全 文 ：8
.
续在2 2 . 7~2 5.3 /13 .3 ~ 1 7 .3 k P a之间 。 屡 用
复方降压片 、 降压灵 、 心痛定 、 尼群地平等
药 , 始终未能降至正常 , 还经 常 出 现 “ 反
跳 ” 现象 。 近 2 年来 , 头晕较 甚 , 巅 顶闷
疼 , 精神萎靡 , 全身畏寒 , 手足不温 , 饮食
减少 , 下肢浮肿 , 小便量少 , 夜尿较频 , 舌
质淡白 , 苔水滑 , 脉沉迟 。 辨 证 为 肾 阳不
足 , 浊阴上逆 。 方用真武汤加味 : 熟附子 9
克 , 获等 30 克 , 炒 白术 30 克 , 白芍 9 克 , 吴
茱黄 6 克 , 夭麻 6 克 , 鲜生姜 15 克。 服上方
3 剂后 , 头晕 、 头疼减轻 , 食欲增加 , 小便
量多 , 浮肿亦轻 , 精神明显好转 。 二诊用上
方去吴茱黄 , 加泽泻 9 克 , 6 剂后上症基本
消失 , 再用上方稍事化裁 10 余剂停药 , 血压
稳定在 20 . 0 / 12 . 7 k P a , 亦未服降压药 。 3 月
后随访 , 血压未再 “ 反跳 ” 。
七 、 解表散寒 , 琉通太阳经翰
本法适用于高血压病兼挟风寒外感 , 营
卫失和 , 太阳经输不利而致高血压 “反跳 ”
者 。 除高血压常见症外 , 又增恶寒发热 , 肢
体酸楚疼痛 , 后头部胀痛较甚 , 且 有 紧束
感 , 或颈项僵直疼痛等 。 高血压患者兼挟外
感 , 临床较为多见 , 若属风热外感 , 疏散风
热之桑叶 、 菊花 、 蝉衣 、 僵蚕之类 , 每兼育
清热平肝之功 , 可与高血压辨证用药相得益
彰 。 若属外感风寒 , 皮毛闭塞 , 太阳经输不
利 , 往往会使血压增高 , 出现 “ 反跳 ” 。 对
此 , 柴老认为 , 只要有风寒表证 , 即可使用
山 西 中 医
解表散寒之法 , 表实宜用 《 伤寒 论 》 葛 根
汤 , 表虚则用桂枝加葛根汤 。
病例 7 : 展某 , 男 , 理9岁 , 农民 。 1 9 9 1
年 10 月 13 日初诊 。 患者素有高血压病史 , 血
压持续在 2 1 . 3~ 2 2 . 7 / 1 2 . 7~ 1 3 . 3 k P a 之 I’of 。
间断服用复方降压片 、 降压灵等药 , 血压降
至正常后停药 。 7 夭前因故夜间受冻 , 后即
恶寒发热 , 后头部胀痛较甚 , 颈 部 僵 直 疼
痛似落枕状 , 全身拘急疼痛 , 血 压 上升至
24
.
0 l/ 4
.
o k P a
, 服用速效感冒胶襄 , 注射安
痛定 , 发热虽轻 , 但余症未减 ; 又用复方降
压片 , 血压不降 。 辨证为风寒束表 , 皮毛闭
塞 , 太阳经输不利 。 方用葛根汤加味 : 粉葛
根 18 克 , 麻黄 9 克 , 桂枝 6 克 , 白芍 6 克 ,
甘草 6 克 , 天麻 6 克 , 鲜生姜 9 克 , 大枣 8
枚 。 1剂 , 水煎服 。 服药后汗出热退 , 恶寒
已解 , 头痛 、 身痛 、 颈部僵痛减轻 , 血压降
至 1 8 。 7 l/ 2 。 O k P a 。 二诊方用桂枝加葛根 汤 2
剂 , 外感痊愈 , 血压正常 , 未见 “反跳 ” 。
上述柴老治疗高血压 “ 反跳 ” 的经验 ,
是在运用清肝 、 平肝 、 潜阳 、 熄风等常法治
疗效果不佳时 , 根据审证求因而得的变法 。
常法与变法实为辨证的统一 , 都 是 因 人而
异 , 针对不同病因病机而采取的具体治法 ,
可谓高血压病的 “ 同病异治 ” 。 本文侧重介
绍柴老这方面的经验 , 还在于强调突出中医
辨证论治特色 , 不被血压的高低与清 、 平 、
潜 、 镇等治法印定眼 目。
, 验方 ·
白茅根治疗药物性血尿
白茅根 , 性寒 , 味苦 , 具有利尿通便 ,
清热凉血之功能 。 笔者采用单味白茅根煎服
治疗药物性血尿 3 例 , 均收到满意效果 , 现
举验案 1例如下 。
朱某 ,女 , 3 5岁 , 1 9 9 3年 1 0月 1 7日诊 。 患
者 因感 冒服感冒通胶囊 4 粒 , 服药后 自觉周
身不适而卧床休息 , 次 日出现面 目浮肿 , 腰
痛 , 尿赤 , 尿液检查 : 蛋 白 ( 十 + ) , 红细胞
(
十 + + +
)
, 白细胞少许 。 舌质红 、 苔薄白 ,脉
细 。 嘱患者停服士药 , 用鲜白茅根 60 克 , 日
1 剂 , 水煎频服 。 连服 2 日后 , 症状消失 ,
尿液检杳正常 。 继予 2 剂以巩固疗效 。
河南省驻马店市妇幼保健院 ( 46 3。。0)
付奇秀