全 文 ：喘息型慢性气管炎随
着年龄的增长 患 病 率 递
增 , 目前尚无一神较为有
效的治疗方法 , 人们正在
积极寻求取效 迅 速 而 稳
固 、 副作 .用少 、 安全范围
大的新药。 对于老年性喘
息型慢性气管炎的控制 ,
必将大大减少阻塞性肺气
肿 、 肺心病的发生 , 对老
年人之延年益寿有积极作
用 。 经过反复摸索 , 笔者
运用鹿仙草 、 白鹤藤配剂
治疗本病取得 了 一 定 效
果 。 现简要介绍如 下:
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浓狱
兴太
新编 ) 加减 。 药用厚朴 9 克 当归 15 克 川
芍 1 0克 炙 口蔑 30 克 冤丝子 12 克 积壳 12
克 白芍 15 克 生甘草 6克 酌加桑寄生 15 克
炒川断 15 克 杜仲 15 克 鸡血藤 12 克 丹参
2 0克 该方有保胎 、 安胎之效 。 方 中口茂 ,
当归 , 益气补血 。 冤丝子 、 桑寄生 、 川断 、
杜仲 , 滋补肝肾 , 直有安胎之功 。 川芍 、 白
芍 、 鸡血藤 、 丹参 , 活血通络 。 综观全方 ,
益气补血 , 滋补肝肾 , 活血通络 。 使患者逐
日康复 。 经曰 “ 肾以交胞 ” 、 “ 护胎者气也 、
养胎者血也 ” 可见胎儿发育靠肾之功能 , 气
血的补养 。 本方补肾之阴阳 , 大 补 肾 之 气
血 , 安胎则可起到保肾作用 。 活血化癖 , 癖`
血得去 , 新血得生 , 脉络畅通无阻 , 血液循
正道而运行 。 患者精神好转 , 另外服用上方
同时 , 西洋参每 日 3 一 10 克 , 冰糖适量 , 煎
水服用 。 有大补元气 , 固脱生津之功 。 对逆
转排异反应和延长肾移植存活时间 , 调和阴
阳平衡都有一定作用 。 _几法病情无变化时 ,
相对稳定服用一段 。
前述宋姓患者 肾移植后出现胰腺炎 , 这
在全国肾移植后还很少见 。 左上腹痛 , 呈持
续性 , 向左侧肩背放射 , 恶心时有呕吐 , 腹
痛拒按 , 咽干「i苦 , 皮肤微黄 , 尿赤便秘 ,
苔薄白微黄 , 脉 弦数 。 为中焦实证 。 因食伤
脾胃 , 刀刃所伤 , 血络受阻 , 导致 中焦气滞
血疲 , 从而引起腹部剧痛 ; 肝郁化火 , _血疲
化火引起脾失健运 , 胃气上逆 , 产生恶心 ;
湿热入肝胆经 , 而轻度黄疽 。 柴 胡 疏 肝 汤
加法夏 12 克 丹参20 克 改仁20 克 败酱草
15 克 茵陈 15 克 。 本方健脾理气 , 降逆止呕
活血化癖 , 清热利湿 。 炙甘草健脾和中 ; 积
实 、 柴胡行中焦之气滞 ; 赤芍 、 川 芍、 丹参
活血化癖 ; 法复降逆止呕 ; 败酱草 , 茵仁 ,
菌陈清热利胆 。 气为血帅 , 气行则血行 , 理
气活血而止痛 , 正是通则不痛之理 , 服药廿
余付 , 诸证减轻 , 用柴芍六君汤加鸡内金 ,
厚补 、 焦三仙调理善后 。
临 床 资 料
一 、 病例选择 : 50 岁
以上在排除心 、 肺和其它
疾病后 , 临床上凡具有慢
性或反复咳嗽 、 咯痰 、 气
喘 、 每年发病至少持续三
个月 、 并连续 五 年 以 上
者 , 作为治疗观察对象 。
昆明军区第六十四医院白洪龙永树高
浓
二 、 一般资料 : 男性 48 人 , 女性 4 人 ;
年龄 50 一 76 岁 , 平均 61 岁 ; 病程 5 一 31 年 ,
超过 1 0年者 31 例 。 以往均采用过 中 、 西医治
疗 。
三 、 中医分型 : 多数病例兼有脾肾阳虚
或仅兼肾阳虚 、 脾气虚 。
四 、 主要体征 : ’肺部呷音 、 哮鸣音 、 胸
型 改变 。 一些病例还具有 X线改变及痰 液变
不匕。
配剂配制及用法
配制 : 取鹿仙草 1 0 0 0 0克 白鹤藤 2 0 0 0 0
克 , 置于容器内加 50 % 白酒 1 0 0 0 o o m l , 浸泡
