全 文 ：·论 著·
裸燕麦对超重２型糖尿病患者减肥效果的研究
李雪，井路路，蔡夏夏，张召锋，鲍雷，马小桃，顾娇娇，徐美虹，姜燕飞，李勇
北京大学营养与食品卫生学系，北京 １００１９１
摘要：目的 在饮食控制的基础上，探讨摄入裸燕麦对超重２型糖尿病患者的减肥效果及其他健康效应。
方法 采用多组平行对照和自身前后对照，将符合纳入标准的２４９名超重２型糖尿病患者随机平均分为三
组：Ａ组 （饮食控制组）给予糖尿病患者结构性膳食，Ｂ组 （饮食控制＋５０ｇ燕麦组）和Ｃ组 （饮食控制
＋１００ｇ燕麦组）给予糖尿病患者结构性膳食的同时分别给予５０ｇ和１００ｇ裸燕麦代替其他能量相同的主
食，共３０ｄ。干预前后分别测量身高、体重、腰围、臀围、体脂含量、内脏脂肪指数、基础代谢率等，同
时检测生化指标：血脂、糖化血红蛋白、空腹／餐后２ｈ胰岛素、空腹／餐后２ｈ血糖等。应用ＳＰＳＳ １７．０软
件对数据进行统计分析，自身前后比较采用ｔ检验；组间比较采用方差分析；同一指标不同时间多次测量
使用重复测量的方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。结果 干预后三组受试者的体重、体质指数
（ＢＭＩ）、腰围、体脂含量、糖化血红蛋白、空腹／餐后２ｈ血糖、总胆固醇 （ＴＣ）、低密度脂蛋白 （ＬＤＬ）
等指标均下降，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），其中Ｂ组和Ｃ组受试者的基础代谢率、内脏脂肪指数有所
下降，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），Ｃ组受试者的空腹胰岛素和餐后２ｈ胰岛素水平有所下降，差异有
统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。体重、ＢＭＩ、体脂含量、腰围、ＴＣ、ＬＤＬ以及空腹胰岛素、空腹血糖等等指标干
预前后差值ｄ在组间的差异具有统计学意义 （Ｆ＝４．４６、４．１０、２．６７、４．９５、２．９４、２．９２、３．５７，Ｐ 均＜
０．０５）。结论 饮食控制联合裸燕麦摄入对超重２型糖尿病患者具有减肥效果，可以减少内脏脂肪含量，减
肥效果优于单纯饮食控制。
关键词：２型糖尿病；裸燕麦；减肥；内脏脂肪；结构性膳食
中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－６６３９ （２０１３）１２－０９１４－０５
Ｗｅｉｇｈｔ－ｌｏｓｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎａｋｅｄ ｏａｔ ｏｎ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｉｔｕｓ
ＬＩ Ｘｕｅ，ＪＩＮＧ Ｌｕ－ｌｕ，ＣＡＩ Ｘｉａ－ｘｉａ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈａｏ－ｆｅｎｇ，ＢＡＯ Ｌｅｉ，ＭＡ Ｘｉａｏ－ｔａｏ，ＧＵ Ｊｉａｏ－ｊｉａｏ，
ＸＵ Ｍｅｉ－ｈｏｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｙａｎ－ｆｅｉ，ＬＩ Ｙｏｎｇ＊
＊Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ Ｆｏｏｄ Ｈｙｇｉｅｎｅ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，
Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩ Ｙｏｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｙｏｎｇ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｗｅｉｇｈｔ－ｌｏｓｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎａｋｅｄ ｏａｔ ｏｎ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅ－
