全 文 ：云南医药 19 9 2年第3 1卷第4 期 (总 ! 0) 2· 207 ·
白茅根 、 鹿角胶治疗慢性肾炎蛋白尿4 2例
昆 明市延安 医院 中医科 徐东兰
慢性肾炎多是因急性肾炎转化而来的 ,
最后水肿高血压虽消 , 但尿蛋白确难消 , 故
蛋白尿成为临床治疗的一大难题 。 笔者几年
来 , 采用白茅根 、 鹿角胶为基本方 加 味 治
疗 , 取得了一定的疗效 , 现分析如下 :
资料 与方法
一 、 一般资料 本组男 30 例 , 女 42 例 。
年龄在 2 0一 3 0岁 7 例 , 3 1一 4 0岁2 2例 , 4 1岁
以上 1 3例。 病程在 1年以下者 9 例 , 1 一 3
年 24 例 , 5 年以上 g 例 。
二 、 临床疗效 显效 21 例 , 有效 16 例 ,
无效 5 例 。
三 、 治法及疗效标准
1
. 基本方 白茅根 、 鹿角胶 。 加减 : 气
虚或脾虚下陷加补中益气汤加芡实 ; 阴虚口
干 目涩者加地黄 、 五味子 , 阿胶 。 阳虚畏寒
加补骨脂 、 喝螂鱼汤 ; 湿热重者加滑石 、 鱼
腥草 。
2
. 疗效标准 每 日一剂 , 水煎服 1 月为
l 疗程 。 显效一经 1 月治疗蛋白尿消失 , 有
效一经 1月治疗蛋白虽消 , 时有少量尿蛋白
出现 , 无效一蛋白尿减轻不明显 。
四 、 典型临床病例 :
例一 、 男 , 35 岁 。 工人 , 慢 性 肾炎 数
年 , 近来因复查小便大量尿蛋白不消 , 浮肿
不明显 , 四肢酸软沉重 , 小便量少有泡沫 ,
小便化验蛋白 、 + + , 尿常规中有 红 血 球 , 兼
口苦粗腻 , 视物模糊目干 涩 。 证 属 : 湿 热
阳虚型 , 治拟 : 养 阴清 热 利 湿 。 处 方 :
上二味 药 加 五 味 子 、 阿 胶 、 滑 石 、 鱼 腥
草 。
连服 15 剂后 , 小便化验蛋白微量浮肿全
消 ,
例二 、 男 , 41 岁 , 农民 。 慢 性 肾 炎 5
年 , 现畏寒浮肿 , 纳怠肢软无 力 , 腰 部 酸
软 , 尿化验报告蛋白料 + , 偶见颗粒管型 。 证
属 : 脾肾阳虚 。 治拟 : 补肾健 脾 渗 湿 。 处
方 : 以上二味药加补中益气汤加芡实 、 五味
子 、 杜仲 、 仙茅 。
连服 2 0余剂复查 : 浮肿已 消 , 蛋 白 已
消 。 为巩固疗效 , 嘱患者服螂鱼 、 口蔑汤 。
讨 论
(一 ) 、 病因病理 本病病因不外于慢
性肾炎 , 久病必虚 , 肾气虚弱不能摄精 , 脾
气下陷而精液流失 , 精失阴虚 , 阴虚易产生
内热 , 热灼迫精外泄 , 形成恶性循环 。 因此
在治疗本病过程 中 , 不仅应重视审病求因 ,
还要抓住补养脾肾以达扶气摄精 , 滋阴增液
的 目的 , 此为本组基本方的立法依据 。
(二 ) 白茅根 、 鹿角胶 方 中的白茅根
甘寒无毒 , 含淀粉及少量挥发油 , “ 甘能除
伏热 , 利小便 ” 故能止能清 , 现 代 医 学 研
究 , 白茅根有凉血止血消炎消蛋 白 尿 的 作
用 , 为精血 良剂 。 方中的鹿角胶味甘性平无
毒 , 含有胶素软骨素 , 功效主补中 、 益气 、
生精血 、 骨髓 , 《新本草纲目》 治百症 、 驻
颜 、 益寿 , 现代医学研究 、 鹿角胶有血浆渗
透压增高补充肾小球缺损 , 恢复肾功能的作
用 , 为补养之药 。 白茅根 、 鹿角胶相配 , 一
利一补 , 一清一养 , 同起清利摄精之功 , 消
尿蛋白的作用 。
(三 ) 、 临床特点 通过本组病例的临
床观察 , 发现本病具有脾肾俱虚 , 又有湿热
迫液外泄 , 而且纯虚少见 , 多为虚热夹杂 ,
这可能是由于久病必虚 , 而虚中夹热 , 虚时
精视不摄 , 而热又迫液补泄 , 这就给治疗中
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(总 1 02) 去南医药 12 9 9年第 、3 卷第 4期
提出了补 中有清 , 清中有补的由来 , 而补中
多用补脾益肾法 , 而法中多用利湿热法 , 来
达到摄精的作用 , 本法临床上疗效满意 。
本病除重视用上药两味治疗外 , 还可选
用鱼腥草 、 滑石清利摄精 , 其原理是清除蛋
自非清利所能收效 , 此时肾小球损坏 , 血浆
渗透压降低 , 故还 一可嘱患者进食含蛋白质的
卿鱼汤 。
1g p J一 1名一 ! 0收稿
梗 阻 性 黄 疽 10 例 的 肝 肾功 能 改 变
昆明 医学院 第二附属医院 肝胆外科 王炳煌 张天 玉 郭 曦
关趁词 梗阻性黄疽 肝肾功能
梗阻性黄疽 , 不同程度地影响肝 、 肾功
能 , 有时会与肝细胞性黄疽混淆。 严重者可
引起肾功障碍 , 少数病例并发肝肾综合征 。
为探讨梗阻性黄疽与肝 、 肾功能改变的关系
和规律 , 我们随机选择肝外梗阻性黄 疽 1 0
例 1 71 次肝功和 6 9例 94 次肾功能化验的 资 料
进行分析 , 报告如下 :
临 床 资 料
1
. 性别 , 年龄 1 0 例中男67 例 , 女 3
例 。 年龄最小 n 岁 、 最大80 岁 , 通1一 60 岁占
4 5%
。
2
. 原发病 胆道结石并胆管炎 31 例 。 胆
道结石无明显胆管炎 4 例 。 胆道或胰头部肿
瘤 17 例。 良性胆道狭窄 8 例 。 全组均排除了
心肌梗塞 、 心肌炎、 病毒性肝炎等影响转氨
酶的因素 。
3
. 发现黄疽至抽血化验的时间 1 ~ 5
天 2 0例次 , 6 一 1 0天 2 2例次 , 1 1~ 2 0天 2 7例
次 , 2 1~ 3 0天 22例次 , 3 1一 5 0天 2 4例次 , 5 0
一 1 0 0天 3 3例次 , 1 0 1~ 2 0 0天 5 例次 , 记 录
不详 7 例次 。 其 中25 例连续动态观察多次化
验 。
4
. 血清胆红素 ( S B ) 与谷 丙 转氨 酶
( G P T ) 全组测定 S B和 G P T 1 71 例次 。 测定胆
红素采用凡登白定量法 ,正常值 1 3 . 68 卜m ol / L
以下 。 全组S B均在 15 . 39 林m ol / L 以 上 , 最 .
高值 4 9 2 . 理s协m o l / L , 平均 1 0 6 . 0 2协n l o l / L 。
G P T 采用赖氏法 , 正 常 值 4 0u 以 下 。 全 组
“ P ` l’ 最低一。 , t , 最高 6 3 5 t : , 平均 9 4 . 6 9 u 。
发现黄疽后的前 5 天 , 无论黄疽的程度
轻重 , 7 5%的患者 (护T值迅 速 上 升 ; 其 中
50 %超过功山 。 多数在第六天以 后 开 始 下
降 , 至第 30 天左右 50 % 降至正常范围 。 但黄
疽程度轻重 , 不影响 C P T 值的增减。 SB 1 5 . 39
一 2 5 . 6 5、: n 、 0 1/ L组和 超 过 ,1 7 1拼 nr o l / L 组 (J
( ; P T平均值分别为 8 8 . 5 吓日9 1 . 7 3。 。 两者无
显著差异 。 结果表明 : “ P T与黄疽的程度无
正相关 , 一与发生黄疽后的时间呈负相关 。 见
1习 飞 、 2 。
5
. 血浆蛋 白 1 71 例次血浆蛋白测 定 总
蛋自稍有偏低 , 平均 6 1 . 39 / L , 白蛋白与球
蛋白之比为 1 . 13 : 1 。 全 组 有 65 % ( 1 1 1 /
1 7 2 ) 白蛋白低于 3 5 9 / L , 3 4% ( 5 8 / 1 7 1 ) 的球
蛋白超过 3 1 9 / L 。 黄疽时间对血浆蛋白稍有
影响 。 黄疽后的 10 一 50 天内总蛋 白平均 为
6 3
.
79 / L左右 , A / G约为 1 . 18 : 1 。 但黄疽
持续超过 50 天以后的总蛋白平均 58 . 79 / L,
八 /G为 1 , 03 : 1 。 以后随着时间延长血浆蛋
白逐渐缓慢降低 , 黄疽程度对血浆蛋白的改
变无直接影响 。 按黄疽的程度和 SB 含量 不
同的各组间 , 总蛋 白均在 6 . 06 一 6 . 15 之间 ,
A /G 为1 . 14 ~ 1 . 2 : 1范围内。
6
. 血清尿素氮 ( B u N正常3 . 2~ 7 . o m m o l /