全 文 : 中国现代应用药学杂志 2009 年 11 月第 26 卷第 11 期 Chin JMAP, 2009 November, Vol.26 No.11 ·955·
·医院药学·
杏香兔耳风片联合射频热消融治疗重度宫颈糜烂的疗效观察
沈亚杰 (江苏大学附属镇江市第一人民医院妇产科,江苏 镇江 212002)
摘要:目的 评价杏香兔耳风片联合射频热消融治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。方法 选取 160例重度宫颈糜烂患者,
随机分为治疗组和对照组,各 80例。对照组:予以射频消融治疗。治疗组:在射频热消融治疗前后加用杏香兔耳风片。
结果 治疗组、对照组治愈率分别为 92.5%、76.25%,2组有显著性差异(P<0.01)。治疗组术后阴道排液时间及出血时间
均少于对照组,2组有显著性差异(P<0.05)。结论 杏香兔耳风片联合射频热消融治疗重度宫颈糜烂疗效肯定、并发症轻,
是一种值得推广的治疗方法。
关键词:杏香兔耳风片;射频热消融;重度宫颈糜烂;疗效
中图分类号:R969.4 文献标志码:B 文章编号:1007-7693(2009)11-0955-03
Therapeutic Effect of Ainsliaea Fragrans Champ Tables Combained Radiofreqency Thermai Ablation on
Treating Serious Cervical Erosion
SHEN Yajie (Department of Obstetric and Gynecology, the Affiliated Zhenjiang First People,s Hospital of Jiangsu University,
Zhenjiang 212002, China)
ABSTRACT: OBJECTIVE To evaluate efficacy of Ainsliaea fragrans Champ tables combained radiofreqency thermai
ablation in treatment of serious cervical erosion patients. METHODS 160 patients were divided into two groups at random.
Treatment group: 80 cases were treated with Ainsliaea fragrans Champ tables combained radiofreqency thermai ablation; control
group: 80 cases were only treated with radiofreqency thermai ablation. RESULTS The curative rate of treatment group was
92.5%, and the curative rate of control group was 76.25%. There was significantly different between two groups(P<0.01). The
days for apocenosis and vaginal bleeding of the treatment group is much less than that of the control group. There was
significantly different between two groups(P<0.05). CONCLUSION Therapy of Ainsliaea fragrans Champ tables combained
radiofreqency thermai ablation for serious cervical erosion has good effect and low ratio of side effect, and it was worth of
spreading.
KEY WORDS: Ainsliaea fragrans Champ tables; radiofreqency thermai ablation; seriou cervical erosion; therapeutic effect
慢性宫颈糜烂是妇科常见疾病,宫颈管柱状
上皮被病原体侵袭,迁延不愈,形成慢性宫颈炎,
21~65 岁妇女的患病率达 50%[1]以上,引起白带增
多、接触性出血、腰骶部疼痛。我院门诊自 2006
年 10 月—2008 年 4 月用杏香兔耳风片联合射频热
消融治疗重度宫颈糜烂患者 80 例,取得了满意的
效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
患者均为 2006 年 10 月—2008 年 4 月在我院
妇科门诊就诊的重度宫颈糜烂患者 160 例,均为
已婚,年龄 22~54 岁,有生育史 141 例,无生育
史 19 例,合并有宫颈纳氏囊肿 32 例,宫颈息肉
