全 文 ：起过早发育 、月经来潮等不良反应。
3　误服误用
所谓误服误用 , 乃因缺乏中药知识或不知其毒 , 或不识
其真伪而致。中药品种繁多 , 同名异物 ,一药多名。如误食
蟾蜍 、鱼胆 ,或将商陆当人参 、紫茉莉作天麻服用。
4　辨证不清施治不当
辨证论治是中医学的基本特点之一 , 辨证论是论治的基
础。只有辨清病症所属的证型 , 才能采取有效的方法进行治
疗。那种不分寒热 、虚实 、头痛医头 , 脚痛医脚的用药方法是
使用中药的大忌 , 如太阳病误用吐法 、下法非但不能治病 ,还
会使病邪由表入里, 病情加重 ,又如阳明病心下硬满者 , 病位
偏于上部 ,其病机当是阳明无形之邪热聚结于上 , 气阳滞不
行 ,尚未入腑成实, 故不可攻下。若辨证不清 , 误用攻法 ,会使
脾胃阳气受伤 , 病邪内陷而下利不止 ,预后不良等不良现象。
5　中西药配禁忌
中药的化学成分比较复杂 、在与西药共同使用的过程当
中 , 由于酸碱中和反应 、沉淀反应 、综合作用等化学反应的存
在 , 有些中药含抑制某些西药的活性 , 甚至使西药的作用消
失或产生其它副作用 , 由于这些中西药合用的配伍禁忌 , 不
像 “十八反”、“十九畏”那样被重视 , 临床上出现此类不良的
病例 , 时有所闻 ,如酸性中药(山楂 、牛黄等)与磺胺类药物合
用易产生结晶尿 、血尿;夏枯草 、白茅根配服保钾利尿西药 ,
则容易产生高血钾症;穿心莲的抗菌作用是主要通过促进白
细胞的吞噬来实现的 , 所以红霉素 、庆大霉素与穿心莲合用
能降低它的疗效;五味子及其制剂不宜与磺胺类同用 , 因五
味子中含有五味子酸 , 它可使尿液酸化 , 磺胺类药的代谢产
物在酸性尿液中会加重尿结晶的形成 , 从而出现血尿 、尿闭
等不良反应;使用茵枝黄时 ,用维丙肝 、肝泰乐等药会出现风
团样皮疹等等。
6　患者个体差异和煎服不当
人存在着个体差异性 , 一些安全性很好的药物也会产生
不良反应。许多中药中含有多种蛋白质和多糖类物质 , 具有
产生变态反应的基础 , 少数过敏体质患者用药后 , 容易产生
过敏反应。年老体弱 、婴幼儿以及肝 、肾病患者 ,对药物耐受
性较差 , 也容易出现不良反应。
中药的药物毒性可随煎煮时间改变 , 如生南星 、生半夏
等 , 某些有毒药物可通过长时间加热煎煮 , 以降低其毒性。
如生南星毒性强 ,煮沸 4 h以上 ,毒性大大降低。但有的药物
如广豆根 , 随着煎煮时间的延长 ,毒性却明显增加 ,所以应加
强注意区别对待。
7　炮制不妥
一些毒性较大的中药 , 经过加工炮制可减缓或消除毒副
作用 , 减少其不良反应。如半夏的姜制 , 常山的酒制 , 巴豆制
霜等。如不按法炮制 , 或该炮制的不炮制 , 服后难免引起不
良反应。
为了预防和避免中药不良反应的发生 , 笔者认为:①要
认真贯彻执行《药品管理法》, 对有毒的中药加强管理 , 防止
漏洞;②积极开展临床药学工作 ,提高临床用药安全 , 避免不
合理配伍导致中药不良反应的发生;③从中药不良反应的报
道资料中表明 , 部分原因系因缺乏药物知识所致 , 因此患者
应遵医嘱 , 不可擅自用药 ,长期服用或随意加大剂量;④药剂
人员应提高自身业务素质 ,熟悉中药的性能 、用法用量 、配伍
