全 文 ：杏香兔耳风片联合小剂量己烯雌酚治疗
慢性子宫内膜炎疗效观察
张娇燕，邓世昌，童 芳，黄新苑，甘春燕
(广东省深圳市龙华新区人民医院同胜社区健康服务中心，广东 深圳 518109)
［摘要］ 目的 探讨杏香兔耳风片联合小剂量己烯雌酚治疗湿热内蕴证慢性子宫内膜炎患者的临床疗效。方
法 将 50 例湿热内蕴证慢性子宫内膜炎患者按随机数字表法分为治疗组及对照组，每组 25 例。对照组予以西医常
规治疗，治疗组在此基础上联合杏香兔耳风片治疗，15 d为 1 个疗程，连续治疗 6 个疗程后观察 2 组临床疗效、复发率
及不良反应发生率。结果 治疗结束后，治疗组临床总有效率明显高于对照组(P ＜ 0． 05) ，不良反应发生率明显低于
对照组(P ＜ 0． 05) ;治疗组痊愈时间明显短于对照组(P ＜ 0． 05) ;随访 3，6，9 个月治疗组复发率低于对照组(P 均 ＜
0. 05)。结论 杏香兔耳风片联合小剂量己烯雌酚治疗慢性子宫内膜炎疗效确切，在提高患者生活质量同时还可降低
不良反应发生率及复发率，值得临床推广应用。
［关键词］ 杏香兔耳风片;己烯雌酚;慢性子宫内膜炎
doi:10． 3969 / j． issn． 1008 － 8849． 2016． 20． 026
［中图分类号］ Ｒ711． 32 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 － 8849(2016)20 － 2237 － 03
慢性子宫内膜炎(CE)是慢性盆腔炎的一种特征性病理
演变，多继发于急性感染，主要病理表现为不同数量的浆细胞
存在于子宫内基质［1］。患者可出现异常子宫出血、流产、不
孕或反复发作的盆腔疼痛或性交痛等不适，严重影响妇女工
作与生活。随着宫腔内侵入性手术增长及抗生素的致耐药等
因素的持续存在，CE的发病率逐年增长，成为临床迫切需要
解决的问题。近年来，西医多采用口服抗生素或人工周期雌
孕激素配合阴道栓剂及洗剂等治疗本病，然以上诸法多治标
不治本，虽可暂缓患者不适，但远期疗效欠佳，复发率较高，严
重影响患者生活质量［2］。中医治疗妇科慢性炎症历史悠久，
遵守辨证论治原则，认为本病辨证首当辨带下寒热虚实，灵活
应用，以取得良好临床疗效。笔者观察了杏香兔耳风片联合
小剂量己烯雌酚治疗 CE的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 选择 2011 年 2 月—2014 年 1 月在本社区妇
科门诊求诊的 50 例湿热内蕴证 CE患者，均有异常子宫出血
病史、阴道分泌物异常或下腹痛及腰骶部酸胀不适或有过发
热病史。西医诊断标准依据《妇产科学》［3］中慢性子宫内膜
炎诊断标准拟定，①患者平素有下腹痛、腰骶酸胀伴盆骨疼痛
不适，经期加重;②白带量多，质黏稠，黄色或脓性白带，甚或
血性白带，有臭味;③有异常子宫流血;④子宫颈口可见脓血
性分泌物，多伴有宫颈糜烂样改变;⑤妇科检查子宫稍大，轻
触痛;⑥体温 ＞ 38 ℃;⑦脉搏 ＞ 110 次 /min;⑧病理结果:子宫
内膜间质有淋巴细胞和浆细胞浸润，阴道分泌物培养可发现
致病菌。具备以上症状 3 条及以上即可诊断本病。中医辨证
标准参照《中医妇科学》［4］中慢性盆腔炎诊断与症候标准。
主症:下腹胀痛、下腹坠胀不适，腰骶酸痛;次症:低热，带下黄
多、质黏稠，口干不欲饮，口苦，大便溏或便秘、小便黄赤;舌
脉:舌红，苔黄厚腻，脉滑或数。具备以上主证兼次证 3 项或
3 项以上结合舌脉即可明确诊断。患者依从性良好，签署知
情同意书。排除合并有子宫息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜结核
或子宫内膜癌者;合并全身性恶性肿瘤者;
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵
有造血系统或严重
血清中 IL － 12、IL － 18 和 IL － 33 的影响［J］． 现代中西医结合
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［收稿日期］ 2015 － 12 － 05
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肝肾功能不全者;妊娠期或哺乳期患者;有精神疾病患者;依
从性差、中途退出、不利于追踪者;为过敏体质或近期使用类
似功效药物者。按照随机数字表法将其分为 2 组:治疗组 25
例，年龄 20 ～55 (26． 8 ±6． 7)岁;病程 (1． 2 ±0． 7)年(6个月 ～2
