全 文 ：实用中西医结合临床 2013年 9月第 13卷第 6期
复方土槿皮汤加减外洗治疗脂溢性脱发 50例临床疗效观察
段垚 1 叶谦益 1 李金娥 2
(1江西中医药大学 2011级研究生 南昌 330006；2江西中医药大学附属医院 南昌 330006)
关键词：脱发；头皮瘙痒；皮屑；复方土槿皮汤
中图分类号：R758.71 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-4040.2013.06.046
脂溢性脱发又称男性型秃发、雄性激素性秃
发、弥散性秃发，是青春期后头额、颞、顶部进展缓
慢的秃发，男女两性均可发生，但以男性患者更为
常见。临床本病患者往往伴有头部皮脂溢出较多、
头皮屑多、毛发干枯、瘙痒等症状[1]。脂溢性脱发的
治疗较为困难，至今尚无十分理想的治疗方法。针
对上述问题，笔者于 2011年 5月 ~2012年 12月以
复方土槿皮汤加减治疗本病 50例，疗效显著。现报
道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组 50例患者，男 33例，女 17
例；年龄 18~55岁；病程 0.5~5年；有明显家族史者
5例。
1.2 诊断标准[2] （1）头发稀疏甚至秃顶；（2）头发
虽无明显稀疏，但近期脱落明显，自觉头发较前明
显减少；（3）头皮屑增加；（4）头发油腻，头皮油脂明
显增多；（5）头皮瘙痒。凡符合前 2条，具备后 3条
中 2条以上者方可诊断为脂溢性脱发。
1.3 治疗方法 本组患者均用复方土槿皮汤加减
治疗，基本方：土槿皮 30 g、大黄 20 g、黄柏 20 g、百
部 20 g、蛇床子 15 g、枫球子 15 g、苦参 20 g、土茯苓
20 g、川椒 15 g、三棱 20 g、莪术 20 g。加减：患者头
发干枯或焦黄，头发均匀而稀疏脱落，头屑较多，头
皮瘙痒，自觉头部炽热，舌质红，苔微黄或微干，脉
细数，治宜凉血祛风、养阴护发，加地肤子 20 g、透
骨草 20 g；患者头发油亮，头皮潮红，发根黏腻，头
发稀疏脱落，舌质红，苔黄微腻，脉濡数，治宜健脾
祛湿、清热护发，加侧柏叶 15 g、四季青 8 g。将上药
同入砂锅，加水 2 000 mL，煎熬 15 min，弃渣取汤，
备用。待温洗头发，每次 15 min，隔日 1次，1个月为
1个疗程。治疗期间，忌食辛辣鱼虾、煎炸水煮等腥
荤动风之品。
1.4 疗效标准 [3] 痊愈：毛发停止脱落，新发全部
长出，其分布密度、粗细、色泽与健发区相同，皮脂
分泌恢复正常；显效：毛发停止脱落，新发再生达
70%以上，其密度、粗细及色泽均接近健发区，皮脂
分泌明显减少；有效：毛发停止脱落，新发再生达
30%以上，包括毳毛及白发长出；无效：毛发再生不
足 30%或仍继续脱发者。
1.5 治疗结果 50例患者中，痊愈 30例，显效 11
例，有效 6例，无效 3例，总有效率 94%。最短者用
药 4周，最长者用药 12周。
2 病案举例
刘某，男，25岁，2011年 12月 9日初诊。患者
诉 1年前无明显诱因下出现头部散在掉发，平时感
头发油亮，时有头晕，现症见头发稀疏，头皮潮红，
发根黏腻，舌质红，苔黄微腻，脉濡数。诊断：脂溢性
脱发，辨证湿热上蒸型。治宜健脾祛湿，清热护发。
药用：土槿皮 30 g、大黄 20 g、黄柏 20 g、百部 20 g、
蛇床子 15 g、枫球子 15 g、苦参 20 g、土茯苓 20 g、川
椒 15 g、三棱 20 g、莪术 20 g，酌加四季青 8 g、侧柏
叶 15 g、马齿苋 20 g。初用 2周自觉症状略有减轻,
掉发得以控制，再予 2周后明显好转，感头发油腻
减轻，续予 2周后未再掉发。嘱患者继用基本方 2
剂巩固疗效，药尽病瘥，随访 1年，未诉再发。
3 讨论
脂溢性脱发是一种具有遗传因素参与，且依赖
雄性激素作用的特征性秃发，男女均可患病。根据
临床所见及有关文献报道，本病有日益增多的趋
势。本病的病因机制尚未完全明了，一般认为与遗
传因素、内分泌失调等有关，而精神因素、饮食因
素、病菌感染等均是诱发或加重的因素。中医认为
本病多因过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水谷
内停，湿郁化热，湿热交积，上蒸巅顶，瘀阻经脉，而
致毛发失养脱落；或为素体血热，复感风邪，以致腠
里不固、毛窍张开，风热之邪乘虚而入，日久化燥伤
阴，阴血不能上承巅顶荣养毛发，则毛根干涸、发焦
脱落。方中土槿皮清热、止痒；土茯苓长于利湿去
热，搜剔湿热之蕴毒；苦参、黄柏清热燥湿、祛风；川
椒取其杀虫之功效；大黄清热解毒；枫球子活血通
络，促进发根生长；百部、蛇床子止痒杀菌。诸药合
用，共奏清热祛湿、解毒、活血、止痒之功。并在临床
中随证加减，故能取得较好疗效。
参考文献
[1]陈达灿,禤国维.皮肤性病科专病中医临床诊治[M].第 2版.北京:人
民卫生出版社,2004.389
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第 3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.945
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第 3辑.
1997.94-95
（收稿日期：2013-05-29）
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