禁忌 、把好调剂关 , 并向患者交代注意事项;⑤科学炮制中
药:中药的炮制不仅是增强 、扩大中药疗效的有效方法 , 亦是
确保用药安全的重要措施。中药炮制不是可有可无 , 应认真
对待 , 按法炮制 ,这也是预防中药产生不良反应的有效手段。
医用糙苏籽中挥发油的提取与成份分析
黄汉　陈逸生　佘子岳
【摘要】　目的　提取野生医用糙苏籽中的挥发油 ,分析其挥发油的组分 ,探讨其生物活性为开发这
一资源提供理论依据 。方法　用水蒸气蒸馏法从糙苏籽中提取挥发油 ,用气相色谱 -质谱联用技术对挥
发油组分进行分离和鉴定 ,运用气相色谱面积归一化法确定各组分的相对含量 ,对糙苏籽挥发油进行抗
氧化试验和抗菌试验 。结果　糙苏籽挥发油对 · OH有明显的清除作用 ,糙苏籽挥发油对试验菌株均有明
显的抑制和灭活作用特别是对肺炎球菌 32 201株和大肠杆菌 ATCC2 5 922株的作用表现得更为显著 。
【关键词】　糙苏;挥发油;抗菌活性
1　实验部分
1.1　试剂和仪器
1.1.1　试剂　无水硫酸钠 、乙醚 、氯化钠 、邻二氮菲 、硫酸亚
铁 、过氧化氢 、磷酸氢钠(含结晶水)、磷酸二氢钠(含结晶
水)等试剂均为分析纯 , 水为蒸馏水。 MH肉汤 , 肉汤培养
基 , 普通琼脂平板培养基。 150 mmoL/L的 pH为 7.4的 PBS
溶液的配置:准确称取磷酸氢钠 7.164g和磷酸二氢钠 3.121
g定容于 100 ml容量瓶中 , 分别吸取磷酸氢钠溶液 81.0 ml
和磷酸二氢钠溶液 19.0 ml, 定容于 150 ml的容量瓶中。
1.1.2　仪器　Finnigan-TraceDSQ型 GC/MS仪(美国热电
公司), 7550紫外-可见分光光度计(上海分析仪器厂), 打浆
机 , 水蒸气蒸馏装置 , 96孔培养板 , 普通培养箱。
　　作者单位:519000 中山大学附属第五医院药剂科
1.2　实验方法
1.2.1　挥发油的提取　取糙苏籽 100.0 g用打浆机打碎成
泥浆状 , 用水蒸气蒸馏法提取挥发油 12 h。 馏出液经 NaCl
饱和后用乙醚萃取三次 , 萃取液用无水硫酸钠干燥过夜 , 蒸
馏回收乙醚后得到一种具有清香气味的深黄色挥发油 0.37
g, 得油率为 0.37%, 0℃下密封保存备用。
1.2.2　清除· OH作用的试验方法　将糙苏籽挥发油配成
浓度为 2 mg/ml的溶液 , 体外抗氧化试验采用 H2O2 /Fe2+体
系法 , 取 8支试管 , 分别加入 0.75 mmoL/L邻二氮菲溶液 1
ml, 150 mmoL/L的 pH为 7.4的 PBS1.5 ml,充分混匀后再加
0.75 mmoL/LFeSO4 1 ml立即混匀 , 然后向 6支试管分别加
入不同梯度的糙苏籽挥发油溶液混匀 ,另 2支分别为损伤和
未损伤管 , 不加糙苏籽挥发油溶液 , 而在损伤管中加入
0.01%的 H2O2 1 ml,未损伤管不加 H2O2 ,对 8支试管并以蒸
·61·中国现代药物应用 2008年 3月第 2卷第 6期　ChinJModDrugAppl, Mar2008, Vol.2, No.6
DOI :10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2008.06.017