ｔｅｓ ｍｅｌｉｔｕｓ ｕｎｄｅｒ ｄｉｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ２４９ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｒａｎ－
ｄｏｍｌｙ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ３ｇｒｏｕｐｓ，ｔｒｅａｔｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｙ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｄｉｅｔａｒｙ（ｇｒｏｕｐ Ａ），ｐｌｕｓ ５０ｇ （ｇｒｏｕｐ Ｂ）ｏｒ
１００ｎａｋｅｄ ｏａｔ（ｇｒｏｕｐ Ｃ）ｆｏｒ ３０ｄａｙｓ．Ｔｈｅ ｈｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ，ｗａｉｓｔ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｈｉｐ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，
ｂｏｄｙ ｆａｔ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，ｖｉｓｃｅｒａｌ ｆａｔ ｉｎｄｅｘ （ＵＶＩ），ｂａｓａｌ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｒａｔｅ（ＢＭＲ），ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），
２－ｈｏｕｒ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ（ＰＰＧ），ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｉｎｓｕｌｉｎ，２－ｈｏｕｒ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｉｎｓｕｌｉｎ，ＨｂＡｌｃ
ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｐｒｉｏｒ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＳＰＳＳ １７．０． Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ，ＢＭＩ，ｗａｉｓｔ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｂｏｄｙ ｆａｔ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，ＨｂＡｌｃ，ＦＢＧ，
ＰＰＧ ａｎｄ ＴＣ，ＬＤＬ ｏｆ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ，ａｓ ｗｅｌ ａｓ ＢＭＲ ａｎｄ ＵＶＩ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ Ｃ，ａｎｄ ｔｈｅ ｆａｓｔｉｎｇ
ｂｌｏｏｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｄ ２－ｈｏｕｒ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ ａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ （Ｐ＜０．０５），
ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｄ－ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ
ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｉｎｔａｋｅ ｏｆ ｎａｋｅｄ ｏａｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌ
作者简介：李雪，硕士研究生，主要从事营养与疾病研究
通讯作者：李勇，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｙｏｎｇ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
·４７６· 中国预防医学杂志２０１３年１２月第１４卷第１２期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ ２０１３，Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．１２
DOI:10.16506/j.1009-6639.2013.12.018
ｈａｓ ｏｂｖｉｏｕｓ ｗｅｉｇｈｔ－ｌｏｓｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ，，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｍｕｃｈ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｄｉｅｔ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｔｓｅｌｆ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｉｔｕｓ；Ｎａｋｅｄ ｏａｔ；Ｗｅｉｇｈｔ－ｌｏｓｓ；Ｂｏｄｙ ｆａｔ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ
肥胖和体脂分布与糖脂代谢异常密切相关。２
型糖尿病 （Ｔ２ＤＭ）患者常伴有肥胖或者既往有肥
胖史；且肥胖者易出现糖耐量降低、胰岛素抵抗和
高胰 岛 素 血 症，其 糖 尿 病 发 生 率 在 ８．４％ ～
１２．５％，是非肥胖者的２倍［１］，尤其是中心型肥胖
者糖尿病发病率更高［２］。Ｂｕｃｈｗａｌｄ［３］等人研究结
果表明控制体重是缓解糖尿病的有效手段之一。有
动物实验研究结果表明摄入燕麦可以有效的控制体
重增长［４－５］，燕麦中高含量的可溶性膳食纤维ｂｅｔａ
（β）－葡聚糖可以加快肠道排空速度，吸水膨胀产
生饱腹感，增加胃肠道黏性从而减少碳水化合物的
吸收。燕麦主要包括皮燕麦和裸燕麦两大类型，我
国主要以种植裸燕麦为主，具有丰富的裸燕麦资
源。有研究者比较了不同燕麦品种的β－葡聚糖含
量，发现裸燕麦籽粒的β－葡聚糖普遍高于皮燕
麦［６］。除可溶性膳食纤维β－葡聚糖以外，裸燕麦还
富含多种其他健康功能因子包括潜在的抗氧化及抗
炎成分 （如硒元素、维生素Ｅ、多酚类、多糖类）
等［７］，具有降低胆固醇、控制血糖、抗氧化、预防
动脉粥样硬化等作用［８］，已经成为全球公认的健康
食品。目前，关于燕麦的研究多是围绕其降血脂和
降血糖作用，欧洲食品安全局 （ＥＦＳＡ）于２０１０
年将燕麦作为控制高血脂和高血糖的推荐食品［９］；
但对于燕麦的减肥作用结果不一致。本课题旨在研
究结构性膳食控制结合裸燕麦摄入对超重 Ｔ２ＤＭ
患者体重控制、体脂分布的影响以及对血糖、血脂
的干预效果，探讨更安全、有效的减肥方法以缓解
Ｔ２ＤＭ的相关症状。
１ 对象和方法
