全 文 ：泻常伴有营养不良和其他并发症，病情复杂，单一药物治疗多
不能达到良好效果，需采用综合治疗，本组研究表明，中西药
综合治疗小儿迁延性腹泻具有一定优势，可明显缩短病程，提
高疗效，且经济实用，安全有效，无明显不良反应。
参考文献
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收稿日期:2012 － 11 － 27
基金项目:广东省汕头市重点科技攻关项目(汕府科［2005］116
号)
作者单位:515041 广东省汕头大学医学院第一附属医院护理部
(曾小芳，许桂华) ，骨外科(陈淑贤) ，心内科(黄文正) ，泌尿外科(陈
佩燕) ，脑外科(罗泽君) ，心内科(李庐)
南天仙子外敷与皮维碘外敷治疗压疮的疗效比较
曾小芳 陈淑贤 许桂华 黄文正 陈佩燕 罗泽君 李庐
【摘要】 目的 比较南天仙子外敷与皮维碘外敷治疗压疮的疗效。方法 23 例(42 处)Ⅱ ～Ⅳ期压疮患者随机分为
观察组 11 例(21 处)和对照组 12 例(21 处) ，观察组采用中药南天仙子加 0． 1%雷佛奴尔溶液调成膏团状外敷创面，对照
组采用皮维碘软膏外敷创面换药法。结果 2 组治愈率和愈合时间比较，差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。结论 中药南天
仙子加 0． 1%雷佛奴尔溶液外敷治疗的疗效优于皮维碘治疗。
【关键词】 南天仙子;皮维碘;压疮;护理
中图分类号:R 632． 1 R 473． 6 文献标识码:B 文章编号:1674 － 8182(2013)04 － 0405 － 02
压疮是由局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养
不良而致组织溃烂、坏死。压疮发生后处理不当，可致压疮范
围继续扩大，经久不愈，可加重病情，甚至引起败血症而危及
患者生命。为寻求更有效的治疗方法，我们根据南天仙子所
具有的消肿、解痉、止痛、拔脓、生肌、收敛的功效，用于Ⅱ ～Ⅳ
压疮的治疗，疗效满意，现报道如下。
1 对象与方法
1． 1 对象及分组 以 2006 年 5 月至 2011 年 9 月，我院收治
院外带入住院及门诊换药治疗的Ⅱ ～Ⅳ压疮患者 23 例(共
42 处)为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，观察
组 11 例(21 处) ，男性 6 例，女性 5 例;年龄 30 ～ 91 岁，平均
70. 67 岁;压疮创面最小 2 cm × 2 cm，最大 18 cm × 19 cm ×
4. 5 cm，平均 4． 71 cm × 5． 57 cm × 3． 4 cm;属Ⅱ期压疮 3 例(5
处) ，Ⅲ期压疮 5 例(12 处) ，Ⅳ期压疮 2 例(4 处) ，伴有潜行
窦道，且 1 例合并糖尿病。对照组 12 例(21 处) ，男性 7 例，
女性 5 例;年龄 24 ～ 90 岁，平均 73． 76 岁;压疮创面最小 2 cm
× 2 cm，最大 10 cm × 15 cm × 3． 5 cm，平均 4． 33 cm × 5． 67 cm
× 2． 6 cm;属Ⅱ期压疮 4 例(5 处) ，Ⅲ期压疮 6 例(12 处) ，Ⅳ
期压疮 2 例(4 处) ，伴有潜行窦道，且 1 例合并肾功能不全、
休克。创面分别发生于骶尾部、髋部、外踝、足跟、胸背部脊柱
处。除观察组创面面积及深度较对照组大而深之外，2 组患
者在性别、年龄、基础病等方面比较条件均衡，具有可比性。
1． 2 方法
1． 2． 1 2 组患者均予压疮的常规护理，使用气垫床防止创面
受压，定时协助患者翻身。感染较严重者遵医嘱静脉给予抗
生素及全身支持疗法，予高营养、高蛋白、高维生素饮食，积极
治疗原发病。
1． 2． 2 观察组 (1)Ⅱ期压疮，先用碘伏原液消毒创面及周
围皮肤，若创面含有积液水泡，采用无菌注射器抽出水泡内积
液，根据创面的大小，取一定量南天仙子(按 0． 36 g /cm2 计
算)加 0． 1%雷佛奴尔溶液调成膏团状均匀外敷于创面，敷药
面积以覆盖过创面边缘 1 cm，厚 0． 3 ～ 0． 5 cm，然后依次覆盖
无菌凡士林纱、无菌纱布或棉垫，每天换药 1 次。(2)Ⅲ ～Ⅳ
期压疮创面，①初期:先用碘伏原液消毒创面及周围皮肤，剪
除坏死组织，取部分脓性分泌物做细菌培养及药敏试验。创
面用 3%过氧化氢溶液、2%攸锁溶液反复冲洗，再用碘伏原
液消毒创面，选用敏感的抗生素(如庆大霉素注射液)滴于创
面，根据创面大小取一定数量的南天仙子(按照 0． 36 ～
0． 72 g /cm2计算)并以 1 g 南天仙子配 0． 1%雷佛奴尔溶液
1 ml调成膏团状，均匀外敷于创面，有死腔的应充分填塞。敷
药面积以超过创面边缘 1 cm为宜，厚 0． 5 ～ 1 cm，然后依次覆
盖无菌凡士林纱、无菌纱布或无菌棉垫，再用胶布稍加压固
定，保证药物紧贴创面，每天换药 2 次。②中期(创面有肉芽
组织生长，有脓性分泌物) :换药前视创面情况，可用刮匙刮
