全 文 ：复方土槿皮汤联合意比舒治疗股癣疗效观察
李金娥,吕曹华,吴志华,张 琴,程仕萍
(江西省中医院皮肤性病科, 江西 南昌 330006)
摘 要: 目的:观察复方土槿皮汤坐浴治疗股癣的疗效。方法 :将 100例股癣患者随机分为治疗组和对照组各 50
例, 治疗组用复方土槿皮汤坐浴联合意比舒外涂治疗, 对照组单纯给予意比舒外涂治疗。结果: 治疗组和对照组总有效
率分别为 94%和 66% , 差异有显著性 ( P < 0. 05), 治疗组优于对照组; 治疗组局部症状积分治疗前后差异有显著性,与
对照组治疗后比较差异亦有显著性。结论:复方土槿皮汤坐浴联合意比舒外涂治疗股癣比单纯用意比舒治疗在临床上
取得较为满意的效果。
关键词: 股癣;复方土槿皮汤 ;意比舒; 中西医结合疗法
中图分类号: R275. 9; R756. 2 文献标识码: B 文章编号: 1000 -1719( 2008) 05 - 0741 - 02
收稿日期: 2007 - 12 - 06
作者简介:李金娥 ( 1955 - ) ,女,江西上饶人,主任中医师,硕士生导师,
学士,主要从事中西医结合治疗皮肤病临床研究。
股癣是一种较常见的皮肤真菌感染性疾病, 好发
于腹股沟、大腿根、外阴、肛门周围等处, 尤以男性多
发,由于阴部潮湿多汗适宜真菌生长,单纯外用抗真菌
药物治疗往往难以根治。针对上述问题, 笔者自 2006
年 6月 - 2007年 10月自拟复方土槿皮汤坐浴联合意
比舒外涂治疗股癣,取得满意疗效。现报道如下。
1 临床资料
诊断标准: 所选病例均参照 5临床皮肤性病
学6。[ 1]
纳入标准: ¹ 诊断明确 (真菌学检查阳性 ) , 症状
典型。º股癣 (皮损面积不超过体表面积的 3%者 )。
»年龄为 18~ 60岁,性别不限。¼ 受试者知情并在知
情同意书上签字。
排除标准: ¹ 有严重心、肝、肾疾病、糖尿病及精神
疾病。º有唑类药物过敏史。»局部合并严重细菌感
染或可能干扰诊治的其它皮肤病。¼ 长期应用皮质类
固醇或免疫抑制剂。½ 2周内局部外用过任何抗真菌
药, 2个月内系统应用过抗真菌药物。¾ 孕妇及哺乳
期妇女。
本组共选择江西中医学院附属医院皮肤科门诊病
例 100例,随机分成两组。治疗组 50例中,男 28例,
女 22例;年龄 18~ 60岁,平均 ( 28. 5 ? 9. 33)岁; 病程
10天 ~ 5个月, 平均 1. 7个月。对照组 50例, 男 27
例,女 23例;年龄 20~ 58岁,平均 ( 29. 3? 8. 67)岁;病
程 8天 ~ 5个月,平均 1. 5个月。两组性别、年龄及病
程差异无显著性 ( P > 0. 05) ,具有可比性。
2 治疗方法
治疗组: 先用复方土槿皮汤坐浴, 药用: 土槿皮
30g, 土茯苓 30g, 花椒 30g, 苦参 30g, 黄柏 30g, 大黄
30g, 小牙皂 30g, 冰片 (后下 ) 6g。水疱明显加明矾
10g, 马齿苋 30g;痒剧加蛇床子 30g,地肤子 30g, 白鲜
皮 30g;色素沉着加红花 6g, 路路通 30g, 徐长卿 30g。
每日 2剂,每剂水煎 2次, 每次取液 500mL兑等量温
开水坐浴 15m in,每天早晚各 1次,然后外涂意比舒用
法同对照组,连用 2周。
对照组: 先清洗腹股沟, 大腿根部等患处,然后取
适量意比舒即曲安奈德益康唑乳膏 (贵州泛德制药有
限公 司 生产, 国 药准 字 H52020582, 生 产批 号
20070326, 每支 25g )涂于患处。每天早晚各 1次, 连
用 2周。
观察指标:记录治疗前后症状和体征,包括:红斑、