１．１ 对象 通过刊登广告形式从全国范围招募受
试者共计３４８例，其中符合纳入标准的２４９例。
入选标准： （１）Ｔ２ＤＭ 患者，病情较稳定；
（２）ＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２［１０］； （３）试验期间能够保持
用药种类及剂量稳定；（４）能够遵从实验方案，并
签署知情同意书。
排除标准：（１）严重慢性并发症或合并其他严
重疾病者；（２）服用糖皮质激素或其他影响血糖控
制的药物；（３）短期内参加其他的补剂试验或服用
与受试功能相关物品，影响研究结果的判断者。
１．２ 方法
１．２．１ 实验设计 采用多组平行对照和自身前后
对照设计，将２４９名研究对象随机平均分为３个
组：Ａ组为单纯饮食控制组、Ｂ组为饮食控制＋５０
ｇ裸燕麦组、Ｃ组为饮食控制＋１００ｇ裸燕麦组。
对可能影响结果的主要因素和结局指标 （性别、年
龄、病程、血糖水平和服药种类等）进行均衡性检
验，保证组间可比性。
１．２．２ 干预方法 （１）实验开始时，受试者经过
７ｄ的适应期后开始干预，共计３０ｄ。Ｂ组和Ｃ组
受试者除给予与Ａ组相同的膳食方案外，每日早、
晚两餐分别食用共计５０ｇ和１００ｇ裸燕麦煮制的粥
代替能量相同的其他主食。（２）所有受试者统一安
排食宿，由经过培训的工作人员集中管理日常生活
和活动。实验期间，要求受试者的运动情况和用药
情况保持不变。在干预开始的第０天和第３０天分
别采集样本，并进行相关指标检测。
１．２．３ 观察指标 （１）一般情况：膳食情况、运
动量、用药史、疾病家族史等；记录３０ｄ的全天
膳食、运动情况。（２）体格检查相关指标：身高、
体重、腰围、臀围；采用生物电阻抗法测定体脂含
量，内脏脂肪指数，基础代谢率等。（３）血液生化
指标：糖化血红蛋白，空腹／餐后２ｈ胰岛素水平，
血脂 ［高脂血症 （ＴＧ）、总胆固醇 （ＴＣ）、低密度
脂蛋白－胆固醇 （ＨＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇
（ＬＤＬ－Ｃ）］；空腹血糖ＦＰＧ （ｍｍｏｌ／Ｌ）和餐后２ｈ
血糖ＰＰＧ （ｍｍｏｌ／Ｌ）于干预第０、７、１４、２１、２８
天分别重复测量。
１．３ 统计学处理 数据采用双人双录入，应用
ＳＰＳＳ １７．０软件对数据进行统计分析。计量资料以
均数±标准差 （ｘ±ｓ）表示，根据是否满足正态性
检验及方差齐性，分别进行单因素方差分析或非参
数检验；同一指标不同时间多次测量使用重复测量
的方差分析；采用ｔ检验或非参数检验进行自身前
后比较，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
１．４ 伦理审查及知情同意 本研究设计方案已经
过中国卫生部中日友好医院伦理委员会审核批准。
本研究遵循自愿参与的原则，所招募受试者在进行
体检筛查前，充分了解本研究相关内容的前提下，
签署知情同意书。
２ 结 果
２．１ 基线资料 本次研究共纳入２４９名受试者，
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每组８３人，其中男性１１９人，女性１３０人；平均
年龄 （５９．６９±６．３８）岁；平均病程 （７．４３±５．９５）
年。对各组受试者的性别、年龄、病程、血糖水平
和服药种类等基线资料进行比较，差异均无统计学
意义 （Ｐ＞０．０５），组间可比性较好。
２．２ 各组膳食和能量摄入情况 分别对３组受试
者的３０ｄ膳食摄入情况进行分析比较：碳水化合
物、蛋白质、脂肪三大供能物质及其各自的能量供
应百分比在３个组间的差异无统计学意义 （Ｐ＞
０．０５），即各组受试者在试验期间，除了燕麦摄入
不同外，其他膳食状况基本相同，见表１。
２．３ 肥胖相关指标和血脂指标的分析与比较 干
预前，３组间肥胖相关指标、血脂指标差异无统计
学意义 （Ｐ＞０．０５）。对各组受试者的肥胖和血脂
指标进行干预前后自身比较：３组受试者的体重、
ＢＭＩ、腰围、臀围、ＴＣ均较干预前下降，差异有