20 例,均无妇科其他病症及急性炎症,无内外科
疾病,治疗前均行宫颈 TCT 检查排除恶性肿瘤及
上皮内瘤样变,阴道分泌物常规检查无滴虫、霉
菌。随机分为 2 组,2 组在年龄上、合并宫颈纳氏
囊肿及宫颈息肉比较差异无统计学意义。
1.2 诊断标准
重度宫颈糜烂:糜烂面积大于宫颈总面积的
2/3 以上。据糜烂深浅程度分为 3 型:单纯型:糜
烂面尚平坦。颗粒型:糜烂面组织增生,凹凸不
平呈颗粒壮。乳头型:糜烂面组织增生更加明显,
凹凸不平呈乳头状。
1.3 治疗禁忌
急性生殖系统炎症,传染性全身性疾病,肝
肾功能异常,心脏疾病,出血性疾病。
1.4 方法
作者简介:沈亚杰,女,硕士,副主任医师 Tel: 13906105441 E-mail: syj08@yahoo.cn
DOI:10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2009.11.017
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治疗组:月经中期开始服江西天施康中药股
份公司生产的杏香兔耳风片 5 片,每片 0.3 g·片−1,
3 次·d−1,服 15 d,在月经干净 3~7 d 后行射频热
消融治疗,术后即开始服杏香兔耳风片 5 片,3
次·d−1,服 15 d。选用邱学华教授研制的 BBT 妇科
多功能射频治疗仪,选用 500 kHz 高频电磁波,功
率 20~30 W。
术时患者取膀胱截石位,清洁外阴后置入阴
道窥器,暴露宫颈后用碘伏棉球消毒宫颈,将射
频刀接触宫颈外口糜烂面,然后逐渐向外扩展直
至正常组织为止,缓慢移动射频刀,直到将糜烂
面完全凝固至乳白色为止。有宫颈息肉,可用射
频刀与其蒂部接触,息肉可被切除。宫颈纳氏囊
肿可用射频刀与囊肿面接触而消除囊肿。
对照组患者仅用射频热消融治疗未服杏香兔
耳风片。
记录 2 组患者阴道排液时间及阴道出血时间。
服药后有无胃肠道反应,治疗术后 1 个月复查肝
肾功能。
1.5 手术后注意事项
保持外阴清洁,禁欲 3 个月,禁止盆浴。
1.6 疗效判定的标准
痊愈:宫颈完全无糜烂面,光滑,临床症状
消失;有效:宫颈糜烂面较治疗前明显缩小,临
床症状减轻;无效:宫颈糜烂面无改变,临床症
状无改变。
1.7 统计学分析
治愈率采用χ2 检验比较,术后并发症采用 t
检验比较。
2 结果
术后随访复查,治疗组无 1 例感染,对照组
有 3 例感染。3 个月的复查结果见表 1。两组的治
愈率用χ2 检验比较,χ2=8.019,P<0.01,有显著性
差异。术后并发症的比较结果见表 2,治疗组阴道
排液时间及阴道出血时间均少于对照组。治疗组
中不同分型与疗效的比较结果见表 3,对照组分型
与疗效的关系见表 4,宫颈糜烂越浅,治愈率越高,
宫颈糜烂越深加服杏香兔耳风片治愈率越高。2 组
颗粒型治愈率χ2 检验比较,χ2=3.706,P>0.05,无
显著性差异。2 组乳头型治愈率χ2 检验比较,
χ2=5.663,P<0.05,有显著性差异。术后随访复查,
治疗组无 1 例感染,对照组 3 例感染,服药后无明
显胃肠道反应,术后 1 个月复查肝肾功能均正常。
表 1 治疗组与对照组的疗效比较
Tab 1 The effectiveness comparison of the treatment group
and the control group
疗效
组别 例数
痊愈 有效 无效
治愈率
/%
总有效
率/%
治疗组 80 74 6 0 92.50 100
对照组 80 61 19 0 76.25 100
表 2 治疗组与对照组术后并发症的比较( sx ± )
Tab 2 The post-surgery complications comparison of the
treatment group and the control group ( sx ± )
分组 阴道排液时间/d 阴道出血时间/d
治疗组 8.1±1.351) 6.05±1.552)
对照组 10.0±2.14 10.24±3.16
注:与对照组比较,1)t=2.125,P<0.05,2)t=3.368,P<0.05
Note: Compared with the control group, 1)t=2.125, P<0.05, 2)t=3.368,
P<0.05
表 3 治疗组分型与疗效的关系
Tab 3 The relationship between the typing of the treatment
group and its effectiveness
疗效
分型 例数
痊愈 有效 无效
治愈率
/%
总有效
率/%
单纯型 35 35 0 0 100 100
颗粒型 25 24 1 0 96 100
乳头型 20 15 5 0 75 100
表 4 对照组分型与疗效的关系
Tab 4 The relationship between the typing of the control
group and its effectiveness
疗效
分 型 例数
痊愈 有效 无效
治愈率
/%
总有效
/%率
单纯型 32 32 0 0 100.0 100