年) ;B超显示子宫内膜厚度(6． 5 ± 0． 8)mm;白带培养淋球菌
感染 6 例，支原体或衣原体感染 13 例，葡萄球菌感染 6 例。
对照组 25 例，年龄 22 ～ 50(25． 8 ± 5． 2)岁;病程(1． 1 ± 0. 5)
年(5 个月 ～ 2． 8 年) ;白带培养淋球菌感染 5 例，支原体或衣
原体感染 14 例，葡萄球菌感染 6 例;B 超示子宫内膜厚度
(5. 8 ± 0． 9)mm。2 组年龄、病程、致病菌种类及宫内膜厚度
比较差异无统计学意义(P均 ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 采用西医常规治疗，即抗感染 +人工周期 +
阴道上药。①抗感染治疗:初期予以广谱抗生素治疗 2 ～ 3 个
疗程，每个疗程 7 d，每个疗程进行血常规或阴道分泌物培养，
调整抗生素种类及剂量，并配合阴道冲洗上药(复方氯霉素
栓，广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字 H20065552，睡
前 1 粒阴道上药)治疗;②人工周期疗法:在炎症控制后予以
己烯雌酚片(合肥九联制药有限公司，国药准字 H34021250)
0． 5 mg口服，连续使用 21 d，在用药第 15 天加黄体酮(浙江新
琚制药股份有效公司，国药准字 H20041902)100 mg口服早晚
1 次，连续服用至月经来潮与己烯雌酚同时停药;③对症处
理:如阴道分泌物培养有支原体或衣原体感染，可予以阿奇霉
素(江西汇仁药业有限公司，国药准字 H20023871)1 g顿服。
1. 2. 2 治疗组 在对照组治疗基础上联合杏香兔耳风片(江
西天施康药业有限公司，国药准字 Z36021560，0． 3 g × 36 片)
6 片 /次 口服 ，3 次 /d。连续服用 15 d为 1 个疗程，连续治疗
6 个疗程。
1. 3 观察指标 ①临床疗效:依据《中西医临床妇科学》［5］
中子宫内膜炎临床疗效标准拟定:临床表现及体征完全缓解，
或 B超提示子宫内膜恢复正常，月经周期规律及经量正常，
阴道分泌物检查及阴道分泌物培养正常为临床治愈;临床症
状基本消失，阴道分泌物明显减少，无异味，月经周期、经量基
本恢复正常，子宫内膜恢复正常，阴道分泌物培养正常为显
效;临床表现及体征无变化，经期、经量均无改善，子宫内膜宫
腔镜检查仍有大量臭性分泌物，阴道分泌物培养阳性为无效。
总有效率 =(临床治愈 +显效)/总例数 × 100%。②统计 2
组痊愈患者痊愈时间及治疗过程中不良反应发生情况。③所
有患者治疗后第 3，6，9 个月进行 1 次电话随访，统计不同时
项 2 组复发率。
1. 4 统计学方法 数据采用 SPSS 18． 0 统计软件予以分析，
计量资料用 珋x ± s表示，两样本间比较选用独立样本 t检验，治
疗前后比较采用配对 t 检验;正态分布计数资料采用 2 检
验，不符合正态分布的采用非参数独立样本秩和检验。P ＜
0． 05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2. 1 临床疗效比较 疗程结束，治疗组临床总有效率显著高
于对照组(P ＜ 0． 05)。见表 1。
表 1 2 组临床疗效比较 例(%)
组别 n 临床治愈 显效 无效 总有效
治疗组 25 14(56) 8(32) 3(12) 22(88)①
对照组 25 10(40) 9(36) 6(24) 19(76)
注:①与对照组比较，P ＜ 0． 05。
2. 2 痊愈时间比较 治疗组痊愈时间(2． 9 ± 0． 8)个疗程，
对照组(4． 7 ± 0． 9)个疗程，2 组比较差异有统计学意义(P ＜
0． 05)。
2. 3 不良反应发生率比较 疗程结束后，2 组均未出现严重
并发症，治疗组在治疗过程中 1 例出现恶心，1 例出现腹泻，
无呕吐及头痛、头晕者，不良反应发生率为 8%;对照组在治
疗过程中出现恶心 1 例，腹泻 2 例，无呕吐者，头痛、头晕 1
例，不良反应发生率为 16%。治疗组不良反应发生率明显低
于对照组，2 组患者不良反应在停药后均自然消失。见表 2。
表 2 2 组不良反应发生情况比较 例(%)
组别 n 恶心 呕吐 腹痛、腹泻 头痛、头晕 合计
治疗组 25 1(4) 0(0) 1(4) 0(0) 2(8)①
对照组 25 1(4) 0(0) 2(8) 1(4) 4(16)
注:①与对照组比较，P ＜ 0． 05。
2. 4 复发率比较 治疗后 3，6，9 个月随访，治疗组复发率低
于对照组(P均 ＜ 0． 05)。见表 3。
表 3 2 组复发率比较 例(%)