3 0天后压渣过滤 , 余渣加酒 5 0 0 0 0 m l , 再浸
泡十天 ,榨酒弄渣 。 将以上两种澄清液合并 ,
只试
只浓
DOI : 10. 16254 /j . cnki . 53 -1120 /r . 1984. 02. 009
再加入樟脑 4 5 0克及适量矫味剂 充 分 混 匀
后 , 装瓶封 口备用 。
用法 : 1 日 2 一 3 次 , 每次服 10 一 5] m l
为了减少酒的刺激 , 可用 开 水 稀 释 , 饭后
服用 。
以上二药制成配剂无特殊副作用及毒性
反应 , 但初服时有喉部及胸后热感 , 不会饮
酒者有时会出现一时性 面 红 、 心 跳 、 头 晕
等 。
治 疗 效 果
一 、 根据一九七九年全 国支气管炎临床
专业会议制定的临床标准 , 以咳嗽 、 咯痰 、
气喘变化为主 , 结合其它症状体征等 , 综合
判断 , 评价疗效 。
二 、 多数病例服用本药后迅即出现舒适
感觉 , 继后逐渐咳嗽减少 , 容易咯痰 , 气喘
平息 。 凡属有效者 , 多在十天前后达到最佳
水平 。 本组病例总有效 人 数 48 例 , 临 控 12
例 ; 显效 29 例 ; 好转 7 例 ; 无效 4 例 。 显效
以上者 41 例 。
三 、 远期疗效 : 有 10 例追踪观察` 1 一 5
年 , 疗效稳定 , 未见复发 。
四 、 典型病例 :
张某 男 68 岁 工人 1 9 7 9年 n 月就
诊 。 反复咳嗽 、 吐痰 、 气喘已 12 年 , 夏缓冬
增 , 病情最重时不能平卧 , 腰酸肢冷 , 夜尿
频多 , 曾用 中西药治疗未获疗效 。
讨 论
一 、 目前用辨证论治及中西医结合的方
法治疗老年性喘息型慢性气管炎 , 虽然取得
了一定成绩 , 但疗效还不甚满意 。 如何寻求
一种疗效显著 、 迅速 、 巩 固及副作用小 、 安
全范围大的新药或复方制剂 , 而又具有调整
内因能力和加强机体对非特异性刺激的防御
能力 , 是一个有待解决的问题 。
二 、 中医认为老年性喘息型慢性气管炎
云 南中医杂志 1 9 8 4年第二期
的发病过程与肺 、 脾 、 肾有着密切关系 。 主
要病理表现为肺气不降 , 脾虚痰聚 、 肾不纳
气而致咳痰 、 喘症 。 治疗此病当以补益脾 肾
为主 , 并兼以祛痰 、 _比咳 、 平喘之剂 。 鹿仙
草白鹤藤药酒是由鹿仙草 、 白鹤藤 、 樟脑 、
白酒组成 。 鹿仙草性温 , 具有壮阳 、 健脾益
气 、 消炎 、 止血作用 ; 白鹤藤性凉 , 具有化
痰止咳 、 祛风活络 、 拔毒生肌功效 ; 樟脑性
温 , 能通窍 、 辟浊 、 解痉 、 温 中 、 祛 风散
寒 、 化痰利湿 ; 酒性温 , 祛风寒 、 助 肾阳 、
燥湿痰 、 开郁结 、 行药势 、 通血脉等 。 综合
各药性味功效 , 笔者认为本药具 有 温 补 肾
阳 、 驱散风寒及化痰止咳兼清肺作用 , 能广
泛运用于脾 肾虚而有肺热或兼加风寒表证的
痰咳喘病 。
三 、 西医认为老年性喘息型慢性气管炎
的发病 , 除因气管本身的炎症及炎症所引起
的病理改变外 , 还与肾上腺皮质和性腺机能
减退 、 副交感神经偏亢 、 肺弹力 性 收 缩 下
降 、 刺激物积累使纤毛受到损害有关 。 现代
研究证实 , 有不少补肾药能够促进性腺及 肾
上腺机能功效 , 可以产生不等程度的调整内
因的能力和加强机体对非特异性刺激的防御
能力 。 有些健脾燥湿药具有程度不同的抑制
副交感神经兴奋 , 消除呼吸道分泌及提高机
体抗病能力的作用 ; 具有祛痰 、 止咳 、 平喘的
中草药可以促进痰液引流 , 抑制咳嗽中枢 ,
缓解支气管痉挛及抗炎作用等 。 本方中所用
的鹿仙草民间代冬虫夏草及淫羊蕾用 , 鹿仙
草是否也具有冬虫夏草对支气管的扩张作用
及同淫羊蕾一样的兴奋性腺功能或皮质腺功
能和止咳 、 消痰 、 平喘作用呢 ? 是个有待更
, 加深入研讨的间题 。 药理研究早 已证明樟脑
