全 文 ：2007年11月 护 理 学 报 November,2007
第14卷 第11期 JournalofNursing(China) Vol.14No.11
【中医护理】
一点红用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察
陶胜茹,卢婉娴,周佩如
(暨南大学附属第一医院 ICU,广东 广州 510630)
[摘 要]目的 评估采用一点红对经口气管插管(oralendotrachealtube,OETT)患者进行口腔护理的应用效果。方法 将 60例
OETT患者按气管插管的时间先后编号随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用一点红进行口腔护理,对照组采用复方硼砂
液进行口腔护理。观察两组在插管后7d内口腔溃疡发生率、发生时间。结果 两组患者口腔护理后口腔溃疡发生率差异有统计
学意义(P<0.005),试验组口腔溃疡发生率低于对照组;两组患者发生口腔溃疡的时间差异有统计学意义(P<0.01),试验组口腔溃疡
发生时间明显比对照组晚。结论 采用一点红口腔护理明显优于复方硼砂液,对防止和控制OETT患者口腔感染有积极意义。
[关键词]经口气管插管;口腔护理;口腔溃疡;一点红
[中图分类号]R248 [文献标识码]A [文章编号]1008-9969(2007)11-0071-02
EfectObservationonApplyingRedTasselflowerin
OralCavityNursingforOralEndotrachealTubePatients
TAOSheng-ru,LUWan-xian,ZHOUPei-ru
(ICU,FirstAfiliatedHospitalofJi’nanUniversity,Guangzhou510630,China)
Abstract: Objective ToexploretheefectofRedTasselfloweronoralcavitynursingfororalendotrachealtube(OETT),patients.
Methods60OETTpatientsweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupevenlyaccordingtothetimeoftube. Red
TasselflowerwasadoptedinexperimentalgroupandCompoundBoraxSolutionwasadoptedincontrolgroupwhenoralcavitynursing
wasperformed.Thetimeandrateoforalulcerwith7dayswerecomparedinbothgroups.Results Comparedwithcontrolgroup,
experimentalgrouphadsignificantloweroralulcerrateandlateroralulcertime,whichhadstatisticalsignificance(P<0.005orP<
0.01).Conclusion RedTasselflowerisbeterthanCompoundBoraxSolutioninoralcavitynursing,whichplaysanimportantrolein
controlingandpreventingoralinfection.
Keywords:OETT;oralcavitynursing;oralulcer;RedTasselflower
经口气管插管(oralendotrachealtube,OETT)后,
呼吸道正常防御功能、口腔内环境、吞咽功能和唾液
功能发生变化,使口腔细菌易繁殖、下移,成为引起
肺部感染的直接原因之一。OETT患者由于插管和
牙垫的存在,口腔护理较难进行,传统的口腔护理液
不能有效对患者口腔进行清洁,而研究显示经口气
管插管患者口腔感染的机会增加,且口咽部分泌物
有潜在误吸的危险[1]。本研究采用一点红和复方硼
砂液对OETT患者进行口腔护理,以了解采用两种
不同药液进行口腔护理后OETT患者口腔溃疡发生
情况,从而为OETT患者的口腔护理方案提供理论
依据,现报道如下。
1 对象
选择 2005年 5月-2006年 9月本院中心 ICU
经口气管插管行机械通气的患者60例,男43例,女
17例。呼吸系统疾病19例,神经系统疾病15例,心
血管系统疾病8例,心肺复苏术后8例,消化系统疾
病5例,免疫系统疾病 3例,创伤性休克 1例,妇科
肿瘤1例。纳入标准为无口腔疾患、插管前无肺部感
染。将符合纳入标准的OETT患者按气管插管的时
间先后编号,分为两组,单号为试验组,双号为对照
组。试验组 30例,男 21例,女 9例,平均年龄 65.9
岁,气管插管留管时间2~22d,平均留管时间6.77d;
对照组30例,男 22例,女 8例,平均年龄 63岁,气
管插管留管时间1~22d,平均留管5.03d。两组患者
