全 文 ：皂荚在喉源性咳嗽中的应用
王业龙
安徽省岳西县来榜黄泥卫生所　246650
关键词　喉源性咳嗽　感冒　皂荚
　　牙皂亦称皂荚 ,始载于《神农本草经》 ,列为下品。
为豆科植物皂荚树的果实 ,形扁长者为大皂荚;其小型
果实 、呈柱形而略扁曲者称猪牙皂 ,同入药 ,产于我国
东北 、华北 、华东 、中南和四川 、贵州等地。秋季采其成
熟果 ,晒干切片生用。辛温 ,有小毒 ,归肺 、大肠经。功
能祛痰止咳 ,开窍通闭 ,杀虫散结;主治痰满咳喘 ,中风
口噤 ,痰涎壅盛 ,神昏不语 ,癫痫 ,喉痹 ,二便不通 ,痈肿
疥癣。笔者每于辨证方中加入该药治疗喉源性咳嗽 ,
每收奇功。现举验案 2则。
案 1　某男 , 36岁 ,个体工商户 ,就诊日期:2003年
5月 7 日。诉近几年来 ,时有喉痒 ,旋即咳嗽 ,自己可以
感到咳的起点在声门之上 ,有时接连不断地咳 ,愈咳愈
不舒服 ,必待咳出微少的黏痰方静 ,每日 3 ～ 7 次不等。
曾经几家大医院检查 ,得出无任何病变的结论。亦求
治过多个有名气的中医治疗 ,效果不显。每每想入非
非 ,焦躁无奈之情益于言表。余处以化痰剔痰化瘀 、清
热解毒熄风剂。法半夏 10g ,陈皮 10g ,当归 15g ,皂荚
5g ,川芎 10g ,桃仁 10g ,红花 10g ,麦冬 8g ,桔梗 12g ,僵
蚕 6g ,薄荷 5g ,山豆根 8g ,射干 10g ,甘草 5g 。药进 10
剂 ,症情大减。每日仅咳一二次 ,而且咳出稠痰 ,大便
亦润。效不更方 ,以上方 7 剂打粉 ,炼蜜为丸 ,以善其
后。现随访痊愈。
按　喉源性咳嗽一症 ,成因大多由于感冒时邪 ,不
予疏解 ,求之于甜味药(现代之糖浆一类),以致浮邪不
泄 ,作困兽于肺经 ,也有相火偏旺浮扬上凌者 ,大率不
尽是痰亦不离乎痰。顽痰胶结肺络咽喉 ,非搜痰剔浊 ,
难以祛致咳之因。痰邪胶结 ,生风化热致瘀 ,以致干咳
不愈。是方中 ,陈皮 、法半夏燥湿化痰以治本 ,射干 、山
豆根 、薄荷 、桔梗清咽利膈;当归 、川芎 、桃仁 、红花活血
化瘀;僵蚕熄风化痰;诃子收敛止咳;配用皂荚 ,味大辛
而升散 ,气雄窜 ,主利窍 ,为搜痰快药。辛以散结 ,咸以
软坚 ,宣壅导滞 ,利窍涤痰 ,又质润多油 ,有润肠通便之
功。该方辨证严格 ,应用合理 ,所以收效甚捷。
案 2　某女 , 33 岁 ,烟草公司职工。2003年 7 月 16
日初诊。4 个月前患感冒即发咳嗽 ,经治疗后遗留干
咳 ,历 4 个月未愈。自觉喉痒随之作咳 ,咳呈连续性 ,
一经作咳 ,难以休止 ,很少有痰 ,每日咳七八次之多 ,胸
透正常 ,咽峡 、声门轻度充血。辨证分析 ,由于感冒外
邪 ,疏解不力 ,致风寒微邪困阻于肺经 ,一则天暑乘凉
饮冷 ,二则妇人爱美 ,褂不掩肩 ,以裙代裤 ,难免风侵凉
袭。观其舌 ,罩腻胶苔 ,寒热交互 ,层层叠叠 ,必致痰顽
结于喉嗓 ,必欲咳出而后快。处方:荆芥 、防风 、法半
夏 、桔梗 、陈皮 、前胡 、薤白 、瓜蒌仁 、川贝 、厚朴等属 ,服
6 剂依然。更方再拟麻黄 3g ,杏仁 8g ,法半夏 、陈皮各
10g ,桔梗 12g ,蝉蜕 、防风各 6g ,牡蛎 12g ,皂荚 6g 。服 3
剂证情锐减 ,服 6 剂基本痊愈 ,再以本方 5剂制丸 ,以竟
全功。
按　一诊方中未用皂荚 ,所以剔痰疏络之功不显 ,
未收寸效。二诊方中麻黄宣发恋表之寒;杏仁开肺润
大肠;法半夏 、陈皮燥湿化痰;蝉蜕 、防风熄风止痉止
咳;桔梗化痰 ,引诸药以达病所 ,为方中舟楫。尤妙在
皂荚一味 ,搜剔痼结之顽痰 ,无坚不摧 ,有犁庭扫穴 、攘
除奸凶之能(《长沙药解》),黄元御谓“皂荚辛烈 ,开冲
通关透窍 ,搜罗痰黏 ,洗涤瘀浊 ,化其粘联胶热之性 ,失
其根据攀附之缘 ,脏腑莫容 ,自然外出 ,虽吐败浊 ,实非
涌吐之物也。”确为有据之谈 ,非临证经验老手者 ,难能
臻此妙用。
(收稿日期:2003-11-17)
第 2 届 全 国 疑 难 病学 术 研 讨 会 征 文
　　为交流疑难病诊疗中的热点、难点和重点问题 ,探讨疑难病
诊疗中的思路、方法 ,建立疑难病学科研究组织 ,经国家医学继续
教育委员会批准 ,疑难病杂志社将于 2004 年 8 月中旬召开“第 2
届全国疑难病学术研讨会”(具体会议时间、地点另行通知),项目
编号:2004-03-10-017。欢迎中医、西医、中西医结合各科致
力于疑难病研究的医药学工作者 ,踊跃赐稿并出席会议。现将会
议征文内容及有关要求通知如下。
1　征文内容　①临床各科诊断与治疗疑难病的经验。②罕
少见疾病的个案报道、疑难病例讨论;③临床误诊误治分析;④疑
难病诊疗技术改进、研究成果和进展;⑤疑难病研究思路和方法;
⑥其他。
2　征文要求　①论文必须是未公开发表过的 ,观点明确 , 论
证充分 ,文字简练 , 全文 1000 ～ 3000 字为宜 , 最多不超过 5000
字;②论文请严格按照《疑难病杂志》稿约要求撰写 ,需经单位审
查后盖章;③邮寄信封及论文首页右上角 , 以醒目字样 ,注明“征
文”字样 ,以区别于其他稿件;④论文经有关专家评审入选后 ,即
发会议正式通知。入选论文均参加大会交流。符合我刊要求的
论文由《疑难病杂志》正刊分期刊出。⑤参加会议论文将评选优
秀论文一、二 、三等奖 ,并颁发证书;⑥参加会议的代表 , 将授予国
家级继续医学教育 1类学分(12 分);⑦截稿日期为 2003 年 7月
15 日 ,以当地邮戳为准。
3　通联方法　050035　石家庄市天山大街 238 号《疑难病
杂志》编辑部。联系人:赵建逸;电话(传真):0311-5901735;E-
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·223·　中医药临床杂志 　 2004 年 6 月第 16 卷第 3 期　
DOI :10.16448/j.c jtcm.2004.03.022