馏水补充到相同的体积 , 将 8支试管置于普通培养箱在 37℃
保温 1 h, 测 A536值 。重复三次 ,取平均值。利用式子 · OH
清除率 =(A2-A1)/(A0-A1)×100%, 计算对 · OH的清除
率 , 其中 A0为未损伤管的吸光度 , A1为损伤管的吸光度 , A2
为加糙苏籽挥发油溶液的吸光度。
1.2.3　抗菌试验方法　试验菌液的配置方法是将细菌接种
于 MH肉汤 , 置普通培养箱 37℃, 24 h培养 ,比浊法计数。用
培养液调配成 106CFU/ml, 培养基使用肉汤培养基和普通琼
脂平板培养基 , 采用微量二倍连续梯度稀释法测定最小抑菌
浓度(MIC), 平板转种法测定最小杀菌浓度(MBC)[ 10] 。体
外抗菌试验菌株为大肠埃希菌 ,伤寒沙门菌 , 肠炎沙门菌 , 鼠
伤寒沙门菌 , 福氏志贺菌 ,金黄色葡萄球菌 , 肺炎球菌和白色
假丝酵母菌 , 7个细菌和一个酵母菌。
2　结果与讨论
2.1　挥发油成分分析　糙苏籽挥发油经 GC-MS分离后 , 鉴
定出 56种化合物 , 检出物质的相对含量占到总挥发油的
93.65%。糙苏籽挥发油鉴定出的 56种化合物中有 9种单
萜类化合物 , 单萜类化合物相对含量占全油的 26.49%, 有
13种倍半萜类化合物 , 相对含量占全油的 17.35%, 可见糙
苏籽挥发油的主要成分是以单萜和倍半萜类化合物为主。
糙苏籽挥发油中的主要成分是 α-里哪醇(13.38%)、石竹烯
氧化物(11.21%)、1-辛烯-3-醇(8.38%)、邻苯二甲酸二异丁
酯(8.22%)、亚麻酸乙酯(6.21%)等 , 这五种物质在糙苏籽
挥发油中的含量均较高 , 总量占到了挥发油的 47.40%。糙
苏籽挥发油中含量较高的化合物其分子结构中存在着不饱
和双键 , 含有不饱和双键的化合物往往会表现出一系列的生
理活性 , 这些含量较高化合物的结构特征预示着糙苏籽挥发
油可能具有一定的生理活性。
2.2　糙苏籽挥发油对 · OH的清除作用　按 1.2.3的方法
来确定糙苏籽挥发油对· OH的清除作用 , 当糙苏籽挥发油
的加入量为 0.2 ml, 0.6 ml, 1.0 ml, 1.4 ml, 1.9 ml和 2.3 ml
时 , 对 · OH的清除率分别为 0.6%, 2.1%, 6.9%, 18.7%,
25.5%和 34.6%,可以看出糙苏籽挥发油对 H2O2 /Fe2+体系
通过 Fenton反应产生的· OH有明显的清除作用 , 且随着加
入量的增加清除率呈上升趋势 ,清除率和挥发油的用量存在
一定的量效关系。 羟基自由基在活性氧中是化学性质最为
活泼的一种 , 与生物大分子可以发生多种类型的反应 , 许多
疾病如肿瘤 、组织损伤 、炎症 、癌症 、冠心病 、衰老 、动脉粥样
硬化等都是由于自由基得不到及时地消除引起的 ,糙苏籽挥
发油对· OH有清除作用 , 是一种待开发的保健活性物质。
这里仅对糙苏籽挥发油作了清除羟基自由基· OH的初步试
验 , 其抗氧化机制以及其他抗氧化活性试验还有研究的
价值。
2.3　体外抗菌活性结果 　糙苏籽挥发油对大肠杆菌
ATCC25922株的 MIC和 MBC分别是 3.16 mg/ml和 4.32