统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；除此之外，Ｂ组和Ｃ组
受试者的体脂含量、内脏脂肪指数、基础代谢率、
ＴＧ、ＬＤＬ与干预前相比也有所下降 （Ｐ＜０．０５）。
对３组间干预前后肥胖和血脂指标变化差值ｄ进行
比较：体重、ＢＭＩ、体脂含量、腰围、ＴＣ和ＬＤＬ
干预前后的差值ｄ在３组间的差异具有统计学意义
（Ｐ＜０．０５），见表２、表３。
２．４ 糖尿病相关指标分析比较 干预前，组间糖
尿病相关指标差异无统计学意 （Ｐ＞０．０５）。对各
组受试者的糖化血红蛋白 （ＨｂＡ１ｃ）和空腹／餐后
２ｈ胰岛素水平分别进行干预前后自身比较：３组受
试者的 ＨｂＡ１ｃ均下降，差异均具有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）；且Ｃ组餐后２ｈ胰岛素水平 （ｔ＝２．７８，
Ｐ＝０．０１）和空腹胰岛素 （ｔ＝２．５９，Ｐ＝０．０１）有
所下降，差异有统计学意义。对３组间糖尿病相关
指标干预前后差值ｄ进行比较：其中空腹胰岛素干
表１ 各组受试者３０ｄ的膳食摄入情况 （ｘ±ｓ）
组别 人数
能量
（×１０４ｋＪ）
碳水化合物
摄入质量 （ｇ）
能量构成
比 （％）
蛋白质
摄入质量 （ｇ）
能量构成
比 （％）
脂肪
摄入质量 （ｇ）
能量构成
比 （％）
膳食纤维
（ｇ）
Ａ组 ８３ １．１７±０．３７ ３７２．７３±１８０．０２ ５４．００ １１４．８３±３２．５６ １７．００ ８１．６９±２４．５９ ２９．００ ２８．３５±１３．８８
Ｂ组 ８３ １．０１±０．４４ ３０１．０１±１１３．９５ ５０．００ １０４．７６±５２．４９ １８．００ ８８．５７±５５．１２ ３２．００ ３４．４０±１６．０１
Ｃ组 ８３ ０．９９±０．３７ ３１８．８７±９７．５６ ５５．００ ８９．８３±３４．５７ １６．００ ８０．７７±５５．０９ ２９．００ ３８．４２±１９．００
表２ ３组干预前后肥胖相关指标差值ｄ在组间的比较 （ｘ±ｓ）
组别
身高
（ｃｍ）
体重
（ｋｇ）
ＢＭＩ
（ｋｇ／ｍ２）
体脂含量
（％）
内脏脂
肪指数
基础代谢率
（ｋｃａｌ／ｄ）
腰围
（ｃｍ）
臀围
（ｃｍ）
腰臀比
Ａ组（ｎ＝８３）
干预前 １６４．７±７．８７ ７３．７６±８．５３ ２７．１９±２．８０ ３１．５７±５．８１ １２．３５±３．８４ １ ５２３．２０±１７４．７６ ９３．５９±６．８４ １０３．１２±５．９８ ０．９２０
干预后 ——— ７２．５７±７．９０ ２６．７６±２．６５ ３１．４４±５．７６ １２．０９±３．５２ １ ５２５．３６±１７０．３０ ９１．４０±７．２０ １００．８３±５．００ ０．９１２
ｔ值 ３．８２ ３．９１ ０．６１ １．５８ ０．２４ ３．８３ ７．３２ １．２４
Ｐ值 ０．００ ０．００ ０．５５ ０．１２ ０．８１ ０．００ ０．００ ０．２２
Ｂ组（ｎ＝８３）
干预前 １６４．２９±７．９４ ７２．７２±８．７８ ２６．９３±２．６９ ３１．６４±６．０９ １２．５６±４．２１ １ ５２２．０５±１８９．０８ ９４．８０±６．９７ １０２．５４±５．９８ ０．９１３
干预后 ——— ７１．８６±８．６２ ２６．６３±２．４８ ３１．１１±６．２２ １２．０９±４．４４ １ ５１１．５２±１９３．６５ ９１．９６±８．６０ １００．６８±５．９２ ０．９０８
ｔ值 ４．７７ ４．５１ ２．４０ ３．２１ ２．５８ ５．１３ ３．６５ ０．８６
Ｐ值 ０．００ ０．００ ０．０２ ０．００ ０．０１ ０．００ ０．００ ０．３９
Ｃ组（ｎ＝８３）
干预前 １６４．６４±７．５８ ７４．７９±８．５３ ２７．６３±３．０６ ３３．１４±５．１７ １２．００±３．８２ １ ５１０．３１±１８０．５０ ９４．４８±８．３８ １０３．０７±５．８８ ０．９１６