丘疹、水疱、苔藓样变、瘙痒、皮损面积, 设计局部症状
与体征积分表 [2 ],见表 1。按四级 ( 0~ 3)评分记录法。
根据上述治疗前后积分按下列公式计算积分指数: 症
状与体征积分指数 = (治疗前总积分 -治疗后总积
分 )∕治疗前总积分 @ 100%。
表 1 局部症状与体征积分表
症状与体征 0分 1分 2分 3分
红斑 无 轻,呈淡红色 较明显 明显
丘疹 无 < 30个 30~ 80个 > 80个
水疱 无 < 10个 10~ 60个 > 60个
苔藓样变 无 皮肤粗糙,少量皮屑 皮纹粗深,大量皮屑 皮肤肥厚,密集皮屑
瘙痒 无 可不搔抓 搔抓难忍 抓后出血
皮损面积 无 < 3 cm2 3~ 6cm2 > 6cm2
统计学方法:计量资料以 ( €x ? s )表示,采用 V 2检
验和 t检验。
3 疗效评定标准与结果
3. 1 疗效评定标准 [3] 观察局部红斑、丘疹、水疱、
苔藓样变、瘙痒、皮损面积等症状和体征并做真菌学检
查 (镜检或培养 )。痊愈: 皮疹症状完全消失, 无瘙痒,
真菌镜检或培养均阴性, 积分指数为 100%; 显效: 皮
疹明显消退,瘙痒明显减轻, 可不搔抓, 真菌镜检或培
养阴性,积分指数为\ 60% ;好转:皮疹有所消退,中度
瘙痒,搔抓难忍, 真菌直接镜检可阳性,但培养阴性,积
分指数为 20% ~ 59%; 无效:皮疹未消退, 剧痒, 抓后
出血,真菌镜检或培养阳性,积分指数为 < 20%。痊愈
加显效计为有效。
3. 2 两组临床疗效比较 见表 2。有效率治疗组为
94%,对照组为 66%, 两组比较, 差异有显著性意义
( P < 0. 05) ,提示治疗组优于对照组。
#741# 辽宁中医杂志 2008年第 35卷第 5期
DOI：10.13192/j.ljtcm.2008.05.104.lije.082
收稿日期: 2007 - 12 - 23
作者简介:庞学丰 ( 1968 - ) ,男,广西博白人,副主任医师,硕士生导师,
学士,主要从事中西医结合风湿病、肾病的临床和科研工作。
表 2 两组临床疗效比较 [例 (% ) ]
组别 n 痊愈 显效 好转 无效 有效率 (% )
治疗组 50 35( 70 ) 12( 24) 2 ( 4) 1 ( 2) 94
对照组 50 25( 50 ) 8( 16) 10 ( 20) 7 ( 14) 66
注:与对照组比较, P < 0. 05。
3. 3 两组治疗前后局部症状积分比较 见表 3。结
果示治疗组治疗前后差异显著 ( P < 0. 05), 且与对照
组治疗后比较差异显著 ( P < 0. 05)。
表 3 两组治疗后局部症状积分比较 (分, €x ? s )
组别 n 治疗前 治疗后
治疗组 50 10. 16 ? 2. 83 2. 31 ? 1. 14
对照组 50 10. 19 ? 2. 77 8. 73 ? 2. 85
注:与治疗组治疗前比较, P < 0. 05;与对照组治疗后比较, P <
0. 05。
4 讨 论
股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感
染,属于发生在特殊部位的体癣。本病主要由红色毛
癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起 [4 ]。本病可
通过直接或间接接触传染多为集体生活者如学生、军
人及家庭成员之间传染,每遇天热加重,男性多汗者尤
易多发。中医学在治疗癣病方面积累了丰富的经验。
5诸病源候论6在 /癣候0中说 /癣病之状,风湿邪气客
