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湖州铁线莲联合特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎的观察



全 文 :湖州铁线莲联合特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎的观察
吕 笑1 许增宝2 杨 浩2 王勇伟2 姚丽娟2
1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053
2 浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000
关键词 湖州铁线莲 慢性前列腺炎 临床观察
  近2年来,我院应用湖州铁线莲治疗慢性前列腺
炎53例,并与取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准:符合慢性前列腺炎 (CP)诊断标准
“美国国立卫生研究院 (NIH)CP症状评分”[1]中的
症状评分≥4分或EPS-WBC≥10个/HP。近2周以
来未使用治疗前列腺炎的中西药物。
1.2 排除标准:排除前列腺增生、前列腺肿瘤、急
性前列腺炎、泌尿生殖系其他疾病、尿道狭窄等疾病
和心脑血管疾病、肝肾功能不全者。
1.3 一般资料:99例均为我院门诊患者,随机分为
两组,其中治疗组53例,平均年龄35.87±7.99岁;
平均病程28.04±14.11个月;慢性前列腺炎症状评
分 (NIH-CPSI)为 21.79±6.98 分;前 列 腺 液
(EPS)中白细胞数 (WBC)24.21±17.49。对照组
46例中,平均年龄33.98±7.76岁;平均病程26.63
±11.66个月;NIH-CPSI为21.98±7.06分;EPS
中 WBC24.87±21.96。两组患者在年龄、病程、病
情及EPS中白细胞、慢性前列腺炎症状评分 (NIH
–CPSI)等比较无显著性差异 (P>0.05),具有可
比性。
2 治疗方法
2.1 对照组:给予特拉唑嗪2mg,每晚口服1次。
2.2 治疗组:采用湖州铁线莲水煎剂 (取湖州铁线
莲全草自然晒干、切碎的生药50g,放入药罐,加水
600ml,浸泡20分钟,武火煮沸,改文火煎熬20分
钟,取出头煎药液;加水350ml,武火煮沸,改文火
煎熬15分钟,取二汁药液,分早晚各1次口服。
两组均治疗42天为1个疗程
3 统计学方法
所得计量资料数据用x±s表示,采用t检验。计
数资料采用χ
2 检验。
4 治疗结果
4.1 疗效标准:临床治愈:症状消失,EPS镜检
WBC<10个/HP,NIH-CPSI较前减少90%以上;
显效:症状基本消失,EPS镜检 WBC较前减少1/2,
NIH-CPSI较前减少60%~89%;有效:症状减轻,
EPS检查较前改善,WBC减少25%~49%,NIH-
CPSI减少30%~59%;无效:症状、体征及EPS均
无改善甚或加重,NIH-CPSI较前减少不足30%或
WBC减少不足25%[2]。
4.2 两组治疗前后疗效比较:治疗组53例中,治愈
29例,显效7例,有效5例,无效12例,治愈率为
54.72%;对照组46例中,治愈16例,显效11例,
有效7例,无效12例,治愈率为34.78%。两组治疗
后治愈率比较有显著性差异 (P<0.05),且治疗组优
于对照组 (P<0.05)。
4.3 两组治疗1个疗程后EPS中 WBC、NIH-CPSI
比较:详见表1。从表1中可知,治疗6周末时,两
组治疗前后 NIH-CPSI比较有显著性差异 (P<
0.01);EPS中 WBC均值小于对照组 (P<0.01),
但两组治疗后比较无显著性差异 (P>0.01)。
表1 两治疗前后NIH-CPSI、EPS中 WBC比较 (x±s)
项目 组别 N 治疗前 治疗后
NIH-CPSI
WBC
治疗组 53  21.79± 6.98  6.26±8.0*
对照组 46  21.98± 7.06  5.65±5.55
治疗组 53  24.21±17.49  4.57±6.06*
对照组 46  24.87±21.96  7.61±9.69
  注:与对照组治疗后比较,*P<0.01。
5 体会
目前慢性前列腺炎,尤其是 NIH-Ⅲ,确切病原
学、发病机制仍未明确,无诊断性试验金标准。包括
自身免疫反应、非感染性抗原、病毒感染、盆腔综合
征,甚至心理因素[3],且一般的抗生素疗效不够理想。
现主要采取综合治疗的方法来治疗慢性前列腺炎。
现代医学研究证实,前列腺、后尿道及膀胱颈组
织上存在着丰富的α肾上腺素能受体,α肾上腺素能
受体受到刺激时,兴奋性增高,膀胱颈和前列腺尿道
痉挛,产生功能性下尿路梗阻,导致前列腺内尿液返
