取供试品溶液 5匹 , 分别点与
同一硅胶 G 薄层板上 , 以环乙烷一乙酸乙酷 ( 3 : l) 为展开剂 ,
展开 , 取出 , 晾干 , 喷以盐酸酸性 5% 的三抓化铁乙醉溶液 , 加
热至斑点显色清晰 , 供试品色谱中 , 在与对照品色谱相应的位置
上 , 显相同的蓝褐色斑点 .
2 .2 白薇 取本品粉末 gl , 加甲醇 3众m L , 超声处理 20 m ln , 放冷 ,
滤过 , 滤液蒸干 , 残渣加甲醉 1 m L 使溶解 , 作为供试品溶液 .
另取白薇对照药材 1 9 同法制成对照药材溶液 . 照薄层色谱法川
实验 , 吸取上述两种液体各 2匹 , 分别点与同一硅胶 G 薄层板上 ,
以正丁醉一乙酸乙酷一水 (4 : 1 : 5) 的上层溶液为展开剂 , 展开 ,
取出 , 晾干 , 喷以硫酸乙醉溶液 (l , 10 ) , 在 105 ℃加热至斑点
显色清晰 . 供试品色谱中 , 在与对照药材色谱相应的位置上 , 显
相同颜色的斑点 .
.23 白前 取本品粗粉 gl , 加 70 % 乙醉 10m L , 加热回流 ht , 滤
过 , 取滤液 l m L 蒸干 , 残渣加醋醉 l m L 使溶解 , 再加硫酸 1滴 ,
柳叶白前显红紫色 , 放置后变为污绿色 ; 芫花叶白前显棕红色 ,
放置后不变色 .
3 功能主治
3
.
1 徐长卿 祛风化湿 , 止痛止痒 。 用于风湿痹痛 , 胃痛胀满 ,
牙痛 , 腰痛 , 跌扑损伤 ; 尊麻疹 , 湿疹。
3
.
2 白薇 清热凉血 , 利尿通淋 , 解毒疗疮。 用于温邪伤营发热 ,
阴虚发热 , 骨蒸劳热 , 产后血虚发热 , 热淋 , 血淋 , 痈疽肿毒 .
.3 3 白前 降气 , 消痰 , 止咳 . 用于肺气塞实 , 咳嗽痰多 , 脚满
喘急 。
旋覆代储汤加味治疗卒中呢逆 46 例
程英锐 刘爱萍*
【关键词】卒中呢逆 ; 旋覆代储汤加味 ; 中医药疗法
中图分类号 : 2R 5 6 文献标识码 : A 文章编号 : , 6 71 名 , 94 (2 0 8) 24 刁 34 9一 01
卒中患者在经过抢救后 , 病情渐渐稳定时 , 又经常出现频频
呢逆 (隔肌痉挛 ) 的表现 , 近年来我们用旋覆代蒲汤加味治疗中
风呢逆 46 例 , 皆取得良效 , 现报道如下 :
1 一般资料
46 例患者 , 男 37 例 , 女 n 例 ; 年龄最大 82 岁 , 最小 47 岁 ;
脑出血 14 例 , 脑梗塞 犯 例 ; 门诊 28 例 , 住院 18 例 ; 病程最长
的 g d , 最短的 l .d
2 治疗方法
基础方 : 旋覆花 10 9 (布包 ) 、 生代储石 309 (先煎 ) 、 半夏
109
、 人参 6~ 129 、 公T 香 3~ 59 (后 T ) 、 柿蒂 5~ 7个 、 生姜 3
片 、 竹茹 6 9 、 桃仁 129 、 红花 109 、 槟榔 6~ 109 。 阳明腑实者除
人参加大黄 6~ 10 (后下 ) ; 肝阳上亢者加石决明 309 (先煎 ) 、 生
龙牡各 309 (先煎 ) ; 脑出血急性期减桃仁 6g (或不用 ) . 每日 1
剂 , 水煎分 2 次温服 。
3 治疗效果
46 例服上方 1~ 3 剂后痊愈 38 例 , 占 82 .6 % 。 5 例患者服药
6 剂后症状减轻 , 续服上方配合针炙 、 穴位注射而痊愈 。
4 病案举例
例 1: 李某 , 男 72 岁 , 患卒中 (脑血栓形成 ) 半年余 , 突然
出现呱逆不止 d3 , 呢逆频作 , 大汗淋漓 , 饮食难进 , 不得入睡 。
西医曾用安定 、 阿托品等药治疗无效 . 于 2 003 年 10 月 12 日 , 邀
余诊治 . 检查 : 精神倦怠 , 面色萎黄 , 形体肥胖 , 左侧肢体偏瘫 ,
舌体胖大 , 有癖斑 , 舌苔厚腻 , 脉象沉涩 . 辩证为痰湿癖血阻滞
隔络 , 脾胃升降失常 。 治宜化痰降逆 , 活血通络 , 和胃平呢 . 方
用旋覆代储汤加味 : 旋搜花 109 、 (布包 ) 、 生代储石 309 (先煎) 、
半夏 109 、 公丁香 59 (后下 ) 、 柿蒂 7 个 、 生姜 3 片 、 竹茹 69 、
桃仁 12 9 、 红花 10 9 、 槟榔 69 .服 1剂呢逆大减 , 呢逆有间隔 , 能
进饮食 , 服 3 剂呢逆止 , 饮食 、 睡眠正常 , 随访至今未见复发 .
例 2 : 魏某 , 男 , 57 岁 , 主因突然昏倒 , 左侧肢体偏瘫 h2 ,
于 20 02 年 1 月 巧 日急诊入院 , 做 C T检查为脑出血 , 经抢救治
疗后患者神志清楚 , 病情平稳 . 入院 2 周后突然出现呱逆不止 ,
己 dI . 西医给予镇静解痉等药治疗无效 。 邀余会诊 , 检查 : 患者
左侧肢体偏瘫 , 腹痛拒按 , 舌苔厚腻 , 脉滑实 , 己 3~ d4 未大便 .
投基础方加生大黄 10 9 (后下 ) 3 剂 , 服 1 剂大便通 , 呱逆止 ,
患者恐复发坚持继续服用 , 嘱其原方除大黄又服 2 剂 , 呢逆未见
复发 。
5 讨论
中医认为呱逆的病机为胃气上逆动隔而成 , 治疗以和胃降气
平呱为主 . 而卒中患者多挟有气逆 、 痰阻 、 血癖 , 故卒中呢逆应
在和胃降气平呢的基础上佐以化痰 , 活血之品 , 方能标本兼治 .
基础方中旋覆花性温而能下气消痰涎 , 降逆以平呢 ; 生代储石体
重而沉降 。 善镇冲逆 , 且有平肝潜阳之功 ; 半夏 、 生姜祛痰散结 ,
降气和胃; 竹茹清热安胃以治呢 ; 公丁香 、 柿蒂性温专止呢逆 ;
桃仁 、 红花活血化癖 ; 人参能扶正益气 , 使清气得升 : 槟榔降逆
顺气 , 消食导滞 , 兼有轻泻之功 , 使浊气得以降 . 诸药配伍 , 共
成降逆化痰 , 活血化癖 , 升清降浊 , 和胃止呢之剂 , 使痰涎得消 ,
癖血得化 , 逆气得平 , 浊降清升 , 呢逆自止 。 组方原理恰合卒中
山西省长治市人民医院中医科 ( 04 60 0 ) *