mg/ml, 表明该挥发油对大肠杆菌 ATCC25922株有显著的抑
制和灭活作用;对肺炎球菌 3 2201株的 MIC和 MBC分别是
4.82 mg/ml和 6.64mg/ml, 说明糙苏籽挥发油对肺炎球菌 3
2201株也有显著的抑制和灭活作用 , 对其他试验菌株的 MIC
值最大为 10.28mg/ml, MBC值最大为 13.62 mg/ml, 说明对
其他试验菌株的抑制和灭活作用也非常明显。
3　结论
用水蒸气蒸馏法提取药用植物中的挥发油简单 、方便 ,
易形成大规模的工业化生产 , 用水蒸气蒸馏法提取糙苏籽中
的挥发油 , 分析其挥发油成分 , 对糙苏籽挥发油进行抗菌和
抗氧化试验尚属首例。 糙苏籽挥发油对 H2O2 /Fe2+体系通
过 Fenton反应产生的· OH有明显的清除作用 , 这和糙苏籽
挥发油中复杂多样的化学成分密切相关 , 具体清除 · OH的
机制还需要进一步探讨。体外抗菌试验结果表明糙苏籽挥
发油对实验所选用的八个试验菌株均有显著的抑制和灭活
作用 , 对肺炎球菌 3 2201株和大肠杆菌 ATCC25922株的抑
制和灭活作用表现得更为显著。这里也仅对其挥发油的生
物活性做了初步地试验 , 由于糙苏籽挥发油化学成分种类的
复杂多样性 , 其他生物活性的试验还有研究的价值和意义。
参考文献
1　盛芬玲 ,汤军 ,张承忠 ,等.蒙古糙苏挥发油成份分析 94届.兰州
医学院学报 , 1997, 25(3):11-12.
2　田光辉 , 刘存芳 ,王晓.四川杜鹃花挥发性成分分析.陕西理工学
院学报 , 2007, 23(2):49-52.
3　田光辉 , 刘存芳 ,赖普辉 , 等.茶叶挥发性成分及其生物活性的研
究.食品科技 , 2007, 194(12):447-451.
补阳还五汤加味治疗儿童鼾症 40例
彭文
【摘要】　目的　观察以益气活血法为主的补阳还五汤治疗儿童鼾症的临床疗效 。方法　运用补阳
还五汤随证加味治疗扁桃体及腺样体肥大引起的儿童鼾症患者 40例 。结果　临床控制 16例 ,显效 10
例 ,有效 8例 ,无效 6例 ,总有效率为 85%;病程最短者 15d,最长 3个月 。结论　补阳还五汤加味治疗儿
童鼾症安全 、有效 。
【关键词】　补阳还五汤;儿童鼾症;扁桃体肥大;腺样体肥大
　　儿童打鼾是由多种因素引起的一种病理现象 , 绝大多数
是鼻咽部腺样体及扁桃体肥大所致。本文主要根据儿童鼾
症病程长的特点 , 依清 ·叶天士 “久病入络 ”的中医学术思
想 , 将瘀血作为本病潜在的病因病机之一 , 运用补阳还五汤
治疗 , 收到满意效果 ,现报告如下。
　　作者单位:411100 河南省湘潭市房地局卫生所
1　临床资料
1.1　一般资料　40例患儿中 , 年龄及性别分布见表 1, 男 27
例 , 女 13例;年龄 2～ 12岁 , 其中以 4 ～ 6岁年龄段居多;患儿
的主要症状有打鼾(40例), 张口呼吸(38例), 鼻塞(35例),
好动 、易激惹(20例), 呼吸暂停(12例), 注意力不能集中
(12例),遗尿(2例), 腺样体面容(2例),胸阔畸形(1例),
·62· 中国现代药物应用 2008年 3月第 2卷第 6期　ChinJModDrugAppl, Mar2008, Vol.2, No.6