除残留坏死组织，按上述方法消毒创面，滴药后再敷药，每天
换药 1 ～ 2 次。③后期(创面无脓性分泌物，肉芽组织生长活
跃) :按上述方法消毒创面及换药，每天 1 次，直至痊愈。
1． 2． 3 对照组 Ⅱ期压疮创面消毒及抽出含有积液水泡的
方法同观察组，然后用皮维碘软膏涂创面，无菌纱覆盖后胶布
固定，每天换药 1 次。Ⅲ ～Ⅳ期创面消毒及清创的方法同观
察组，然后用皮维碘软膏纱布块贴于创面，无菌纱布或无菌棉
垫覆盖，创面深的用无菌纱布填平后胶布固定，每天换药 1 ～
2 次，直至痊愈。
1． 3 疗效评定标准 观察 2 组创面的疗效及愈合时间。治
愈:创面愈合、上皮组织覆盖，局部红肿消散;有效:无分泌物、
创面缩小、Ⅱ期局部红肿减退及水泡处干燥、肉芽组织生长良
好;无效:创面无肉芽组织生长、伤口无缩小或扩大。
1． 4 统计学方法 采用 SPSS 13. 0 统计软件处理数据。计
量资料的组间比较采用 t 检验，计数资料的组间比较采用 χ2
504中国临床研究 2013年 4月第 26卷第 4期 Chinese Journal of Clinical Research，April 2013，Vol. 26，No. 4
检验。P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2 组疗效及创面愈合时间比较，观察组均优于对照组(P
均 ＜ 0． 05)。见表 1。
表 1 2 组疗效及创面愈合时间比较
组别 创面(处)
疗效［处(%) ］
愈合 有效 无效
愈合时间
(d，珋x ± s)
对照组 21 9(42． 86) 6(28． 57) 6(28． 57) 29． 3 ±4． 0
观察组 21 16(76． 19)* 5(23． 81) 0 21． 3 ±4． 5*
注:与对照组比较，* P ＜ 0． 05
3 讨论
压疮给患者带来极大的痛苦和精神、经济负担。Ⅱ期压
疮若处理不当继而出现糜烂、坏死、溃疡，发展为Ⅲ ～ Ⅳ压
疮［1］。Ⅲ ～Ⅳ期压疮治愈难度大，且久治不愈的压疮还会引
发骨髓炎、败血症和低蛋白血症，甚至危及生命。皮维碘是一
种广谱杀菌剂，能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌和原虫，其杀菌
作用是由逐渐分解出游离碘而产生的，其中 80% ～ 90%的结
合碘可解聚成游离碘，直接使病原体的蛋白质变性、沉淀，以
致病原体细胞死亡。外用于预防和治疗皮肤损伤而致的感
染［2］，但未发现有促进肉芽组织生长的作用。其可以引起个
别患者皮肤过敏，故对碘过敏者慎用。南天仙子是爵床科植
物大花水蓑衣的种子，具有清热、止痛、消肿的作用。现代中
草药研究证实:南天仙子具有解除小血管及平滑肌的痉挛、改
善微循环、保护细胞膜的作用［3］。其用于Ⅱ期压疮的治疗，
直接作用于肿胀、水泡部位可改善其局部的血供，达到解痉、
止痛、促进创面愈合的效果。观察组 2 例Ⅱ期压疮面积分别
为 8 cm × 8 cm及 4 cm × 4 cm，用其它方法治疗 1 周，创面较
苍白，范围无缩小，效果欠佳。改用南天仙子治疗后，创面红
润，范围逐渐缩小，分别治疗 3、2 周后愈合。目前认为:在无
菌条件下，保持创面持续湿润有利于创面上皮细胞生成［4］。
故用南天仙子加 0． 1%雷佛奴尔溶液调成膏团状持续湿敷法
同样适合于治疗Ⅱ期压疮。南天仙子不但具有上述清热、止
痛、消肿的作用，还有较好的拔脓、生肌、收敛的功效。民间利
用其种子表面的粘液化表皮细胞遇湿膨胀、粘连成块的特点，
用于外敷疮疖吸脓［5］，同时水溶性的 0． 1%雷佛奴尔溶液具
有较强的抑菌作用，二者可搅混成膏团状，有利于外敷，且 2
者合用起到协同作用。
2%攸锁溶液有杀菌去除腐臭的作用，主要用于渗出多、
异味重的伤口。碘伏是一种广谱杀菌剂，对细菌、芽孢、病毒、
真菌、霉孢子等均有很强的杀灭作用［6］。局部采用高浓度庆
大霉素能有力抑制细菌生长繁殖。采用此湿敷方法，能使药
物与创面充分接触，创面的分泌物可随每次换药而被排出体
外，使创面分泌物逐渐减少，直接破坏细菌的生长环境。同时
药物阻隔了伤口与外界相通，可防止细菌污染，减少创面水分
和热量散发，有“封包湿敷”作用，并且可减少局部磨擦碰
撞［7］。南天仙子加 0． 1%雷佛奴尔溶液外敷治疗Ⅱ ～Ⅳ压疮
具有较高的疗效，能使创面肉芽组织迅速生长，亦能自行修复
较大创面，无需植皮，缩短疗程，且操作简便、取材容易、价廉
(50 g南天仙子约 30 元，直径 5 cm的创面用南天仙子量约 7
～ 14 g) ，可减轻患者的痛苦及经济负担，且适应性广，适用于
基层医院及家庭使用。
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收稿日期:2012 － 11 － 21;修回日期:2012 － 12 － 16
604 中国临床研究 2013 年 4 月第 26 卷第 4 期 Chinese Journal of Clinical Research，April 2013，Vol. 26，No. 4