全 文 ：中 医 药 研 究 19 9 2年第 4期
白茅根煎剂治疗乙型肝炎
表面抗原 阳性的临床疗效观察
山 西 中医 学院附属医院 魏 中海
利用中医中药治疗乙型肝炎 , 在急性期 , 周做一次肝功化验检查 。 对 H B s A g 转阴患
一般都可以收到 较好疗效 , 对迁延型和慢性 者 , 6 个月以后复查 1一 2次 。
肝炎患者的体征改善 、 症状消除多数亦可取 四 、 治疗结果
得 较 好 疗 效 , 但 对 乙 型 肝 炎表 面抗 原 本组观察的 31 例 , 6 例药后 30 天 H压
( H sB A g) 阳性转阴效果并不理想 。 本文介绍 s A g 滴度显著下降 , 15 例 60 天后 H B sA g 滴度
了利用中药白茅根煎剂治疗本病 ,经 31 例临 显著下降 , 其中 7 例 H BS A g 转为阴性曰 例
床观察 , 收到了较好的效果 , 现 总结分析如 90 天后 H砚 A g 转为阴性 . 总共有 1 例半年
下 : 后复查 H氏A g 为阴性 , 6 例无变化 ,有 6 例下
一 、 临床资料 降后又有回升 。 治愈率为 35 % ,好转率为 45 .
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. 病例选择 : 临床诊断为 乙型肝炎 ,不论 2% , 总有效率为 8 0 。 7环 。
肝功是否正常 , 凡乙肝表面抗原阳性者均做 五 、 典型病例
为观察对象 ,诊断为肝硬化者不予观察 。 例 1 , 景某 ,男 , 2 岁 。 健康普查时 ,发现
2一般资料 : 本组共观察 31 例 。 其中男 乙肝表面抗原 ( H E治A g )阳性 ,后经几次复查 ,性 2 例 ,女性 9 例 ;病程最长者 12 年 , 最短 均为阳性 , 1 9 8 4年 4 月 23 日求治于余 。 当时
者 3个月 ,部分病人发病时间不详 。 患者只有轻微的疲乏无力 ,食欲不振等自觉
31 例患者中 , 其中无症状慢性携带者 6 症状 , 其它均正常 。 吾先投以柴芬汤加减 ,服
例 , 8 例 为急性 乙肝恢复期患者 , 其余 17 例 药 20 余剂 , 自觉症状消除 , 但 H sB gA 仍为阳
均为慢性迁延型肝炎 。 性 。 后 改用 白茅根煎剂 , 服药 60 、天后 , 于
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. 临床表现 :无症状慢性携带者 ,一部分 1 9 8 4年 9 月 2 0 日做肝功能化验检查 , H砚林二
人无任何症状 ;一部分人只有轻度的疲乏无 转为阴性 。 后于 1 9 8 4年 12 月和 1 9 8 5 年 寸月
力 , 食欲不振的症状 。 急性肝炎恢复期患者和 连续复查两次 , H BS A g 均为阴性 .
慢性迁延型乙型肝炎病人表现的症状 , 多属 例 2 , 黄某 ,男 , 28 岁。 因患乙型肝炎 , 曾
中医肝郁脾虚 、 肝气郁滞型 。 常见主要症状 服用多种西药均无效 ,后住入某医院治疗数
有 : 院闷不饥 、 肢体困重 、 身倦乏力 .苔腻或胁 月 , 出院后病情虽有好转 , 但“ 奥抗 ,’ ( H珍 A g )
肋胀痛 ,肝 区不适 ,食欲不振 , 脉弦 , 苔白 ,厌 仍为阳性 。 1 9 8 5年 5 月 18 日初诊于我 . 当时
油 , 恶心等 。 主要症状为 :疲乏无力 ,食欲不振 ,肝区不适 ,
二 、 处方 时有疼痛 , 稍有劳累或心情不好则上述症状
白茅根 、 获等 、 茵陈 、 炙黄蔑 、甘草等 。 加重 。 肝功化验 : T卜T (十 + + ) 、 T l、 r ( 18 单
三 、观察时间 ` 位 ) 、 H E冶A g l : 3 o2 B超检查 ,肝脾未见异常 。
一般均观察 3 个月以上 ,服药后每 2~ 刁 先投益气健脾 、 疏肝理气为主的黄蔑 、 党参 、
魏中海 白茅根煎剂治疗 乙型肝炎表面杭原阳性的临床疗效观察
