全 文 ：1 9 9 4 年第 9 卷第 5 期 中国医药学报 (总 3 1 5 ) · 5 9 ·
之雀盲 、 青盲 、 眩晕等症 。 据报道 , 以鸡肝为主制成鸡
肝散治疗疮积等症疗效满意 。
胆 诸动物 (羊 、 猪 、 牛 、 蛇 、 熊等 ) 之胆汁 , 入
肝 、 胆 、 肺 、 大肠经 , 能清肝利胆 , 泻热解毒 , 内治肝
胆火旺或肝经湿热所致诸症 , 外疗痈肿疗疮 , 还可作灌
肠剂 , 治实热奎积之便秘 。 如 《伤寒论 》 之胆汁导法 ,
《太平圣惠方 》 之谷疽丸等 。 近代报道以羊胆粉治疗肺
结核 , 猪苦胆膏治淋巴结核 , 均取得较好疗效 。
脾 猪 、 牛之脾脏 , 甘平入脾经 , 能健脾益气 , 治
消化不良 , 食积痞满 。 《圣济总录 》 、 《滇南本草 》 记载
较详 。
胃 诸动物 (猪 、 羊 、 牛 、 狗等 ) 之胃 , 性味甘温 ,
可补虚损 、 健脾胃 , 治虚劳赢瘦 、 气血亏损 、 饮食不调 、
泄泻 、 消渴 、 呕逆等症 。 《食医心镜 》 有以猪肚炖服治
消渴之记载 , 近代亦有以猪肚补虚损 、 健脾胃 , 以狗胃
治胃酸过多等报道 , 民间还有以猪胃拌白术蒸熟研末
治胃下垂的经验 。
肠 猪肠味甘 、 微寒无毒 , 主治消渴 、 小便频 、 补
下焦虚 。 其中猪洞肠 (直肠 ) 治脱肛 、 痔疮出血等症 ,
脏连丸即以猪洞肠配黄连 。
胰 诸动物 (猪 、 羊 、 鸡 、 鸭等 ) 之胰脏 , 性味甘
平 , 能润肺燥 、 治肺病咳嗽脓血 , 久嗽上气 , 久痢不瘩 。
《 医学衷中参西录 》 有以猪胰治疗糖尿病的记载 。
膀眯 猪羊之胖 , 甘咸无毒 , 主治遗尿 、 病气 、 玉
茎生疮等症 。 以猪胖为主治疗青少年遗尿 16 例 , 一般
5 天即愈 。
《金匿要略 》 对乌头 、 附子
的运用
乔登元 杨硕平
(大同医学专科学校 , 山西 0 3 7 0 0 8 )
《金匾要略 》 全书 205 方 , 用乌头或附子所组成者
达 27 方 , 细析其用法 , 大致有五 。
1
. 温经散寒以 宣痹 此法用于寒邪犯人 , 邪在
“ 四肢九窍 , 血脉相传 , 雍寒不通 , 为外皮肤所中 。 ” 如
头风 , 为风寒侵袭头部经络所致者 , 用头风摩散 , 附子
合食盐摩其患处 。 又如湿病 , 为风寒湿三气杂至 , 痹阻
肌肉关节 , 同时机体阳气也虚者 , 用桂枝附子汤 , 或白
术附子汤 , 或甘草附孑汤 。 再如历节 , 为风寒湿痹阻经
络而致疼痛遍历关节 , 且风湿久郁 , 渐次化热伤阳者 ,
用桂芍知母汤 。 若寒湿凝着 , 损伤阳气者 , 可选用 乌头
汤 。
2
. 温脏祛寒以止痛 此法用于机体阳气虚弱 , 寒
邪犯人 , 以致 “经络受邪 , 入脏腑 , 为内所因也 ” 。 如
眩晕 , 本书中风篇载近效术附汤 , 谓治 “ 头重眩苦极 ”
乃阳虚眩晕之重症 。 又 如胸痹 , 寒湿之邪雍于胸 , 闭阻
胸阳 , 致胸痹病情加重 , 痛势剧烈者 , 用慧茵附子散 。
J臼痛因阴寒瘤结 , 寒气攻冲 , 以致 “ 心痛彻背 , 背痛彻
心 ” 者 , 潘澄镰谓很可能是心肌梗塞症 , 用乌头赤石脂
丸 、 九痛丸 。 再如腹痛 , 脾 胃虚寒 , 寒气内犯 , 水湿内
停 , 致腹痛呕吐者 , 用附子粳米汤 。 妇人妊娠阳虚寒盛
而腹痛胎胀 , 用附子汤 。 若脾胃虚寒 , 挟水饮上逆者 ,
用赤丸治之 。 若为寒实内结的胁腹满症 , 用大黄附子
汤 , 蛔 厥 , 吐蛔而心腹剧痛 , 手足厥冷之蛔厥者 , 投以
乌梅丸 。 寒庙 , 为寒气内结 , 阳气不运 , 犯寒即发 , 因
其发作时脐腹疼痛者 , 用乌头煎 ; 若兼外寒者 , 用乌头
桂枝汤 。 肠痈 , 为脓成而未溃 , 可选用慧茵附子败酱散 。
3
. 温阳化气以利水 此法用于肌体阳气虚弱 , 气
不化水 , 水液代谢失常 , 以致水湿停聚为患 。 如正水 ,
为肾阳不 足 , 不能化气行水者 , 可用 《伤寒论 》 的真武
汤温 阳以利水 。 若正水兼表有水气者 , 用麻黄附子汤 。
气分 , 尤在径说 “ 气分 , 即寒气乘阳之虚 , 而结于气
者 ” , 证见 胃上院痞结坚满 , 有如覆杯之状 , 用桂甘姜
枣麻辛附子汤 。 痰饮 , 饮有微甚 , 微者治本 , 甚者逐饮 ,
因下焦 阳虚 , 不能温化之微饮者 , 用肾气丸 。 若肾阳不
足 , 水气内停 , 小便不利 , 下寒上燥者 , 用括萎瞿麦丸 。
4
. 温阳益气治疗虚损 此法用于脾肾阳气不足 ,
全身现虚衰之证 。 如腰痛 , 少腹拘急 , 小便不利的肾气
虚弱证 , 仍用肾气丸 。 若男子肾虚阳痪失精 , 用天雄散 。
便血 , 阳虚不温 , 脾气不足以摄血者 , 用黄土汤 。
4
. 回阳救逆固虚脱 此法用 于疾病发展到全身
阳气衰微 , 阴寒内盛 , 将要虚脱的严重阶段 。 如呕 吐 ,
若胃阳大衰 , 肾阳亦微 , 阴寒内盛 , 阴寒格阳 , 证见
“ 呕而脉弱 , 小便复利 , 身有微热 , 见厥者 ” , 用 四逆汤 。
下利 , 若 “ 下利清谷 , 里寒外热 , 汗出而厥 ; 又为阴虚
寒盛下利厥证 , 急用通脉四逆汤 。 产后中风 , 为妇人产
后外感风邪 , 用竹叶汤 。
综上所述 , 仲景运用乌头附子 , 凡阳气虚损不足
者 , 用附子以 回阳补火 ; 阴寒邪气偏盛者 , 用乌头以峻
逐寒邪 。 亡阳急证 , 用生附子回阳救逆 , 寒湿疼痛之轻
证 , 用炮附子温经止痛 ; 沉寒瘤冷之董证 , 用乌头以祛
寒止痛 , 甚则乌头 、 附子并用 , 以增强其温 阳散寒止痛
之效 。