干预后 ——— ７１．９１±８．２８ ２６．５３±２．５５ ３２．６７±５．２７ １１．６６±３．７１ １ ４９３．２３±１８５．８９ ９１．６０±７．７９ １０１．４８±６．０２ ０．９０２
ｔ值 ３．６６ ３．４０ ２．０１ ２．４２ ２．２６ ６．５０ ３．４２ ２．６６
Ｐ值 ０．００ ０．００ ０．０５ ０．０２ ０．０３ ０．００ ０．００ ０．０１
ｄＡａ １．１９±２．８０ ０．４３±０．９８ ０．１３±１．９９ ０．２６±１．４８ －２．０７±７６．５８ ２．１８±５．１３ ２．２９±２．８０ －０．０１±０．０６
ｄＢａ ０．８６±１．６２ ０．３３±０．６５ ０．５３±１．９６ ０．４８±１．３５ ９．７４±３４．０１ ２．８４±４．９６ １．９０±４．６７ －０．００±０．０５
ｄＣａ ２．８８±１．６８ １．１０±３．０２ ０．４７±２．２８ ０．３５±１．３２ １７．０８±７０．５７ ２．７９±３．９６ １．４３±３．８５ －０．０２±０．０５
Ｆ值 ４．４６ ４．１０ ２．６７ ０．５１ １．９３ ４．９５ １．０３ ０．７９
Ｐ值 ０．０１ ０．０２ ０．０５ ０．６０ ０．１５ ０．０１ ０．３６ ０．４６
注：ａ：ｄＡ，ｄＢ，ｄＣ分别表示Ａ，Ｂ，Ｃ组各指标干预前减去干预后的差值。
·６７６· 中国预防医学杂志２０１３年１２月第１４卷第１２期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ ２０１３，Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．１２
表３ ３组干预前后血脂指标
及差值ｄ在组间的比较 （ｘ±ｓ）
组别
ＴＧ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
ＴＣ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
ＨＤＬ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
ＬＤＬ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
Ａ组 （ｎ＝８３）
干预前 ２．０３±１．０５ ４．９９±０．８６ １．３１±０．２５ ２．９６±０．７０
干预后 １．９９±１．６４ ４．８１±０．８６ １．２１±０．２４ ２．８５±０．７４
ｔ值 ０．３３ ２．１１ ４．５４ ０．９８
Ｐ值 ０．７４ ０．０４ ０．００ ０．３３
Ｂ组 （ｎ＝８３）
干预前 １．８２±０．８７ ５．０６±０．９８ １．２６±０．２１ ２．９２±０．７７
干预后 １．５７±０．８３ ４．６７±０．８６ １．２１±０．２２ ２．７０±０．６９
ｔ值 ２．６６ ４．７５ ３．０８ １．９４
Ｐ值 ０．０１ ０．００ ０．００ ０．０６
Ｃ组 （ｎ＝８３）
干预前 １．９３±０．９８ ５．１５±１．１３ １．３５±０．３６ ３．１０±０．５５
干预后 １．５６±０．８３ ４．６９±０．８４ １．２３±０．２４ ２．７６±０．６１
ｔ值 ３．４１ ５．５１ ２．５２ ３．７１
Ｐ值 ０．００ ０．００ ０．１４ ０．００
ｄＡａ ０．２６±０．８７ ０．１８±０．７７ ０．０９±０．１９ ０．１２±０．６５
ｄＢａ ０．０５±１．４０ ０．３７±０．７０ ０．０４±０．１２ ０．２０±０．５７
ｄＣａ ０．３７±１．００ ０．４６±０．７８ ０．０８±０．３１ ０．３４±０．５９
Ｆ值 １．７３ ２．９４ １．２９ ２．９２
Ｐ值 ０．１８ ０．０５ ０．２８ ０．０５
注：ａ：ｄＡ，ｄＢ，ｄＣ分别表示 Ａ，Ｂ，Ｃ组各指标干预前减去
干预后的差值。
预前后差值在组间的差异有统计学意义 （Ｆ＝
３．５７，Ｐ＝０．０２５），见表４。
对各组受试者重复测量ＦＰＧ和ＰＰＧ进行分析
比较：由于各组血糖值不满足复合对称型，故采用
（Ｇ－Ｇ法进行校正），各组受试者干预后在不同时