的年龄、性别、疾病种类、气管插管留管时间经统计
学分析,差异无统计学意义,具有可比性。
2 方法
2.1 口腔护理方法 两组患者每天均进行早、中、晚3
次口腔护理。口腔护理前先吸出气管插管内和口鼻腔
的痰液,对气囊充气,然后去除固定插管的边带和胶
布,取出牙垫,按照《护理学基础》操作规范进行口腔
护理[2],对患者的齿缝、颊黏膜、舌苔、上腭进行擦洗
后更换消毒牙垫,固定插管。进行口腔护理时,清醒患
者嘱其张口配合,昏迷或应用镇静剂患者使用开口器。
对照组采用复方硼砂液进行口腔护理。复方硼
[收稿日期]2007-06-14
[基金项目]暨南大学第一临床医学院科研培育专项基金立项资
助项目(暨一临2005-19)
[作者简介]陶胜茹(1978-),女,河北定州人,本科学历,护师。
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DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2007.11.032
护 理 学 报 2007,14(11)
表1 口腔护理7d内两组患者口腔溃疡发生情况比较
发生口腔 溃疡 溃疡发生于插管
溃疡例数 发生率(%) 后的时间(X±S,d)
试验组 30 5 17 5.60±1.14
对照组 30 13 43 3.85±1.68
统计量 t=4.721
P <0.005 <0.01
组别 n
砂液系本院生产,批号为粤药制字H03022541。
试验组采用一点红煎剂进行口腔护理,一点红
由广东天量医药有限公司提供,药液制作方法:取一
点红干草20～30g放入容器加水1000～1500ml,加
热至沸腾,煎3～5min(久煎导致醇类挥发及药物变
性,影响药效)即可制得一点红药液,再用一点红药
液棉球按上述方法对患者进行口腔护理。
2.2 评价标准 采用两种药液对 OETT患者进行
口腔护理后,连续7d评估患者有无溃疡的发生;口
腔溃疡评估参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反
应分度标准[3]。
2.3 统计学处理方法 所得原始数据进行统计学
分析,计数资料采用确切概率法检验,计量资料采用
t检验。
3 结果
插管后7d内两组患者口腔溃疡的发生率比较
见表1。
表1显示:两组患者口腔溃疡发生率差异有统
计学意义;发生口腔溃疡的时间比较差异有统计学
意义,试验组口腔溃疡发生时间明显比对照组晚。
4 讨论
OETT患者由于不能进食,口腔处于经常性开
放状态,同时患者的吞咽动作减少甚至丧失,口腔分
泌物相对增加,唾液流率下降,对口腔的缓冲能力和
清洁作用也随之下降,口腔内微生物得以迅速繁殖,
容易发生口腔细菌和真菌感染[4],导致患者口腔溃
疡的发生。据报道,经口气管插管后3d即有50%的
患者发生口腔溃疡,超过7d则发生率高达80%以
上[5]。近年来,国内外对呼吸机相关性肺炎(VAP)的
临床研究发现患者口咽部细菌定植和误吸是导致
VAP的主要原因之一。VAP是机械通气中常见而又
严重的并发症,其病死率约 33%～71%,在 ICU死亡
的病例中约30%与VAP有关[6]。因此口腔护理对清
除口腔内细菌数量、改变口腔内环境、维持口腔防御
体系有积极意义。传统的口腔护理多采用复方硼砂
液,复方硼砂液主要成分是硼砂、碳酸氢钠,对损伤
皮肤、黏膜和伤口处的细菌、真菌有抑菌作用,但不
易穿透完整皮肤,吸收后排泄缓慢,反复应用可产生
蓄积中毒[7];用于OETT患者预防口腔溃疡,起效缓
慢,若长期或反复使用又有可能中毒。一点红系菊科
属植物,广泛分布于广东、广西等地,以全草入药。全
药性味苦、凉,具有清热解毒、散淤消肿及消炎的作
用[8]。现代医学研究一点红水提物和醇提物具有一
定的抗炎、镇痛、保肝、免疫增强作用[9],该植物的叶
显黄酮甙、糖类的反应,黄酮类化合物是其抗氧化和
抗炎作用的活性作用[10];其新叶汁含有 1%以上的
β-谷甾醇,β-谷甾醇经药理试验有抗炎、止咳作用
及抑制溶血性金黄色葡萄球菌、致病性真菌作用[11-12]。
一点红用于OETT患者口腔护理时,利用其生物碱、
β-谷甾醇的药理作用抑制细菌的生成,延缓口腔溃
疡的发生;发生口腔溃疡后,一点红在发挥抗炎作用
的同时,发挥其镇痛和免疫增强功能,加速溃疡的愈
合;一点红对皮肤黏膜无刺激,无不良反应。通过本
研究发现使用一点红进行口腔护理的 OETT患者,
口腔溃疡轻重程度与使用复方硼砂液的患者无明显
差异,但溃疡发生率明显低于使用复方硼砂液的患
者,且溃疡发生时间明显晚于使用复方硼砂液的患
者。一点红药源丰富,取材方便、经济,对皮肤黏膜无
刺激,使用安全,药物配制操作简便。笔者认为采用
一点红进行口腔护理对预防经口气管插管患者口腔
溃疡发生有较好的疗效,值得推广使用。
[参 考 文 献]
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[本文编辑:方玉桂 江 霞]
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