全 文 ：翘径路 , 以防神握直接受压迫而瘫痪 。 如上臂
下段 , 为侥神握携过肤骨于之处 ,就应避免 。
四 、 止血带的压力 : 根据国 内 临 床 的粳
脆 , 成人上肢需耍 26 0 毫米汞柱压力 。 下肢需
要 30 0 毫米汞柱压力 。 往往由于年龄 , 肌肉发
育的差异 ,稍有增减 。 采用橡皮管作止血带时 ,
就难以估静正确压力 , 如用压力小 ,仅阻断静脉
血回流 , 不能压住动脉血 , 桔果粗锻更加充血 ,
反而增加出血 ; 如果压力过大 , 超出上述范围 ,
就会产生血管捐仿和神握瘫痪 , 肌肉坏死 ,带来
严重后果 。 因此 , 必须指出 , 使用橡皮止血带
时 , 要棋重考虑压力简题 ,不能过松过紧。
五 、 止血带的时简 : 上止血带后的肢体变
化 ,主耍是因粗藏缺血而缺氧 ,如果时简过久毛
翎血管内皮变性 ,渗透压增加 ,会产生粗藏擎棺
或坏死。 因此 ,上止血带时简 ,应尚断使用 。 一
般上肢每隔半小时 , 下肢每隔 1小时 , 须放松
3~ 5分钟 。 不能速擅使用 。 同时填甜录使用和
放松时简 ,拜严格交班 ,不使发生错裴 。
中 极 医 升
的血液供应 ,阻断了热和氧的来源 ,不但发生坏
死 ,也可能使戚染的机会增加 。 另一种原因 ,用
止血带时简井不长 ,却发生动脉痘挚 ,有时虽然
松解了止血带 ,情况井不好蚌 , 直至粗藏坏死。
三 、 神握捐伤 : 由于止血带 直 接 压 迫神
握 , 发生传导障碍 , 严重时产生神艇瘫痪 , 临床
上以楼神握多晃 。 轻微时产生局部肌肉松弛乏
力 ,痛觉过敏 , 触觉 、 震动感部分消失 。 神握瘫
痪一旦发生 , 无湍握重均需将肢体作功能位置
固定 ,拜作卦灸和理疗 ,避免关节畸形强道和肌
肉萎精 。 一般
四、 休克
6个月后可以逐步恢复
上翰少觅 。 一旦发生 , 预
常见的讲发症
产生饼发症的原因 , 多为浚有注意操作的
翘节 , 一旦发生 , 就增加病具痛苦 ,影响预后 。
临床上应多加注意 。
一 、 局部水泡和肢体水肿 : 原因是由于用
橡皮管止血带时 ,没有用垫巾 ,使橡皮管直接压
迫皮肤引起 。 同时上止血带时简过长 , 使毛栩
血管渗透性增加 。 当止血带松解后 , 大量血浆
突然渗入敲部粗藏 , 因此发生肢体水肿 。
二 、 祖藏坏死 : 产生坏死有二种原因 , 一
种是上止血带时简太长 , 影响了肢体远端粗藏
后严重 , 产生原因 , 尚未十分明了 ,可能与全身
情况有关 ,推侧发病机制有下列二点 :
1
. 长时期用止血带 , 在止血带以下粗藏内
有大量血浆渗出 , 产生血液浓精 ; 特别广大创
口 ,上止血带后 ,在撕裂粗锻内发生粗藏分解过
程 ,产生大量毒素 , 一旦止血带松解 , 毒素容易
扩散和吸收 。
2
. 上止血带后 , 大脑皮层和血管 运 动中
枢 , 两者正常稠节关系 ,发生紊乱变异 。 如果发
生 ,须按休克处理 。
五 、 缺血性掣棺 : 主耍原因是由于所用止
血带 ,压力不够 , 使局部静脉淤血 , 以致产生出
血性紫癖 ,严重时 , 造成毛翩血管出血 , 促成血
管瘦掣 , 甚至发生伏克曼 ( V ol k m an )n 氏缺血性
拳精 。
总之 , 使用止血带 , 务须祺祺翩致 , 严格掌
握适应症和正确操作 , 如果用得不 当 , 会拾患者
带来痛苦和残废的后果 。 以上数点供医护同志
工作中作参考 。
山 道 年 驱 蛔 虫 引 起 过 敏 反 应 一 例
安徽省水利工程总队一支队工地医院 徐 强 生
患者男性 , 貂 岁。 因患支气管哮喘症于 19 6 3 年 12
月 7 日人院 , 体检两肺有干性呷音 , 白糊胞爵数在正常
范围 , 嗜酸粒栩胞 3 % , 大便蛔虫乡匹 十 ) 。 握用支气管
解演荆 4 天后 , 患者气喘平息 。 12 月 12 日略进早餐后
拾予山道年每次 。 . 06 克隔一小时一次 , 共服三次驱蛔
虫 。 患者于服第三次总量达 0 . 18 克后 5 分钟 ,威头最 、
上腹部痛 ,随即全身搔痒皮肤出现蓦 麻疹 , 口 唇发柑 ,
气促 ,烦躁不安 , 但神智清楚 。 查体两肺 满 布干 性暖
音 ,呼吸 40 次 /分 ,血压 1 4/ 9 0 。 当 即口服苯海拉 明 5 0
毫克和泻下剂 , 构 2 小时后好棘 , 1 2 小封后皮疹消退 ,
次 日排出蛔虫一条 。 于 1 个月后又以酚乙按驱 虫 , 仅
有袒微胃踢道反应 ,井未出现其他过放反应。