颗粒型 27 21 6 0 77.8 100
乳头型 21 8 13 0 38.1 100
3 讨论
目前治疗重度宫颈糜烂可采用物理、药物、
手术治疗,由于宫颈糜烂多为慢性炎症,长时间
服抗生素会引起菌群失调,诱发二重感染,尤其
是阴道念珠菌感染,给患者造成新的痛苦。其中
以物理治疗最常用,即以各种物理方法将宫颈糜
烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新
生的复层鳞状上皮覆盖。但是术后有阴道排液及
阴道流血、感染等不良反应。
射频热消融是通过电磁波的热效应可使病变组
织中的分子及离子高速运动,产生生物高热效应,
从而使宫颈病灶的上皮细胞脱水凝固,变性、坏死、
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脱落。治疗剂量的射频波段对人体无不良的影响,
对靶组织定位毁损而达到治疗目的,有效率高,治
疗时间短,术中无出血,利于创面组织的修复,不
影响宫颈机能,创伤小、疗效显著、无需麻醉。
杏香兔耳风片为菊科植物,有抑菌、止血、
抗病毒、解毒功效[2], 现代药理研究显示:对金黄色
葡萄球菌、溶血性链球菌、致病性大肠杆菌、弗
氏痢疾杆菌等有抑制作用,有很好的抗炎作用,
有明显促进上皮细胞修复,对创面有较强的收敛
作用。易剑峰[3]通过动物试验研究发现杏香兔耳风
片能减轻患宫颈炎大鼠的宫颈及阴道的黏膜坏
死、充血水肿,促进黏膜上皮增生,其调节大鼠 T
淋巴细胞亚群紊乱及早期降低宫颈局部 PGE2 的
表达水平是可能的途径。杏香兔耳风片具有清热
解毒、祛瘀、生新、止血生肌、修复创面、杀菌
止痛的疗效则术前应用可以有效地抑制其它微生
物生长,改善阴道内环境,改善局部血液循环和
营养状态,促进炎症消退和增生组织的软化吸收,
使手术效果进一步提高,还可以促进宫颈鳞状上
皮再生,减少痂皮脱落出血,缩短愈合时间,减
少病变复发。术后应用可以有效的预防感染,降
低炎症部位毛细血管通透性减少炎液的渗出,减
少出血,加速创面的愈合。所以手术前后口服杏
香兔耳风片可以有效的提高重度宫颈糜烂的愈合
过程,提高治愈率,减少并发症。
本试验杏香兔耳风片联合射频热消融治疗重
度宫颈糜烂(治疗组)与仅用射频热消融治疗重度
宫颈糜烂(对照组)相比治愈率有明显提高,而且宫
颈糜烂越浅,治愈率越高,治疗组阴道排液时间
及阴道出血时间均少于对照组。治疗组无 1 例术
后感染,所以杏香兔耳风片联合射频热消融治疗
重度宫颈糜烂疗效肯定、并发症轻,是一种值得
推广的治疗方法。
REFERENCES
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(中华中医药杂志), 2007, 22(11): 806-808.
收稿日期:2009-06-02
复方软肝颗粒抗肝纤维化作用的实验研究
徐维恒 (安徽医科大学第一附属医院,合肥 230022)
摘要:目的 探讨复方软肝颗粒对大鼠化学性肝纤维化的抑制作用及其可能机制。方法 用 CCl4 皮下注射诱导化学性肝
纤维化大鼠模型,再以不同剂量的复方软肝颗粒进行干预,并测定血清中 ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、TNF-α、IL-1
β以及肝组织中 SOD、MDA 的含量。结果 复方软肝颗粒可降低血清中 ALT、AST 及 HA、LN、PCⅢ、TNF-α、IL-1
β含量;同时降低肝组织中 MDA 含量,提高血清 SOD 活性。结论 复方软肝颗粒具有明显的降酶、保护肝细胞和抗肝
纤维化作用,其机制可能与阻断氧化应激过程,抑制脂质过氧化,减少炎症细胞因子的释放等有关。
关键词:复方软肝颗粒;肝纤维化;四氯化碳
中图分类号:R965.1 文献标志码:A 文章编号:1007-7693(2009)11-0957-04
Experimental Study on the Anti-hepatic Fibrosis Effect of Compound Granule of Ruangan
XU Weiheng (The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, China)
ABSTRACT:OBJECTIVE To investigate the inhibitory effect and possible mechanism of Compound granule of Ruangan on
hepatic fibrosis induced by CCl4 in rat. METHODS The hepatic fibrosis rat model was developed by subcutaneous injection
of CCl4 and with or without compound granule of ruangan treatment at different doses. At the end of the experiment, the levels
作者简介:徐维恒,男,主管药师 Tel: 13514982372 E-mail: ay.xwh@163.com