全 文 ：檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾
毒、祛瘀血之效。杨雪英［1］ 发现丹参可升高血浆
CGRP、降低血浆内皮素水平，可降低血浆和心肌局
部 ( 血管紧张素Ⅱ)Ang Ⅱ，促进心肌修复。黄芪益
气利水，降低体内的肾素、血管紧张素、脑钠钛水
平［2］，减轻前负荷和后负荷，加强心肌收缩，多方面
改善心脏功能。大青叶、葛根有外周扩血管作用，
梅发光［3］ 等常规治疗慢性充血性心力衰竭的基础上
加用葛根素，可进一步降低心力衰竭患者血浆 (B
型脑钠肽)BNP 水平。全方标本兼治，从多途径、
多环节、多靶点治疗扩张型心肌病，体现了中药的
综合优势。
本临床研究显示，在常规治疗的基础上加用菖
蒲芪丹汤可改善患者的心功能，LVEDD、LVESD、
EF明显提高，BNF 明显下降，6MWT 明显提高，利
尿药及地高辛停减率明显提高，1 年内对心衰加重而
住院的次数明显下降，提高了患者的生活质量，且
未见明显不良反应，体现了中医药治疗扩张型心肌
病的的综合优势。
参考文献
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［3］ 梅发光，张义勤． 葛根素对慢性心力衰竭患者 BNP 水平
影响临床研究 ［J］． 吉林中医药，2006，26 (12) :17 ～ 18
( 收稿日期 2012－09－11)
复方土槿皮汤治疗股癣的疗效观察及作用
机理研究
吴志华1，李金娥2
(1． 解放军 184 医院，江西 鹰潭 335000;2． 江西省中医院，江西 南昌 330019)
摘要:目的: 观察复方土槿皮汤治疗股癣的疗效及探讨作用机理。方法: 用复方土槿皮汤联合扶严宁治疗 60 例
股癣，中药每日 1 剂，每日 2 次，浸泡后外用扶严宁，连用 2 周后评定疗效。并做复方土槿皮汤体外抑菌试验。结果:
治疗组有效率好于对照组 ( P＜0. 05) ，最小抑菌浓度 ( MIC) 在 1. 25 !5mg /ml。结论: 复方土槿皮汤坐浴联合扶严宁
外涂治疗股癣，疗效显著。复方土槿皮汤有一定的抑菌作用。
关键词:方土槿皮汤; 股癣; 抑菌试验
中图分类号:R 756. 2 文献标识码:A 文章编号:1000－3649 (2013)01－0084－02
我科从 2010 年 5 月至 2011 年 10 月开始对外敷
中药复方土槿皮汤治疗股癣进行了临床疗效观察及
作用机理研究，现将结果报道如下。
1 临床资料
1. 1 纳入标准 ①诊断明确 ( 真菌学检查阳性) ，
症状典型。②股癣 ( 皮损面积不超过体表面积的3%
者)。③年龄为 18 ～ 60 岁，性别不限。④受试者知
情并在知情同意书上签字。
1. 2 排除标准 ①有严重心、肝、肾疾病、糖尿病
及精神疾病。②有唑类药物过敏史。③局部合并严
重细菌感染或可能干扰诊治的其它皮肤病。④长期
应用皮质类固醇或免疫抑制剂。⑤2 周内局部外用过
任何抗真菌药，2 个月内系统应用过抗真菌药物。⑥
孕妇及哺乳期妇女。
1. 3 一般资料 入选 60 例患者均来自本院皮肤科门
诊就诊者，所选病例均参照 《临床皮肤性病学》［1］，
随机分成两组。治疗组 30 例，其中女 13 例，男 17
例，平均年龄 26. 3 岁 (18 ～ 43 岁) ，平均病程2. 2
个月 (6 天 ～ 8 个月)。对照组 30 例，其中女 16 例，
男 14 例，平均年龄 25. 7 岁 (17 ～ 45 岁) ，平均病程
1. 9 个月 (7 天 ～ 7 个月)。两组患者在性别、年龄、
发病部位等方面进行比较，无显著性差异 (P ＞
0. 05)。
2 治疗方法
2. 1 治疗组 复方土槿皮汤坐浴，药用: 土槿皮
30g，土茯苓 30g，花椒 30g，苦参 30g，黄柏 30g，
大黄 30g，小牙皂 30g，蛇床子 30g，地肤子 30g。每
日 2 剂，每剂水煎 2 次，每次取液 500ml温开水坐浴
患处，每天早晚各 1 次，然后外涂扶严宁，即醋酸
曲安耐德益康唑乳膏，用法同对照组。
2. 2 对照组 给予扶严宁 ( 扬子江药业集团有限公
司，国药准字 H20020126) 外涂患处。早晚各洗 1
次。两组治疗期间停用其他口服抗真菌药物。均用
药 2 周。
2. 3 观察指标 记录治疗前后症状和体征，包括:
红斑、丘疹、水疱、苔藓样变、瘙痒、皮损面积等
症状与体征积分表［2］，并做真菌学检查 ( 镜检或培
养)。见表 1。按四级 (0 ～ 3) 评分记录法。根据上
述治疗前后积分按下列公式计算积分指数: 症状与
体征积分指数 = ( 治疗前总积分－治疗后总积分) /
治疗前总积分×10%。
2. 4 统计学方法 计量资料以 (x－ ±s) 表示，采用
χ2 和 t检验，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
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四 川 中 医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
2013 年第 31 卷第 01 期
Vol． 31，No． 01，2013
表 1 局部症状与积分表
症状与体征 0 分 1 分 2 分 3 分
红斑 无 轻，呈谈红色 较明显 明显
