全 文 ：·中医·中西医结合·
苦参蛇床汤治疗霉菌性阴道炎的疗效观察
刘爱芳
作者单位:036100 山西省神池县太平庄乡计生服务站
【摘 要】 目的 探讨苦参蛇床汤治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选取神池县太平庄乡计生服务站
2011 年 5 月—2014 年 5 月诊断并收治的霉菌性阴道炎患者 110 例，根据就诊顺序分为观察组和对照组，每组 55 例。
对照组使用硝酸咪康唑外用治疗，观察组使用苦参蛇床汤熏洗坐浴并配合硝酸咪康唑治疗，连续使用 14d，观察两组
患者临床疗效、不良反应和 3 个月后复发情况。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组 (χ2 = 9. 35，P ＜ 0. 01)，
复发率低于对照组 (χ2 = 5. 63，P ＜ 0. 05)，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义 (χ2 = 0. 09，P ＞
0. 05)。结论 苦参蛇床汤熏蒸坐浴配合硝酸咪康唑外用治疗霉菌性阴道炎临床疗效明显，复发率低。
【关键词】 阴道炎;苦参蛇床汤;硝酸咪康唑;治疗结果
【中图分类号】 Ｒ 711. 31 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296 (2015)02C-0135-02
doi:10. 15887 / j. cnki. 13-1389 /r. 2015. 06. 088
霉菌性阴道炎是女性生殖系统中较常见的炎性疾病之一，
西医治疗霉菌性阴道炎主要使用硝酸咪康唑外用治疗，但长
期治疗临床疗效欠佳，且复发率较高。本研究根据中医理论，
在西医治疗基础上使用苦参蛇床汤熏洗坐浴治疗霉菌性阴道
炎取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取神池县太平庄乡计生服务站 2011 年 5
月—2014 年 5 月诊断并收治的霉菌性阴道炎患者 110 例，根
据就诊顺序分为观察组和对照组，每组 55 例。观察组患者年
龄为 23 ～ 55 岁，平均 (36. 6 ± 2. 6)岁;病程为 3 周 ～ 4 年，
平均 (1. 8 ± 0. 3)年。对照组患者年龄为 24 ～ 56 岁，平均
(36. 8 ± 2. 3)岁;病程为 3 周 ～ 5 年，平均 (2. 1 ± 0. 2)年。
两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0. 05)，
具有可比性。
1. 2 诊断标准和排除标准
1. 2. 1 诊断标准 (1)临床表现:外阴部瘙痒灼痛，或伴
有尿急、尿痛等症状。(2)妇科检查:阴道分泌物增多，呈
凝胶样或豆渣样，阴道黏膜红肿，出现块状红斑，易剥离，
可见到黏膜溃疡形成。(3)实验室检查:阴道分泌物涂片检
查或细菌培养可发现霉菌。
1. 2. 2 排除标准 (1)患有慢性盆腔炎、细菌性阴道炎、
宫颈炎、附件炎等疾病者。(2)心血管疾病及肝肾功能障碍
者。(3)药物过敏和不能配合治疗者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 对照组患者在月经后 3d 使用硝酸咪康唑治
疗。每天晚上睡前用清水清洗外阴部，保持阴道清洁，将硝
酸咪康唑 1 枚放入阴道穹窿部，并保持夜间外阴部清洁干燥。
连续治疗 2 周，治疗期间严禁性生活。
1. 3. 2 观察组 观察组患者首先使用自拟苦参蛇床汤煎洗液
熏蒸坐浴治疗。苦参蛇床汤方剂组成为:苦参 20g、蛇床子
20g、地肤子 15g、黄柏 15g、蜀椒 10g、黄连 10g、苍术 10g、
白鲜皮 10g、茯苓 10g、甘草 10g。将上述药物加水 2000ml 浓
煎后，将药液倒入特制浴盆中并加入明矾 10g，当温度适宜时
进行外阴熏洗 15 ～ 20min，药液温度降低后坐浴 15 ～ 20min，
熏洗坐浴 2 次 /d。晚上睡前使用硝酸咪康唑治疗，治疗方法
与对照组相同。连续治疗 14d，治疗期间避免辛辣刺激性食
物，严禁性生活。
1. 4 观察指标和疗效评定标准
1. 4. 1 观察指标 治疗过程中观察两组患者不良反应;观察
两组患者治疗前后阴道和外阴部瘙痒、灼痛等症状变化，并
观察阴道分泌物性状及分泌物实验室检查结果;观察两组患
者治疗 3 个月后复发情况。
1. 4. 2 疗效评定标准 治疗后对患者临床疗效进行评价，分
为痊愈、显效、有效和无效 4 个等级。痊愈:患者阴道及外
阴部瘙痒、灼痛和尿痛等消失，黏膜无红肿，块状红斑消退，
阴道分泌物正常，分泌物检查霉菌阴性;显效:患者外阴瘙
痒、灼痛和尿痛消失，黏膜红肿和块状红斑明显减轻，阴道
分泌物量减少，分泌物检查霉菌阴性;有效:患者阴道及外
阴部瘙痒、灼痛和尿痛等症状较治疗前减轻，黏膜红肿和块
状红斑症状改善，阴道分泌物减少，分泌物检查霉菌与治疗
前无变化;无效:上述临床症状和体征较治疗前无明显改善
甚至加重，阴道分泌物检查霉菌存在。总有效率 =痊愈率 +
显效率 +有效率。
1. 5 统计学方法 采用 SPSS 19. 0 统计软件进行数据处理，
计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验;计数资料采用 χ2 检验。
以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2. 1 临床疗效 治疗后观察组患者痊愈 27 例，显效 18 例，
有效 9 例，无效 1 例，总有效率为 98. 2%;对照组患者痊愈