获菩 、 柴胡 、 黄芬 、 白茅根 、 板兰根等药 , 服药
月余 , 自觉症状基本消除 ,肝功化验也明显好
转 , T盯 ( + ) 、 T竹 ( 8 单位 ) , 但奥抗 ( H BS A g )
仍为阳性 。 于 1 9 8 5 年 7 月改服白茅根煎剂 ,
服用本方 90 天后 , 于 1 9 8 5年 1 月肝功化验
正常 , HBS A g 亦转为阴性 。 1 9 8 6 年 5 月再次
复查 ,肝功全部正常 。
六 、 讨 论 :
观察结果表明本方对乙型肝炎表面抗原
阳性转阴确有一定的疗效 。那么 ,本方的方义
是什么 ? 奏效的原 因何在 ? 又何以要用白茅
根为主药 ? 现讨论如下 :
对 乙肝表面抗原阳性的治疗 , 中医往往
多用疏肝解郁和清热解毒的药物 , 或者以西
医病毒病原学说 ,用有抗病毒作 用的中药治
疗 , 实践证明 ,这些办法疗效并不满意 。 按中
医整体观念分析 , 不论是迁延性 、慢性肝炎病
人 H BS A g 阳性者 , 或者是无症状慢性 H sB A g
携带者 ,多数属正气虚弱 ,所表现主症也以正
虚症状为主症 , 邪实症则次之 。从病因病机分
析 , 本病由湿热疫毒所致 。 乙肝病毒犹如藏于
体内之伏邪 ,如身体强壮 , 正气旺盛则不会出
现任何临床症状 ,一旦过度劳倦 ,或感受其它
邪气 , 使脏腑功能失调 , 机体抗病力降低 时 ,
藏于体内的湿热疫毒就会 由血及气 , 以致枢
机阻滞 , 出现一系列临床症状 。根据本病所表
现的症状和病因病机 ,拟定 了以扶正为主 , 兼
以祛邪的白茅根煎剂 。本方的方义为 : 益气健
脾 、 渗湿利尿 、 生津补 虚 ; 其特点是 : 补 不耗
阴 、 泻不伤正 、 补中有泻 、 泻中兼 补 、 平补平
泻 。
本方所用药物多为甘 、 平 、 无毒之品 , 每
味药作用也多为平补 、 平泻 ,有双向性 。 白茅
根补中益气 ,生津液 ,利小便 , 除痰血 ,兼有解
毒之功 。 《本草正义 )’ 白茅根寒凉而味甚甘 ,
能清血分热而不伤于燥 ” 。 《补缺肘后方 》载
“ 白茅根治黄疽 、 谷疽 、酒疽 、 女疽 、 劳疽之五
疽 。 ” 黄蔑既能补中益气 ,又可利水消肿 ;获等
益脾和 胃 , 又能渗湿利尿 ;甘草和诸药 , 解万
毒 ,还可治虚弱食少 。 综观本方 , 诸药几乎都
有平补平泻之功能 。笔者近期研究发现 , 用白
茅根煎剂再冲服一些扶正祛邪 、 健脾益气的
药物 , 对提高表面抗原的转阴率有 显著疗效 ,
目前尚在进一步的实验中 。 可见在扶正基础
上的利尿解毒作用 ,应认为是得以凑效的主
因 。
(上接第 21 页 )住院 1 4 天而痊愈 。
刁. 恢复期应注意补虚 。在体温下降病情缓
解后或恢复期 , 许多虚象就日益明显 , 特别是
应用氯霉素之后 , 白细胞持续在低水平 ,精神
不振 、 全身乏力 、 腰困肢软 、 纳食欠佳等症状较
为多见 , 此时治疗应注意扶正补虚 。 由于湿性
粘腻 ,缠绵难愈 ,故需辅以祛湿理气之品 ,如蕾
香 、 佩兰 、 寇仁 、 佛手等 , 以防湿邪留滞 。 对白细
胞长期低下者 , 亦可佐加补肾之剂 , 如续断 、女
贞子 、 杜仲 、 构祀子等 。 就整个恢复阶段来说 ,
总以补益气血 、醒脾祛湿为治 , 用药甘淡平和 ,
这时加速康复 , 防止复发是有助益的 。
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. 中西医结合能增效防变 。氯霉素及其它
抗生素的应用 ,使本病治疗学得以长足发展和
提高 ,但其毒副作用和耐药菌株的出现又是一
个不可忽视的严重问题 ,而 中药则侧重于整体
治疗 , 无疑中西医结合则可扬长补短 , 避免或
减轻抗生素的毒副反应和并发症的发生 ,缩短
疗程 ,加速治愈 , 提高疗效 。本组有一例发生肠
出血后 , 即在原服 中药中稍事加减 , 两 日即恢
复正常 。 我们体会中西医结合是提高治愈率 ,
降低复发率 , 特别是对重症病例的有效措施 。