全 文 ：自拟 “紫丹汤” 治疗过敏性紫癜 120例
吴 瑜 郭 燕
成都市名中医馆儿科 (四川 成都 610017)
摘要:目的:观察 “紫丹汤” 治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:对 120 例年龄 1 8
12
岁 ～ 28 岁的病人用 “紫丹
汤” 治疗。结果:两月内痊愈 98例 , 好转 22 例;半年后痊愈 118 例 , 好转 2 例。结论:过敏性紫癜是一种难治 (易
反复)的疾病 , 用 “紫丹汤” 治疗疗效确切 , 值得临床运用。
关键词:过敏性紫癜 清热凉血止血 紫丹汤
中图分类号:R725.5 , R554+.6 文献标识码:B 文章编号:1000-3649 (2006)11-0085-01
过敏性紫癜是由于某些过敏因素引起的变态反
应性疾病。临床表现为皮肤紫癜并伴有关节肿痛、
腹痛、 便血及肾小球肾炎等症状。根据其伴见的症
状不同而分别称之为关节型 、 腹型、 肾型。三类伴
见症状同时出现者 , 又称综合型。
我们对临床 120 例病人采用中医辨证施治 , 分
寒热虚实 , 在 “紫丹汤” 基础上加减治疗 , 取得了
较好的临床效果。
1 临床资料
120例病人中男性 71例 , 女性 49例;年龄 1 8
12
岁～ 28岁 , 尤以 10岁左右儿童最多 (98例)。其中
腹型 20 例、 肾型 60 例 、 关节型 28 例 、 综合型 12
例。
诊断标准:《小儿内科学》 (人民出版社 , 1980:
611)
2 治疗方法
以清热凉血止血为其大法 , 用 “紫丹汤” 为主
方。“紫丹汤” 的药物主要有:紫花地丁 、 丹皮 、 生
地、 水牛角粉、 防风、 白芷、 白鲜皮、 地肤子。肾
型者加大小蓟 、 白茅根、 黄芪、 蝉衣;腹型者加柴
胡、 白芍、 枳壳 、 甘草 、 仙鹤草;关节型则加桑枝、
木瓜 、 海风藤等。
3 治疗结果
治疗两月内痊愈 (紫癜全部消失 , 近 1月无复
发 , 大小便化验均正常 , 无腹痛 、 无关节肿痛) 98
例 , 好转 22例;半年后痊愈 118例 , 好转 (紫癜全
部消失 , 近 1月无复发 , 但小便化验尚有红细胞) 2
例 , 此2例均为肾型。
4 典型病例
例 1:王××, 男 , 9岁 , 2002 年 10月 20日就
诊。主诉:双下肢紫癜 1月余。查体见下肢广泛性
出血斑点 , 并波及躯干及面部 , 面部浮肿 , 舌红、
苔黄厚 , 脉滑数。自诉偶有关节痛 、 腹痛。大便化
验隐血阴性 , 小便化验:蛋白++、 红血球+++。
血常规检查白细胞总数为 6.8×109/ L、 血小板计数
150×109/ L、 红血球总数 4.0×1012/ L、 血红蛋白
110g/L。辨证为风热入血络 , 迫血外出。治以疏风
清热 , 凉血止血。药用:紫花地丁 15g、 丹皮 10g、
生地10g、 防风 10g、 白芷 10g、 水牛角粉5g (冲服)、
白鲜皮 20g、 地肤子 20g、 白茅根30g、 大小蓟各15g。
煎服 5剂后 , 紫癜明显减少 , 面部浮肿消失 , 黄厚
苔转为白苔 , 尿检尚有红血球+。上方去水牛角粉 、
生地 , 加黄芪 15g、 蝉衣 10g。续服 5剂 , 紫癜全部
消退 , 尿检正常。
例2:王×, 男 , 12岁 , 2002年9月 23日首诊。
患过敏性紫癜 1 周。最初有腹痛 、 解黑大便 , 继之
双下肢出现紫癜 , 查大便隐血++, 查血常规全部正
常。诊断为过敏性紫癜腹型。曾在当地输液治疗 ,
腹痛便血情况减轻 , 遂前来服中药治疗。查体:双
下肢尚有陈旧性出血点和少量新出血点 , 厌食 , 多
食则腹痛 , 舌红 , 苔黄腻 , 脉滑数。大便偏稀 , 1次
/日 , 隐血+, 尿检正常。通过对病人四诊 , 辨证
为:湿热困阻 , 迫血妄行。治以清化湿热 , 凉血止
血。药用:紫花地丁15g、 丹皮 10g、 防风 10g、 白芷
10g、 水牛角粉 5g (冲服)、 藿香 10g、 仙鹤草 15g、
苡仁 30g、 六一散 10g。药用 3 剂后 , 舌苔减退 , 腹
痛消失 , 大便隐血阴性 , 但双下肢尚有少许新出血
点。前方去藿香、 水牛角粉 、 苡仁 , 加生地 10g、 地
肤子 20g、 生二芽各 30g , 续服 5剂后紫癜全部消失。
5 讨 论
过敏性紫癜属中医肌衄范畴 , 导致的病机主要
是风热入血络 , 迫血妄行所致 (现代医学认为是过
敏原导致的过敏反应)。通过采用清热祛风、 凉血止
血的方法治疗 , 取得了一定的疗效。在此疗效的基
础上 , 经过长期的医疗实践 , 归纳出 “紫丹汤” 。方
中紫花地丁清热解毒 , 丹皮、 生地 、 水牛角粉清热
凉血 , 活血祛瘀 , 使热毒清 , 血不妄行。另外 , 紫
癜主要发于双下肢的肌肤 , 而脾主四肢肌肉;同时
又认为导致过敏性紫癜的病因并非单纯的内热所致 ,
而是风热外邪侵袭血络 (过敏源)所致。故选择既
能祛风 , 又能入脾胃经的防风、 白芷 , 配合清热解
毒、 凉血止血的药物 , 达到祛邪外出的目的。白鲜
皮、 地肤子有清热除湿 , 抗过敏的作用 , 协助防风 、
白芷发挥疗效。
(收稿日期 2006-07-17)
·85·2006年第 24卷第 11期Vol.24 ,No.11 ,2006 四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine