全 文 ：白茅根汤 治疗急性 肾炎的临床应用
中医 内科教研组 程益春
中医拼证 与洽疗方法
在似起肾”但。一始“
祖国医学对肾炎的认识
祖国医学中虽元 “ 肾炎 ” 的名称 ,
论述水肿 、
本病 的 l乙玲
淤胀 、 刁之户叉等症 忽时有袱多
污。 例如 《 内经 》 日 : “ 水
也 , 已 二一术交脚 ,如新卧 只之状 · ·一 。病材竺六版钟喘咳身重 自 宇
《 卞涟要略 ·水气篇 》 日 : “ 病有工;屯水 , j双
水其 咚〕自浮 , 外汪骨节疼挤 , 恶风 。 ” 上
述症类的价述与 今肾炎 的临床表现颇为相
丁L{ 。
对于本病 的发病机 制 , 《 内经 》 日 :
“ 肾者至阴也 , 至阴者 , 盛水也 ; 肺者太
阴也 , 少片者冬脉也 , 故其本在肾 , 其末
石 L冲 , 皆秋水也 , … … 肾者 , 胃之关 一也 ,
关门不 利 , 故聚水而从其类也 。 上下溢于
皮 介 , 故为东活 }, 。 《 巢氏病源风水候之 》
谈 : “ 风对.病者 , 由于祥 肾气 也 现 所 为
之 , 牌硕不能制水 , 故水 敌溢皮 肤 , 又与
风湿相接一 , :次云风水 也。 ” 张 景 岳 日 :
“ 井水肿等症 , 乃 脾 肺 肾 三 脏 相 干 之
病 · 。 · … 后市虚 则 气 不化情而化水 , 脾虚则
土不侧水而反 少: 。 V子止洲! !水无 所 主 而 妄
行 。 ` ,
夭于本病 的 治 疗 原 则 , 《 内经 》 有
开允门 、 洁净府之 说 。 《 金 医 要 略 》 提
出 : “ 诸有水者 , 腰 以下肿 , 当利小便 ,
腰 以上肿 , 当发汗乃愈 ” 。
从上述可以看出 , 祖 国医学对本病的
临床症状 、 发病机制 , 治疗方法 , 很早就
有所研究 , 它一直指导后世医生应用于临
床 。
方 药 组 成
白茅根二两 鱼 腥草三钱 冲草五 钱
车前子五 宁以 包 ) 猾石六 伐 竹叶三钱
小汗}1石苇四 代 甘草二钱 水煎服
租索忘者的拼: 床炭现 , 运用中医的辫
证可分 以下几科情 况 :
1
. 外 感 风 李型 : 证见恶 r茶发热 , 头
身疼厂 , 无汗 , 小 灰不刹 , 咳喘 , 开始映
险浮片 , 绝狱 r一 只 , 丫一刘全身浮肿 , 舌苔
白百’李, 户于汀紧 。
治法 : 疏风欲寒少汗 , 宣玮扛利水 。
方九 : 自矛板沉 占辉戈加术汤加狱
白茅 派二 两 麻贫三钱 炒杏仁三 代
鱼性草五钱 坤草四 代 车前子 四找
桂枝二 钱 袂等皮五 钱 泽夕五钱 白术
三钱 七一草二 .一是. 水煎服 。
2
. 外慰 风热型 : 证见咽喉片疼 , 小便
短少 贵热 , 先眼 下件万卜 , 继则全身浮肿 。
脉浮仪 , 首终贡 。
治 i去 : 冤风洁热利水消 肿 。
方荆 : 户 宕报汤 合麻茜连 ;』赤小豆汤
加减
白万 叹二 一行 _二旅 一雄五 找 仁通 汉半
坤 哗一 五件 车 而 草一 两 丹六三 谈 麻
寅钱干 连应四 亦小豆一 两 双花六
找 甘草二 失 戈匕了 一三 找 。
3
. 外感表伙型 : ;王朴l 日灵面 及 全 身 浮
别“ , 小便少 、 育{: 出忍风 , 从浮而无 仃, 苔
菏白 。
治法 : 益气固表利水 消肿 。
方剂 : 白茅根汤合防己黄茂汤加减
白茅根二 两 鱼腥草五钱 车前子五
钱 防己三钱 白术 三钱 防风二钱 黄
蔑八钱 桂枝 钱半 甘草二钱 水煎服 :
4
. 水肿型 (脾虚 ) : 证见肢体浮肿 , 晨 {
起 眼面浮肿为甚 , 午后下肢浮肿 , 按之凹 }
陷 , 体倦无力 , 小便短少 , 院腹胀满 , 纳 )
食减少 , 脉沉缓 , 苔 白腻 。 `
治法 : 健脾渗涅 , 通阳利水 。 (方剂 : 白茅根扬合五荃故 五 皮 饮 加
4 2 山东 中医学院学报

两 瞿麦三钱 黄答二 钱 川 断 五 钱
公英五钱 鱼腥草一 两 丹皮三钱 甘草
二钱 水煎服
第二次来诊 :服三剂后 恶 寒 消 失 ,
上 方 去 苏 叶 , 再 服 十 剂 , 验 小 便 正
常。
第三次来诊 : 浮肿消失 , 小便化验正
常 , 但患者出汗多 , 气短 乏 力 , 脉 浮 略
数 , 苔薄白 。
拟方 : 益气因表法
黄蔑两 自术四 钱 防风三钱 桂枝
三钱 白芍五钱 甘草二钱 白茅根一两
鱼腥草五钱 。
六剂后汗止 , 服知柏地黄丸 以巩固疗
效 。
林 象是坏搏 的搏 动状态 , 它 客观地反
映脏腑的 机能状 怪和 气血在 经脉中的运行
情况 。 月不象受心 扎 收 缩 力 、 血管弹性 、
动过速 件有
雀 ’零
连急数 ,
仲卜收夕犷、 者 。
_现 v 人抢 ; : 雀泳食之状 , 连
紧张 度 、 充 盈 度 和 搏 动频率 、
节律的影响 。 促 、 结 、 代 、 雀啄 、
釜沸和屋 漏诸脉 象与 搏 动 的 频
率 、 节律关 系密 切 。 因此 , 上述
诸脉 与心律失常可 作某些联 系 。
我们可 以借助于 心律失常的知识
和对心 电图的 分析 , 从 而 加深对
促结代等诸 脉 象 的 认识 。
现将促结 代等诸脉 象与心律
失常的联 系分述如下 :
结脉表现 为搏 动 时而一止 ,
停跳 无规律 , 频率小于 90 次 /分 。
结脉临床 见于期 外收缩 、 二度房
室传导阻滞 ( I 型 )和部分心房纤
知 。
代脉表现为间歇有定数 。 代
脉临床见于二联律 、 三联律和二
度房 室传导阻 滞 ( I 型 ) 。
三不一不 沉 , 止 舀 复作 。 雀呀 仁件
床 见于 多源性宣性期 外收缩 、 心
房纤 颤泳才子拉拙 明显 者 。
釜沸脉表现 为浮数之机 、 状
如沸水 。 釜沸脉临床 见于 陈 发性
心 动过速 、 心房纤 颤心 率快者 。
屋 漏脉表现 为如屋 漏点 水之
状 , 良久一滴 。 屋 漏脉临床 见于
三度房室 传导阻 滞 、 二度房 室传
导阻滞 ( I 型 )传 一导此例较小 者 。
“ 洋 为 中用 ” 。 熟悉心律失
常 , 能够正确分析心 电图 , 对学
习和掌握促 结代等诸脉 象是一个
十分有利 的 条件 。
本文 以期在继承发展祖 国 医
学方 面 , 提供一点 线 索 , 不 当之
处 , 望批评指正 。
卜创入、一才片Z佣`户匀丢护
.!
l…lse|l|IJ
一
代等脉象与心律失常
( 中医基础教研组 徐鸿文 )
促脉表现 为 数 ( P R > g o b e a t s / m i n )
有 间歇 。 促脉临床 见于部分心房纤颤 、 心
4 4 山东中医学院学 报