流引起化学性前列腺炎[4]。α受体阻滞剂如特拉唑嗪等
可改善腺管引流,促使炎症消退,使患者的主观症状 
·611· 浙江中医杂志2014年2月第49卷第2期
中药外洗佐治酚麻美敏致迟发型重症药疹1例
谢筱青
浙江省遂昌县妙高社区卫生服务中心 浙江 遂昌 323300
关键词 酚麻美敏 迟发型重症药疹 医案
  某女,62岁。2013年5月10日就诊。患者诉7
天前出现流涕、咽痛、恶寒、发热、乏力等,曾服酚
麻美敏片3天,每次0.25g,每日2次,停药2天后
感冒痊愈。但7天后自颈部到胸背部出现散发的红色
斑丘疹,压之褪色,瘙痒难忍。又服扑尔敏片1片,
症状未减且逐渐加重。查体:体温38.5℃,脉搏108
次/分,呼吸26次/分,烦躁病容,全身出现红色斑
丘疹,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。血常规:
白细胞8.39×109/L,中性粒细胞87.3%,淋巴细胞
10.7%,C反应蛋白21.7mg/l。诊断为迟发型过敏性
重症药疹。西医治疗:采用地塞米松15mg,加入5%
葡萄糖500ml中静脉滴注,同时将10%葡萄糖酸钙
15ml加入5%葡萄糖氯化钠250ml中缓慢静脉滴注,
每天1次;盐酸西替利嗪片10mg,每天早上1粒口
服;酮替芬片3mg,每晚1粒口服。同时给予头枕冰
袋等物理降温。在西药治疗的同时,加用中药治疗以
消风清热、凉血解毒。处方:白鲜皮、地肤子、金银
花、苦参、荆芥、野菊花、五倍子、地榆、白蒺藜各
10g。每日1剂,水煎,外洗,每4小时擦浴1次。
上述治疗2天后,症状稍减,地塞米松减量为
7.5mg,继续治疗2天后减量为3mg,再治疗2天,
症状基本消失,即停药。由此可知,中西医结合治疗
迟发型重症药疹,取得满意的疗效。
方中白鲜皮、地肤子、苦参、野菊花清热解毒;
金银花清热解毒、宣散风热,还善清解血毒;荆芥解
表散风、透疹消疮,还有止血之功;五倍子敛肺止
汗、涩肠固精、止血解毒;白蒺藜祛风止痒;地榆凉
血止血、清热解毒。诸药同用,故收佳效。
本例患者使用泰诺酚麻美敏片发生迟发型过敏性
重症药疹反应,其原因可能有以下几点:①患者自身
对泰诺酚麻美敏片的某些成分 (如对乙酰氨基酚、盐
酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬等)过敏,或对该制剂
在生产、运输和储存过程中因环境因素 (如温度、湿
度等)所导致的成分改变而过敏;②患者的特殊病例
状态和个体差异 (如年龄、性别、体质)也可能在过
敏性休克的发生中起到一定的促进作用。故在使用酚
麻美敏片等感冒药时,应询问患者有无过敏史,并嘱
咐其在使用过程中密切观察反应。故笔者采用中药外
洗佐治泰诺美敏致迟发型重症药疹,取得满意疗效。
收稿日期 2013-08-06
得到改善,从而取得一定疗效,但临床治愈率仍低。
中医药在治疗慢性前列腺炎方面具有一定优势,
本病属中医学的 “精浊”范畴。其病机主要是湿热蕴
结下焦。若病延日久,湿热之邪久郁而不清,郁久成
瘀,可呈现血瘀湿浊阻滞的病理改变。治疗以清热利
湿、活血通络为主。
湖州铁线莲,俗称金剪刀,是湖州市地道药材,
《浙江民间常用草药》记述:别名河边威灵仙,为毛茛
科植物湖州铁线莲的全草,生于河岸、沟边湿地。性味
苦、咸、温,归肝、膀胱经,具有祛风除湿、利尿通
淋、散结消肿之功。主治风湿性关节炎、深部脓肿、淋
巴结结核等。在民间除了用于治疗肿瘤、风湿性关节炎
和深部脓肿外,在湖州西部地区民间常用于治疗前列腺
炎、前列腺增生等有较好的疗效。多项研究证明该属植
物具有杀菌、抗炎、镇痛与利尿作用,适用于治疗前列
腺炎。本组资料显示,湖州铁线莲治疗慢性前列腺炎的
总有效率略好于特拉唑嗪,虽无统计学意义,但临床治
愈率显著优于特拉唑嗪,有显著性差异 (P<0.05)。
由此可知,湖州铁线莲在提高慢性前列腺炎的临床治愈
率等方面具有较好的前景,值得临床推广。
6 参考文献
[1]Nickel J C.The three As of chronic prostatitis therapy:Anti-
biotics,alpha2blockers and anti2inflammatories.What is the evi-
denice[J].BJU Int,2004,94(9):1230-1233.
[2]叶章群,曾晓勇.慢性前列腺炎诊疗进展[J].中华男科学,
2003,9(7):483-488.
[3]邓春华,梁宏,梅骅,等.前列腺内尿液返流在慢性前列腺炎
发病中的作用[J].中华泌尿外科杂志,1998,19(6):288-289.
[4]苏鸿学,赵育松.中西医结合治疗慢性前列腺炎的现状[J].中
华泌尿外科杂志,2005,26(3):211-213.
收稿日期 2013-10-15
·711·浙江中医杂志2014年2月第49卷第2期