间点的ＦＰＧ值差异具有统计学意义 （Ｆ＝２０．７１，
Ｐ＝０．００），ＰＰＧ值在不同时间点差异也具有统计
学意义 （Ｆ＝３．１８，Ｐ＝０．０４），即３组血糖值随时
间均逐渐降低；在组间效应上，３组受试者的ＦＰＧ
差异具有统计学意义 （Ｆ＝４１．９，Ｐ＝０．０２），ＰＰＧ
组间差异无统计学意义 （Ｆ＝１．４５，Ｐ＝０．２４）；见
表５。
表４ ３组干预前后糖尿病相关指标
及差值ｄ在组间的比较 （ｘ±ｓ）
组别
糖化血红蛋白
（％）
空腹胰岛素
（ｍＵ／Ｌ）
餐后２ｈ胰岛素
（ｍＵ／Ｌ）
Ａ组 （ｎ＝８３）
干预前 ８．１１±１．７６ １２．４９±１１．０８ ４２．２０±４０．６４
干预后 ７．４７±１．８１ １１．６６±１１．０３ ３６．５４±２６．５２
ｔ值 ９．７７ １．６５ ０．９０
Ｐ值 ０．００ ０．１０ ０．３７
Ｂ组 （ｎ＝８３）
干预前 ８．３４±１．４４ １３．０７±６．８３ ３６．２８±３４．９９
干预后 ７．６７±１．９５ ９．８２±７．７８ ３３．０２±２９．６６
ｔ值 ７．２７ ０．７２ １．６６
Ｐ值 ０．００ ０．４８ ０．１０
Ｃ组 （ｎ＝８３）
干预前 ８．３０±１．５９ １３．９４±６．９０ ４１．６４±４３．４８
干预后 ７．５９±１．８５ １０．４８±１０．０４ ３３．６９±３４．２９
ｔ值 ６．９９ ２．５９ ２．７８
Ｐ值 ０．００ ０．０１ ０．０１
ｄＡａ ０．６３±１．７３ ０．８３±９．１６ ４．７９±４５．４１
ｄＢａ ０．６７±１．８１ ３．２６±６．７５ ３．２６±３１．６１
ｄＣａ ０．７１±２．０９ ３．４６±８．１２ ７．９４±４３．８０
Ｆ值 ０．０４ ３．５７ ０．２８
Ｐ值 ０．９６ ０．０３ ０．７５
注：ａ：ｄＡ，ｄＢ，ｄＣ分别表示 Ａ，Ｂ，Ｃ组各指标干预前减去
干预后的差值。
３ 讨 论
饮食控制是糖尿病治疗的重要手段之一，本研
究未设空白对照组，而以饮食控制组作为对照组，
对所有的糖尿病患者都进行饮食控制更符合伦理学
原则；其次，在试验实施过程中，所有受试者统一
安排食宿，由经过培训的工作人员集中管理日常生
活，各组统一安排适当体育锻炼活动，并且记录与
分析计算每个受试者的膳食和能量摄入，严格控制
膳食能量摄入和运动对燕麦减肥效果评价的影响。
本研究根据国家食品药品监督管理局国食药监
保化 〔２０１２〕１０７号印发 《减肥功能评价方法》［１１］
的评价标准对燕麦的减肥效果进行评价。首先，对
于燕麦的减肥效果评价，在严格控制了膳食和运动
量影响的情况下，受试者的体重、ＢＭＩ、体脂含量
表５ 各组在干预后不同时间的血糖值 （ｘ±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）
组别 ０ｄ ７ｄ １４ｄ ２１ｄ ２８ｄ
空腹血糖ＦＰＧ
Ａ组 ８．２３±２．０１ ７．３８±１．５５ ７．１７±１．４０ ７．４３±１．６３ ７．３３±１．６１
Ｂ组 ８．３５±１．９２ ７．８３±１．６６ ７．６９±１．６４ ７．９８±１．５２ ７．６５±１．６１
Ｃ组 ８．４４±２．３１ ８．０２±２．０３ ７．５２±１．８８ ７．８６±２．２９ ７．５９±２．０４
餐后２ｈ血糖ＰＰＧ
Ａ组 １２．９３±４．４４ １１．１６±３．２６ １１．０１±３．１３ １１．９７±３．５４ １１．３５±３．２４
Ｂ组 １３．９２±４．０８ １１．９３±３．５９ １１．８８±３．７０ １１．８３±３．４７ １１．５０±３．８４
Ｃ组 １３．６７±４．０９ １１．９３±３．７７ １１．０５±３．５２ １０．７８±３．９４ １０．７７±３．３１
·７７６·中国预防医学杂志２０１３年１２月第１４卷第１２期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ ２０１３，Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．１２
