全 文 ：湖州铁线莲联合特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎的观察
吕　笑１　许增宝２　杨　浩２　王勇伟２　姚丽娟２
１　浙江中医药大学　浙江 杭州 ３１００５３
２　浙江省湖州市中医院　浙江 湖州 ３１３０００
关键词　湖州铁线莲　慢性前列腺炎　临床观察
　　近２年来，我院应用湖州铁线莲治疗慢性前列腺
炎５３例，并与取得较好疗效，现报道如下。
１　临床资料
１．１　诊断标准：符合慢性前列腺炎 （ＣＰ）诊断标准
“美国国立卫生研究院 （ＮＩＨ）ＣＰ症状评分”［１］中的
症状评分≥４分或ＥＰＳ－ＷＢＣ≥１０个／ＨＰ。近２周以
来未使用治疗前列腺炎的中西药物。
１．２　排除标准：排除前列腺增生、前列腺肿瘤、急
性前列腺炎、泌尿生殖系其他疾病、尿道狭窄等疾病
和心脑血管疾病、肝肾功能不全者。
１．３　一般资料：９９例均为我院门诊患者，随机分为
两组，其中治疗组５３例，平均年龄３５．８７±７．９９岁；
平均病程２８．０４±１４．１１个月；慢性前列腺炎症状评
分 （ＮＩＨ－ＣＰＳＩ）为 ２１．７９±６．９８ 分；前 列 腺 液
（ＥＰＳ）中白细胞数 （ＷＢＣ）２４．２１±１７．４９。对照组
４６例中，平均年龄３３．９８±７．７６岁；平均病程２６．６３
±１１．６６个月；ＮＩＨ－ＣＰＳＩ为２１．９８±７．０６分；ＥＰＳ
中 ＷＢＣ２４．８７±２１．９６。两组患者在年龄、病程、病
情及ＥＰＳ中白细胞、慢性前列腺炎症状评分 （ＮＩＨ
–ＣＰＳＩ）等比较无显著性差异 （Ｐ＞０．０５），具有可
比性。
２　治疗方法
２．１　对照组：给予特拉唑嗪２ｍｇ，每晚口服１次。
２．２　治疗组：采用湖州铁线莲水煎剂 （取湖州铁线
莲全草自然晒干、切碎的生药５０ｇ，放入药罐，加水
６００ｍｌ，浸泡２０分钟，武火煮沸，改文火煎熬２０分
钟，取出头煎药液；加水３５０ｍｌ，武火煮沸，改文火
煎熬１５分钟，取二汁药液，分早晚各１次口服。
两组均治疗４２天为１个疗程
３　统计学方法
所得计量资料数据用ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验。计
数资料采用χ
２ 检验。
４　治疗结果
４．１　疗效标准：临床治愈：症状消失，ＥＰＳ镜检
ＷＢＣ＜１０个／ＨＰ，ＮＩＨ－ＣＰＳＩ较前减少９０％以上；
显效：症状基本消失，ＥＰＳ镜检 ＷＢＣ较前减少１／２，
ＮＩＨ－ＣＰＳＩ较前减少６０％～８９％；有效：症状减轻，
ＥＰＳ检查较前改善，ＷＢＣ减少２５％～４９％，ＮＩＨ－
ＣＰＳＩ减少３０％～５９％；无效：症状、体征及ＥＰＳ均
无改善甚或加重，ＮＩＨ－ＣＰＳＩ较前减少不足３０％或
ＷＢＣ减少不足２５％［２］。
４．２　两组治疗前后疗效比较：治疗组５３例中，治愈
２９例，显效７例，有效５例，无效１２例，治愈率为
５４．７２％；对照组４６例中，治愈１６例，显效１１例，
有效７例，无效１２例，治愈率为３４．７８％。两组治疗
后治愈率比较有显著性差异 （Ｐ＜０．０５），且治疗组优
于对照组 （Ｐ＜０．０５）。
４．３　两组治疗１个疗程后ＥＰＳ中 ＷＢＣ、ＮＩＨ－ＣＰＳＩ
比较：详见表１。从表１中可知，治疗６周末时，两
组治疗前后 ＮＩＨ－ＣＰＳＩ比较有显著性差异 （Ｐ＜
０．０１）；ＥＰＳ中 ＷＢＣ均值小于对照组 （Ｐ＜０．０１），
但两组治疗后比较无显著性差异 （Ｐ＞０．０１）。
表１　两治疗前后ＮＩＨ－ＣＰＳＩ、ＥＰＳ中 ＷＢＣ比较 （ｘ±ｓ）
项目 组别 Ｎ 治疗前 治疗后
ＮＩＨ－ＣＰＳＩ
ＷＢＣ
治疗组 ５３　 ２１．７９±　６．９８　 ６．２６±８．０＊
对照组 ４６　 ２１．９８±　７．０６　 ５．６５±５．５５
治疗组 ５３　 ２４．２１±１７．４９　 ４．５７±６．０６＊
对照组 ４６　 ２４．８７±２１．９６　 ７．６１±９．６９
　　注：与对照组治疗后比较，＊Ｐ＜０．０１。
５　体会
目前慢性前列腺炎，尤其是 ＮＩＨ－Ⅲ，确切病原
学、发病机制仍未明确，无诊断性试验金标准。包括
自身免疫反应、非感染性抗原、病毒感染、盆腔综合
征，甚至心理因素［３］，且一般的抗生素疗效不够理想。
现主要采取综合治疗的方法来治疗慢性前列腺炎。
现代医学研究证实，前列腺、后尿道及膀胱颈组
织上存在着丰富的α肾上腺素能受体，α肾上腺素能