组别 n 3 个月 6 个月 9 个月
治疗组 25 1(4)① 2(8)① 5(20)①
对照组 25 2(8) 4(16) 7(28)
注:①与对照组比较，P ＜ 0． 05。
3 讨 论
CE是临床常见的盆腔炎性疾病之一，多发生于急性感染
后，病理表现为子宫内基质中存在不同数量的浆细胞。本病
病程长，病势迁延难愈，可严重危害广大妇女的身心健康。妇
科疾病多涉及隐私，故部分患者往往发病初期未能及时就诊，
而致病情贻误，最终影响夫妻生活甚至导致反复流产甚至不
孕。近年来，随着人们生活水平的提高和社会观念的逐渐开
放，宫腔内侵入性操作也随之大量增加，再加上抗生素的耐
用，子宫内膜炎的患病人数呈不断增长的趋势。本病病因病
机复杂，可因子宫内膜功能层受到长期感染、宫内避孕器使用
不当、多次分娩及流产后残留的少量胎盘或胎盘组织附着处
的复旧不全、绝经后女性患者体内雌激素水平失衡，子宫内膜
菲薄，机体抵抗力下降等原因而致［6］。目前暂无针对子宫内
膜炎的特异性治疗方案，故西医临床多选择对症及抗炎治疗，
如病情较轻者则予广谱抗生素口服，病情较重者则予广谱抗
生素静脉注射，或选择在抗炎基础上配合阴道冲洗上药及阴
道栓剂等治疗。体内雌激素水平的严重失衡也可导致子宫内
膜炎的发生，其中适当补充体内雌激素可促进子宫内膜的修
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复，甚至恢复正常［6］。故愈来愈多临床工作者联合运用抗生
素及口服雌孕激素治疗子宫内膜炎患者，以期达到改善子宫
内膜功能的目的，从根源上防治子宫内膜炎。然而，临床实践
证实该疗法虽可暂时改善患者临床表现，但是远期预后不尽
如人意，部分患者短期内症状复发甚至加重。遂越来越多临
床工作者试图寻找有利于提高远期疗效的方案，并把目光逐
渐投向了中医药研究。
祖国医学将子宫内膜炎归属于“带下”“妇人腹痛”“不
孕”等疾病范畴。认为本病可由湿、热、毒邪壅滞而致，如《傅
青主女科》说:“夫带下俱是湿症。”带下病系湿邪为患，湿、
热、毒邪入侵胞宫，而致胞宫气血运行不畅，冲任经脉阻滞，带
脉不畅，“不通则痛”而使得患者下腹、腰骶疼痛。又由经脉
不通，也使得胞宫不得滋养，“不荣则痛”则加重疼痛。而湿
热毒邪下注则使带下量多，湿易碍脾，使脾失运化，患者则不
欲饮食，机体水谷精微不足，营卫失荣，又易为外邪所扰而加
重病情。临床常见分型有脾阳虚、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下
注、湿毒蕴结 5 种。其中湿热下注为主要证型，故中医多治宜
清热利湿解毒。杏香兔耳风片是临床常用的治疗慢性盆腔炎
症的中成药制剂，主要由杏香兔耳风构成，具有清热利湿、凉
血解毒的功效。杏香兔耳风归属于菊科兔耳风属植物，其化
学成分主要包括倍半萜内酯、倍半萜苷、甾体、三萜类化合物
等，具有抑菌、止血、抗病毒、抗炎等功效。现代药理学研究表
明，其对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性乙型链球菌均有
良好的杀害作用，而抑制大肠杆菌的疗效不佳，故治疗盆腔
炎、慢性宫颈炎及等炎症疗效显著［7］。周嵘［8］证实，杏香兔
耳风对慢性宫内膜炎有良好疗效，它能减轻宫内膜组织的坏
死、充血水肿状态，促进子宫黏膜上皮增生、修复，改善炎性渗
出及修复损伤组织，使宫内膜创面坏死组织脱落，被新生的宫
内膜组织覆盖。
本研究结果表明，治疗组临床总有效率明显高于对照组，
而不良反应发生率明显低于对照组，痊愈时间明显短于对照
组;治疗后 3，6，9 个月随访复发率均低于对照组。提示杏香
兔耳风片联合小剂量己烯雌酚治疗 CE 疗效确切，在提高患
者生活质量同时，还可降低不良反应发生率及复发率，值得临
床推广应用。
［ 参 考 文 献 ］
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［收稿日期］
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2015 － 10 － 16
(上接第 2192 页)
综上所述，在 GnＲH － a 长方案中，降调节的剂量不同，
Gn用量及使用时间会有不同，但在妊娠率方面，达菲林 1． 25
mg妊娠结局优于 0． 8 mg，更好地抑制了 LH峰的出现。但由
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［ 参 考 文 献 ］
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