22 例，显效 12 例，有效 10 例，无效 11 例，总有效率为
80. 0%。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组 (χ2 =
9. 35，P ＜ 0. 01)。
2. 2 两组患者复发率比较 治疗 3 个月后，观察组患者复发
5 例，复发率为 5. 5%，对照组患者复发 12 例，复发率为
·531·临床合理用药 2015 年 2 月第 8 卷第 2C期 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，February 2015，Vol. 8 No. 2C
21. 8%。观察组患者复发率低于对照组 (χ2 = 5. 63，P ＜
0. 05)。
2. 3 不良反应 两组患者治疗过程中，观察组患者会阴部周
围皮肤出现皮疹 2 例，出现恶心呕吐 2 例，头晕头痛 1 例，
腹痛腹泻 1 例，其他不良反应 2 例，不良反应发生率为
14. 5%;对照组患者会阴部皮肤周围出现皮疹 1 例，恶心呕
吐 1 例，头晕头痛 2 例，腹痛腹泻 2 例，其他不良反应 3 例，
不良反应发生率为 16. 3%。两组患者不良反应发生率比较，
差异无统计学意义 (χ2 = 0. 09，P ＞ 0. 05)。
3 讨 论
霉菌性阴道炎主要由霉菌感染阴道所致，西医主要使用
硝酸咪康唑外用治疗，但临床疗效不理想，且复发率较高。
霉菌性阴道炎在中医属于“阴痒” “带下”等范畴［1］。中医
学认为霉菌性阴道炎的病因病机主要为肝脾阴阳失衡，湿热、
热毒之邪趁机侵犯，导致邪气随经下注出现带下，湿热、热
毒之邪聚集下阴部，日久导致阴道瘙痒、灼痛。中医治疗该
病主要以清热解毒、燥湿利下为主。苦参味苦微寒，具有清
热燥湿、利尿之功效，对赤白带下、阴肿阴痒具有较好的治
疗作用［2］;蛇床子具有燥湿、祛风、杀虫作用，对阴道瘙痒
具有较好的临床效果;地肤子具有较好的清热利湿止痒之功
效，现代药理学研究表明地肤子中含有生物碱、甾类化合物，
对皮肤真菌具有较好的治疗作用，可有效杀灭阴道部霉菌，
消除阴道瘙痒;黄柏具有清热燥湿之功效，与苍术、茯苓合
用可燥脾湿之邪，黄连具有清热解毒作用，与黄柏合用可清
肝火，白鲜皮能清热解毒燥湿，上述诸药合用可减少湿热下
注症状;同时明矾、蜀椒可增强上述诸药燥湿、止痒功效［3］;
甘草调和上述诸药，使上述诸药合用共同达到清热燥湿利下
之功效。临床上使用苦参蛇床汤熏洗坐浴治疗可改善阴道内
环境失调，并能促进阴道部血液循环，在配合硝酸咪康唑外
用治疗可显著提高临床疗效，降低复发率。
综上所述，使用苦参蛇床汤熏洗坐浴并配合硝酸咪康唑
外用治疗霉菌性阴道炎临床疗效显著，复发率低，值得在临
床上推广使用。
参考文献
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2012，12 (4):54．
(收稿日期:2014 － 09 － 12)
切开复位内固定与中药方剂联合治疗骨折延迟愈合的
临床疗效观察
田生旺
作者单位:036100 山西省神池县人民医院
【摘 要】 目的 观察切开复位内固定与中药方剂联合治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法 选取神池县人
民医院 2008 年 1 月—2013 年 1 月诊断并收治的骨折延迟愈合患者 40 例，随机分为观察组和对照组，各 20 例。对照
组进行西医临床切开复位内固定治疗，观察组在对照组西医治疗基础上口服自拟中药方剂治疗。观察两组患者治疗 4
个月后的临床疗效以及治疗 6 个月后骨折愈合时间。结果 观察组总有效率高于对照组 (χ2 = 4. 90，P ＜ 0. 05)，骨折
愈合时间短于对照组 (t = 2. 31，P ＜ 0. 05)。结论 切开复位内固定与中药方剂联合治疗骨折延迟愈合的临床疗效明
显，可缩短骨折愈合时间。
【关键词】 骨折，不愈合;内固定器;中草药
【中图分类号】 Ｒ 683 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296 (2015)02C-0136-02
doi:10. 15887 / j. cnki. 13-1389 /r. 2015. 06. 089
骨折延迟愈合是临床骨折术后常见的并发症之一，主要
是指骨折治疗后在正常的愈合时间内未能达到骨折完全愈合
指标，X线检查发现骨折端骨痂减少，骨折线较清晰，但未
出现骨硬化现象［1］。临床上骨折延迟愈合主要发生于严重创
伤导致的骨折患者，近几年随着工业化发展和交通事故的不
断增加，创伤性骨折患者在逐年增加，骨折延迟愈合的比例
也在逐渐上升，使患者的住院时间延长，严重影响患者的正
常工作和休息。临床治疗骨折延迟愈合主要为再次手术固定，
但由于骨折延迟愈合原因较复杂，术后临床效果欠佳，治愈
率较低。为了提高骨折延迟愈合的临床疗效，神池县人民医
院近几年在西医手术治疗的基础上内服中药方剂治疗，取得
了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取神池县人民医院 2008 年 1 月—2013 年 1
月诊断并收治的骨折延迟愈合患者 40 例，其中男 23 例，女
17例;年龄 17 ～ 70 岁，平均 (52. 5 ± 1. 5)岁;病程 4 ～ 7 个
月，平均 (4. 5 ± 0. 7)个月;骨折延迟愈合类型:胫骨延迟
·631· 临床合理用药 2015 年 2 月第 8 卷第 2C期 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，February 2015，Vol. 8 No. 2C