丘疹 无 ＜30 个 30 ～ 80 个 ＞80 个
水泡 无 ＜10 个 10 ～ 60 个 ＞60 个
苔藓样 无
皮肤粗糙，少
量皮屑
皮纹粗深，大
量皮屑
皮纹肥厚，
密集皮屑
瘙痒 无 可不搔抓 搔抓难忍 抓后出血
皮损面积 无 ＜3 cm2 3 ～ 6cm2 ＞6cm2
3 疗效观察
3. 1 疗效标准评定［3］ 观察局部红斑、丘疹、水
疱、苔藓样变、瘙痒、皮损面积等症状和体征并做
真菌学检查 ( 镜检或养)。痊愈: 皮疹症状完全消
失，无瘙痒，真菌镜检或培养均阴性，积分指数为
100%; 显效: 皮疹明显消退，瘙痒明显减轻，可不
搔抓，真菌镜检或培养阴性，积分指数为≥60%;
好转: 皮疹有所消退，中度痛痒，搔抓难忍，真菌
直接镜检可阳性，但培养阴性，积分指数为 20% ～
59%; 无效: 皮疹未消退，剧痒，抓后出血，真菌
镜检或培养阳性，积分指数为＜20%。痊愈加显效计
为有效。
3. 2 两组临床疗效比较 见表 2。有效率治疗组为
90%，对照组 66. 66%，两组差异比较有显著意义
(P＜0. 05) ，提示治疗组优于对照组。
表 2 两组临床疗效比较 (n)
组别 n 痊愈 显效 好转 无效 有效率 (%)
治疗组 30 20 7 2 1 90
对照组 30 15 5 6 4 66. 66
注: 与对照组比较，P＜0. 05
3. 3 两组治疗前后局部积分症状比较 见表 3。结
果显示治疗组治疗前后差异显著 (P＜0. 05) ，且与对
照组治疗后比较差异显著 (P＜0. 05)。
表 3 两组治疗前后局部症状积分比较 (x－±s，分)
组别 n 治疗前 治疗后
治疗组 30 10. 18±2. 82 2. 29±1. 11
对照组 30 10. 20±2. 75 7. 58±2. 81
4 体外抑菌试验
为探讨中药治疗股癣的机理。我们设计了利用
复方土槿皮汤进行体外抑菌试验［4］。采用液基微量稀
释法进行。菌株共 10 株，来源于股癣患者病变部位
的皮损。培养基采 Lemming and Norman (LAN) 培养
基。
4. 1 药物原液制备及稀释 采用中药配方颗粒，用
二甲基亚砜溶解稀释中药至 0. 1g /ml，作为药物原
液，取原液 100μl，加人 900μl LAN液态培养基，即
初始浓度为 10mg /ml。
4. 2 真菌接种 将受试菌在 LAN培养基中连续传代
培养 2 次。第 2 次 32℃传代培养 4 天后，用无菌生
理盐水洗脱纯化菌落。制成菌悬液，经血细胞计数
仪计数其菌含量为 1. 0×106CFU /ml 用 LAN 液态培养
基稀释 10 倍。
4. 3 量药敏板制备 取 96 孔微量板第 2 孔至第 11
孔加培养基 100μl。第 1 孔加稀释后药物原液 200μl，
自第 l孔吸 100μl原液加入第 2 依次作递倍稀释，至
第 11 孔混合后弃 100μl，第 12 孔作生长对照。再设
计一排以单纯 DMSO 为空向对照，用 LAN 液态培养
基稀释 10 倍。
4. 4 接种 将菌接种液依次编号，吸取 100μl 接种
液至第 1 ～ 12 孔，然后每孔加入 5μl菜籽油。接种后
的药敏板放于湿盒内。32℃培养 72 小时观察生长情
况，以阳性对照孔生长良好为准。
4. 5 结果 判读肉眼观察到阳性对照孔菌落生长良
好。有菌落生长为无抑制作用，无菌落生长为抑制。
MIC值: 无真菌生长的最低药物浓度。见表 4。
表 4 体外抑菌试验结果
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 对照组
MIC值 1. 25 2. 5 5 5 2. 5 5 2. 5 5 1. 25 5 2. 5 ～ 5
5 讨 论
股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌
感染，属于发生在特殊部位的体癣。本病主要由红
色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起［5］。
中医认为股癣主要由湿热、虫、毒三邪所致，治宜
除湿热、燥湿杀虫。方中土槿皮清热、杀虫、止痒
为治皮肤癣之主药; 土茯苓长于利湿去热，搜剔湿
热之蕴毒; 苦参、黄柏清热燥湿、祛风杀虫; 花椒
取其杀虫之功效; 大黄清热解毒; 小牙皂、地肤子、
蛇床子解毒燥湿、杀虫止痒，诸药合用，共奏燥湿、
解毒、杀虫、止痒之功。并可在临床中随证加减，
故能取得较好疗效。对照组扶严宁 ( 主要成份为硝
酸益康唑和曲安奈德) ，其中硝酸益康唑对引起股癣
的浅部真菌具有很强的抑杀作用，曲安奈德能快速
抑制炎症，减轻红斑水肿、瘙痒等症状。复方土槿
皮汤体外抑菌试验 MIC值在 1. 25 ～ 5mg /ml之间，说
明复方中药有一定的抑菌作用。综上所述，复方土
槿皮汤坐浴联合扶严宁外涂治疗股癣，疗效显著。
参考文献
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( 收稿日期 2012－09－08)
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2013 年第 31 卷第 01 期
Vol． 31，No． 01，2013
四 川 中 医
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