、具有强心 、 升压作用外 ,更能兴奋呼吸 中枢 。
综合本方所用药物的已知药理作用 , 除具有
止咳 、 平喘 、 化痰作用外 , 还具有增强性腺 、
,肾上腺功能及兴奋呼吸 中枢作用 。
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止阻咽喉所致 。 故用半夏厚朴汤来理 气降
逆 , 化痰散结 。 冀其气顺痰消 , 则咽中异物
感可除。
本方药物偏于苦温辛燥 , 易伤阴液 , 以
偏于痰湿者最为适合 , 旦不宜久服 。
案例 : 丛某 男 28 岁 教师 因情志
不畅 , 近一个月来 , 咽部似有物阻 , 吐之不
出 , 咽之不下 , 白腻苔满布 , 食道钡透未见异
常 , 经某医院五宫科检查为咽神经宫能症 。
此乃因肝气郁结 , 痰气互结 , 上 阻 咽 喉 所
致 , 仿半夏厚朴汤加减 。 并嘱其心胸开拓 ,
J冶神自遣 。
法半夏 10 9 制厚朴g5 获荃 1 09 、 苏
梗g5 全瓜萎 1叱 陈皮 5 9 玫瑰花 g3 绿
粤梅 39 5 付分多次量频服
二剂后咽部异物感减轻 , 五剂后诸症悉
除 。
六 、 甘麦大枣汤治脏躁
甘麦大枣汤载于 《 金遗 · 妇人杂病脉症
并治篇》 , 主治 “ 妇人脏躁 , 喜悲伤欲哭 ,
象如神灵所作 , 数欠伸 ” 等心脾受损之证 ,
功能补心气 、 养心液 、 宁心神 , 和中缓急 ,
调和阴阴 。 脏躁类似现代医 学 的 疮 病 , 临
床中 , 甘麦大枣汤不仅可治疗属于心虚肝郁
之痣病 , 癫狂 、 神经衰弱等精神神经病 , 还
可用于心脏神经官能症 、 窦性心动过速等心
血管疾病 。
案例 : 曹某 女 45 岁 工人 平素精
神抑郁寡欢 , 自亲属病故四 年 来 , 情 志 不
畅 , 肝气郁结 , ’ 久郁化火 , 脏阴亏虚 , 心脾
受损 , 以致近年来常常无故悲伤欲哭 , 稍受
精神刺激 , 则见烦躁失眠 , 恶梦纷纭 , 神疲
乏力 , 空闲时常坐立不安 , 苔薄舌质偏红 ,
脉濡 。 治以补益心脾 、 滋阴宁神 , 用甘麦大
枣汤加味 , 以甘缓急 。 药用 : 炙甘草 10 9
淮小麦 3叱 大枣 10 枚 枣仁 1叱 获神 1叱
当归 109 炒白芍 l叱 五味子 5 9 玉竹 1 0 9
龙齿 1 29 7 付 。 服完上方 , 心情较前舒畅 ,
无故悲伤哭泣 已能控制 , 失眠 多 梦 亦 见改
善 。 原方去龙齿 , 甘麦枣均减为半量 。 续服
10 剂后 , 诸症基本治愈 , 惟夜寐较差 。 后改
以甘麦枣糖浆调治半月余 , 以巩固疗效 。
(
_上接 弟2 5页 )
四 、 本方治疗老年性喘息型慢性气管炎
虽然取得了良好效果 , 但还有不少有待改进
的问题 ,如缺乏强有力的健脾燥湿药 ,这样对
生痰之源即抑制交感神经 , 消除呼吸道分泌
物的作用不强 。 借酒之势意在增强方剂的温
阳散寒作用是否恰当 , 一也是个有待探求的问
题 。 古往今来对酒的性味功效 认 识 迥 然不
同 , 传统的习惯看法认为酒甘苦辛温御寒气 ,
通血脉 , 行药势 , 近代药理研究证明酒能消
耗热能 , “ 如持为御寒 药 , 实 属 不 当 ” ;
“ 饮酒后抑制了血管运动中枢 , 皮肤血管扩
张而使大量的热量损失 ” 。
注释 :
一 、 鹿仙草 又名 万生菌、 蛇旅 , 为蛇苏
科植物 ( B 2 1 2 n一 o p h o r Z Ii Z r 12 n d i i H o o k
.f ) 未见书载 , 亦可 用 同科属的鹿仙草 ( 见
,( 全国中草药汇编 》 下册 5 26 页 ) 代 41J 。 我
省蛇旅科植物品种及产童均多 。
二 、 白鹤藤 又名一 匹 绸 , 合旋覆 花科银
背 藤 属 植 物 ( A r g y r e i z Z e u t Z L o u r ) 。
( 见 《 全国中草药汇编 》 下册 1 页 ) 。 我 省
广泛分布 。