受体受到刺激时，兴奋性增高，膀胱颈和前列腺尿道
痉挛，产生功能性下尿路梗阻，导致前列腺内尿液返
流引起化学性前列腺炎［４］。α受体阻滞剂如特拉唑嗪等
可改善腺管引流，促使炎症消退，使患者的主观症状　
·６１１· 浙江中医杂志２０１４年２月第４９卷第２期
中药外洗佐治酚麻美敏致迟发型重症药疹１例
谢筱青
浙江省遂昌县妙高社区卫生服务中心　浙江 遂昌 ３２３３００
关键词　酚麻美敏　迟发型重症药疹　医案
　　某女，６２岁。２０１３年５月１０日就诊。患者诉７
天前出现流涕、咽痛、恶寒、发热、乏力等，曾服酚
麻美敏片３天，每次０．２５ｇ，每日２次，停药２天后
感冒痊愈。但７天后自颈部到胸背部出现散发的红色
斑丘疹，压之褪色，瘙痒难忍。又服扑尔敏片１片，
症状未减且逐渐加重。查体：体温３８．５℃，脉搏１０８
次／分，呼吸２６次／分，烦躁病容，全身出现红色斑
丘疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。血常规：
白细胞８．３９×１０９／Ｌ，中性粒细胞８７．３％，淋巴细胞
１０．７％，Ｃ反应蛋白２１．７ｍｇ／ｌ。诊断为迟发型过敏性
重症药疹。西医治疗：采用地塞米松１５ｍｇ，加入５％
葡萄糖５００ｍｌ中静脉滴注，同时将１０％葡萄糖酸钙
１５ｍｌ加入５％葡萄糖氯化钠２５０ｍｌ中缓慢静脉滴注，
每天１次；盐酸西替利嗪片１０ｍｇ，每天早上１粒口
服；酮替芬片３ｍｇ，每晚１粒口服。同时给予头枕冰
袋等物理降温。在西药治疗的同时，加用中药治疗以
消风清热、凉血解毒。处方：白鲜皮、地肤子、金银
花、苦参、荆芥、野菊花、五倍子、地榆、白蒺藜各
１０ｇ。每日１剂，水煎，外洗，每４小时擦浴１次。
上述治疗２天后，症状稍减，地塞米松减量为
７．５ｍｇ，继续治疗２天后减量为３ｍｇ，再治疗２天，
症状基本消失，即停药。由此可知，中西医结合治疗
迟发型重症药疹，取得满意的疗效。
方中白鲜皮、地肤子、苦参、野菊花清热解毒；
金银花清热解毒、宣散风热，还善清解血毒；荆芥解
表散风、透疹消疮，还有止血之功；五倍子敛肺止
汗、涩肠固精、止血解毒；白蒺藜祛风止痒；地榆凉
血止血、清热解毒。诸药同用，故收佳效。
本例患者使用泰诺酚麻美敏片发生迟发型过敏性
重症药疹反应，其原因可能有以下几点：①患者自身
对泰诺酚麻美敏片的某些成分 （如对乙酰氨基酚、盐
酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬等）过敏，或对该制剂
在生产、运输和储存过程中因环境因素 （如温度、湿
度等）所导致的成分改变而过敏；②患者的特殊病例
状态和个体差异 （如年龄、性别、体质）也可能在过
敏性休克的发生中起到一定的促进作用。故在使用酚
麻美敏片等感冒药时，应询问患者有无过敏史，并嘱
咐其在使用过程中密切观察反应。故笔者采用中药外
洗佐治泰诺美敏致迟发型重症药疹，取得满意疗效。
收稿日期　２０１３－０８－０６
得到改善，从而取得一定疗效，但临床治愈率仍低。
中医药在治疗慢性前列腺炎方面具有一定优势，
本病属中医学的 “精浊”范畴。其病机主要是湿热蕴
结下焦。若病延日久，湿热之邪久郁而不清，郁久成
瘀，可呈现血瘀湿浊阻滞的病理改变。治疗以清热利
湿、活血通络为主。
湖州铁线莲，俗称金剪刀，是湖州市地道药材，
《浙江民间常用草药》记述：别名河边威灵仙，为毛茛
科植物湖州铁线莲的全草，生于河岸、沟边湿地。性味
苦、咸、温，归肝、膀胱经，具有祛风除湿、利尿通
淋、散结消肿之功。主治风湿性关节炎、深部脓肿、淋
巴结结核等。在民间除了用于治疗肿瘤、风湿性关节炎
和深部脓肿外，在湖州西部地区民间常用于治疗前列腺
炎、前列腺增生等有较好的疗效。多项研究证明该属植
物具有杀菌、抗炎、镇痛与利尿作用，适用于治疗前列
腺炎。本组资料显示，湖州铁线莲治疗慢性前列腺炎的
总有效率略好于特拉唑嗪，虽无统计学意义，但临床治
愈率显著优于特拉唑嗪，有显著性差异 （Ｐ＜０．０５）。
由此可知，湖州铁线莲在提高慢性前列腺炎的临床治愈
率等方面具有较好的前景，值得临床推广。
６　参考文献
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收稿日期　２０１３－１０－１５
·７１１·浙江中医杂志２０１４年２月第４９卷第２期