和腰围干预前后均有所下降且差值ｄ在３组间的差
异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），Ｃ组各指标降低的
差值明显大于 Ａ组，说明对于超重 Ｔ２ＤＭ 患者，
燕麦联合饮食控制具有减肥作用，且减肥效果优于
单纯的饮食控制。此外，Ｃ组基础代谢率和内脏脂
肪指数较Ａ组下降 （Ｐ＜０．０５），这提示燕麦不仅
可以减少体内脂肪含量，很可能影响体脂在体内的
分布情况，减少内脏脂肪含量。其次，对于燕麦的
安全性评价，据中国医学科学院卫生研究所对人类
平常食用的９种主要粮食营养成分的综合分析显
示，裸燕麦在必需氨基酸构成、不饱和脂肪酸、维
生素、膳食纤维和矿物质的含量等方面优于其他谷
物，因此本研究并未对其安全性进行评价。
本研究结果显示，摄入燕麦可以降低血清ＴＣ
和 ＬＤＬ，与其他研究结果相一致［１２］。燕麦对
Ｔ２ＤＭ患者脂代谢的影响主要与其高含量的β－葡
聚糖有关。具有高黏性和水溶性燕麦β－葡聚糖在肠
壁表面形成一层黏性表层，阻碍肠道对膳食中胆固
醇的吸收和胆汁酸的再循环。胆汁酸的排泄增多，
可以促进肝脏对初级胆汁酸的合成，加速了胆固醇
向胆汁酸的转化。此外，β－葡聚糖在结肠被细菌发
酵降解为乙酸盐等短链脂肪酸，这些短链脂肪酸被
门静脉吸收后，抑制肝脏了对胆固醇的合成。
国内外大量研究证实了肥胖与胰岛素抵抗的关
系，体重减轻后胰岛素抵抗也得到明显改善；特别
是内脏脂肪性肥胖是产生胰岛素抵抗重要原因之
一，内脏脂肪含量与２型糖尿病患者胰岛素介导的
葡萄糖利用率显著相关。Ｂａｎｅｒｊｉ［１３］等研究认为２
型糖尿病患者的胰岛素抵抗主要与内脏脂肪相关，
而并非皮下脂肪；主要是由于内脏脂肪细胞因子如
脂联素等表达水平较低，且容易代谢产生大量游离
脂肪酸ＦＦＡ，这些脂肪细胞因子和脂肪分解产物
变化的结果将导致组织胰岛素敏感性降低。本研究
通过对内脏脂肪指数和血糖、胰岛素水平的相关性
分析，结果显示内脏脂肪指数分别与空腹胰岛素和
空腹血糖相关 （ｒ＝０．１９６，Ｐ＝０．００３；ｒ＝ －
０．１２９，Ｐ＝０．０４２）；空腹胰岛素和ＦＰＧ干预前后
的差值ｄ在组间差异均有统计学意义，即Ｂ组和Ｃ
组受试者空腹胰岛素水平较对照组下降，与此同时
其ＦＰＧ也呈下降趋势，提示Ｂ组和Ｃ组受试者的
胰岛素抵抗情况得到了改善。ＨｂＡ１ｃ通常反映患
者近８～１２周的血糖控制情况，受试者 ＨｂＡ１ｃ干
预前后差值ｄ在组间的差异无统计学意义，可能是
由于本研究干预时间较短，不足以使 ＨｂＡ１ｃ的变
化在组间产生差异。本研究结果 表 明，超 重
Ｔ２ＤＭ患者摄入裸燕麦联合饮食控制对糖尿病相
关症状的控制情况优于单纯的饮食控制。摄入燕麦
具有减肥作用，减少了内脏脂肪含量改善了糖尿病
患者的胰岛素抵抗，从而对血糖起到一定的控制作
用，减肥作用可能是燕麦改善糖尿病相关症状的原
因之一。但是本研究的人群试验仅是初步研究，其
确切的降糖机制还有赖于进一步研究证实。
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ＤＭ ｉｓ ｉｎｓｕｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｏｒ ｉｎｓｕｌｉｎ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ？ ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，
１９９５，４４ （２）：１４１－１４６．
收稿日期：２０１３－０４－２４ 修回日期：２０１３－０７－２１ 责任编辑：车宜平
·８７６· 中国预防医学杂志２０１３年１２月第１４卷第１２期 Ｃｈｉｎ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ ２０１３，Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．１２