于腠理, 每值寒湿与血气相搏, 则气血痞涩发此疾
也。0治宜燥湿止痒, 破积导滞 [5 ]。中医认为股癣主要
由湿热、虫、毒三邪所致,治宜除湿热、燥湿杀虫。笔者
总结前人经验的基础上,自拟复方土槿皮汤坐浴联合
意比舒外涂治疗股癣, 取得满意疗效。方中土槿皮清
热、杀虫、止痒为治皮肤癣之主药; 土茯苓长于利湿去
热,搜剔湿热之蕴毒;苦参、黄柏清热燥湿、祛风杀虫;
花椒取其杀虫之功效; 大黄清热解毒; 小牙皂解毒燥
湿、杀虫止痒;冰片取其芳香之气,能辟一切邪毒;辛热
之性, 能散一切风湿。诸药合用, 共奏燥湿、解毒、杀
虫、止痒之功。并在临床中随证加减,故能取得较好疗
效。对照组意比舒 (主要成份为硝酸益康唑和曲安奈
德 ) ,其中硝酸益康唑对引起股癣的浅部真菌具有很
强的抑杀作用,曲安奈德能快速抑制炎症,减轻红斑水
肿、瘙痒等症状。综上所述,复方土槿皮汤坐浴联合意
比舒外涂治疗股癣,疗效显著。
参考文献
[ 1 ] 赵辨.临床皮肤病学 [M ]. 南京: 江苏科技出版社, 1992: 388 -
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[ 5 ] 马绍尧,赵尚华.现代中西医皮肤性病治疗大全 [M ]. 太原:山西
科学技术出版社, 1998: 326.
中药痛风肾康汤治疗慢性尿酸性肾病疗效观察
庞学丰,张 红,高立珍,任志宏,刘 欢
(广西中医学院附属瑞康医院,广西 南宁 530011)
关键词: 慢性尿酸性肾病;痛风肾康汤;疗效观察
中图分类号: R692; R277. 5 文献标识码: B 文章编号: 1000 -1719( 2008) 05 - 0742 -02
慢性尿酸性肾病是由于血尿酸增高引起肾脏损害
的一种疾病。随着饮食结构的改变, 高尿酸血症发病
率逐年增高,长期高尿酸血症有显著肾损害占 41%,
25%死于肾衰竭, 痛风尸检几乎都有肾损害 [ 1], 很多病
人发现时已为肾衰竭期。尿酸性肾病的治疗比较棘
手。笔者自 2000年 6月 - 2007年 9月采用自拟痛风
肾康汤治疗慢性尿酸性肾病 46例, 取得比较满意疗
效,现总结分析如下。
1 临床资料
诊断标准:符合全国中医肾病专题研讨会海南会
议拟订的原发性尿酸性肾病标准 [2]: ¹ 有原发性高尿
酸血症 (男 > 416Lmo l /L, 女 > 357Lmol /L ) , 并排除其
他肾病、血液病、肿瘤放疗、化疗或噻嗪类利尿药等所
致的继发性高尿酸血症; º至少有下列肾脏损害之一
者: a.蛋白尿; b.血尿; c. 1项或数项肾功能损害; »泌
尿系结石。
本组病例均为 2003年 6月 - 2007年 9月本院肾
内科住院及门诊病人,按随机化原则分为治疗组和对
照组。治疗组 46例, 男 38例, 女 8例; 年龄 35 ~ 69
岁,平均 ( 52. 7 ? 11. 2)岁; 病程 6个月 ~ 25年, 平均
( 11. 7 ? 9. 6)年。对照组 42例,男 35例,女 7例;年龄
36 ~ 68岁, 平均 ( 50. 5 ? 13. 7)岁; 病程 6个月 ~ 26
年,平均 ( 11. 8 ? 9. 7)年。两组病人各资料具有可比
性 ( P > 0. 05)。
2 治疗方法
两组均采用低嘌呤饮食、大量饮水、碳酸氢钠片碱
化尿液、别嘌醇抑制尿酸生成, 100 ~ 200mg, 日 3次,
至血尿酸正常后改为维持量。视病情需要给予降血
压、纠正酸中毒等对症治疗。治疗组在此基础上加用
自拟痛风肾康汤,药用: 黄芪 15g, 首乌 15g, 桃仁 15g,
#742# 辽宁中医杂志 2008年第 35卷第 5期