全 文 ：基金项目:山东省自然科学基金项目(编号:Y2007C054)。
作者简介:崔云竹(1968—), 女 ,医学硕士 , 副主任医师 , 山东
中医药大学附属医院(济南　250011)。
·方药纵横 ·
翻白草治疗 2型糖尿病研究进展
崔云竹
　　摘要:翻白草为蔷薇科植物的干燥全草 , 民间习用翻白草治疗糖尿病 , 近年来国内外对其成分和活性的研究又有了进一
步的发展。临床应用翻白草治疗 2型糖尿病 , 既有单药取效的报道 ,更多是配伍其他方药的观察 ,降糖效果良好。 实验研究
表明 , 翻白草的降糖作用与其所含黄酮类物质 、微量元素有关;能增强胰岛素敏感性 ,改善胰岛素抵抗;能促进被破坏的胰岛
细胞修复和再生;有显著的抗氧化和清除自由基作用;还具有增强免疫功能的作用。临床与实验研究 , 对于指导用药与开发
制剂具有重要意义。
关键词:翻白草;2型糖尿病;研究进展;综述
中图分类号:R587.1　文献标识码:A　文章编号:1000-7156(2010)07-0049-03
　　随着糖尿病发病率日趋升高 ,有降糖作用的中药也越
来越受到人们的重视。翻白草(potentiladiscolorbunge)别
名鸹枕头 、老鸹爪 、鸡腿儿 , 属蔷薇科植物 , 为多年生草本 ,
主产于河北 、安徽等地 ,用其全草及根入药。始载于《救荒
本草》 , 其味甘 、微苦 , 性平无毒 , 归肝 、胃 、大肠经 , 具有清
热润燥 、凉血解毒 、止血消肿 、止痢之功效。在民间有习用
翻白草代茶饮降糖的偏方 , 具有良好的临床效果。 现对翻
白草治疗 2型糖尿病的临床与实验研究现状作一综述。
1　临床应用
1.1　单药应用:刘仲慧等 [ 1]报道将翻白草(30 ～ 100g, 剂
量以空腹及餐后 2 h血糖确定)洗净后放保温瓶里 , 用开水
约 1 500 mL冲泡 , 浸泡 30min后分 3次服用。 治疗 2型糖
尿病 10例 , 疗效满意。马瑛等 [ 2]运用翻白草30g/d代茶饮
治疗 2型糖尿病患者 50例 , 显效(治疗后症状基本消失 ,
FBG<7.2 mmol/L, 或 PBG<8.3 mmol/L, 血糖较治疗前下
降 30%以上)41例 , 有效(FBG<8.3 mmol/L, 或 PBG<
10.0 mmol/L, 血糖较治疗前下降 10%以上)6例 , 无效 3
例 , 总有效率为 94.0%。
1.2　复方应用:现今多用翻白草配伍其他方药治疗糖尿
病。马桂萍等 [ 3]认为消渴病机是阴虚为本 , 燥热为标 , 运
用六味地黄丸加翻白草(10 ～ 20g)代茶饮治疗 2型糖尿病
患者 30例 ,疗程 3个月 ,痊愈 18例 ,有效 10例 ,无效 2例 ,
总有效率为 93.3%。徐灿坤等 [ 4]以益气养阴 ,活血通络为
治则 , 运用翻地还五汤(翻白草 60 g, 黄芪 30 g, 地骨皮 、牛
膝各 15 g, 当归尾 、赤芍 、地龙 、川芎 、桃仁 、红花各 10 g), 治
疗糖尿病肢体动脉闭塞症患者 30例 ,以中国中西医结合学
会周围血管病专业委员会制定的疗效判定标准判定疗
效 [ 5] , 该方能明显改善患者肢体血液循环 , 促进溃疡愈合 ,
有效减轻患者的动脉血管狭窄 ,改善患者的临床症状。金
映珊等 [ 6]以清热解毒 、化湿豁痰 、祛瘀生新为治则治疗糖
尿病合并高脂血症 60例 , 自拟九龙降糖方(九龙胆 、黄芪 、
茯苓 、丹参各 30 g, 党参 、生地各 20g, 仙鹤草 、葛根各 15 g,
翻白草 、苍术各 12 g, 五味子 、知母 、山茱萸各 10 g, 山药
9 g), 气阴两伤较重者 , 加太子参 15g, 乌梅 9 g;瘀阻较重
者 ,加赤芍 、泽泻各 12g, 枳壳 10 g;兼食滞者 , 加鸡内金
12g, 建曲10 g。同时结合针刺(取穴:①胃脘下俞 、脾俞 、
肾俞;②足三里 、三阴交 、太溪。两组穴位交替使用)疗程
3个月 ,治疗后 TC、TG、LDL-C较治疗前均有明显下降 ,
HDL-C较治疗前有明显增高 ,且均接近正常值水平。治疗
前后比较 , 有显著性差异(P<0.05)。王玲芝 [ 7]采用 3法:
(1)养阴清热法 ,方选人参白虎汤加翻白草;(2)健脾益气
法, 方选健脾降糖方(黄芪 60 g,党参、玄参各 20 g,黄精、天花
粉、葛根 、桑白皮 、山药各 30 g, 生地 25g, 苍术 15g)加翻白
草;(3)活血化瘀法 , 方选补阳还五汤或血府逐瘀汤加翻白
草。据其 10余年 500多例糖尿病患者的验证 , 认为翻白草
确有降糖功效, 并指出中 、轻型糖尿病可用单味药治疗 , 效果
良好。邵长平等 [ 8]以健脾益气 、清热滋阴 、活血化瘀为治则 ,
运用翻白草合剂(翻白草 50 g,黄芪 、山药 、天花粉各30g, 苍
术、白术 、葛根 、地骨皮 、何首乌 、决明子 、益母草各15g, 五味
子6g)配合迪沙(2片 tid)治疗 2型糖尿病患者 80例 , 结果
表明:治疗组空腹血糖 、餐后 2 h血糖 、24 h尿糖定量均较对
照组明显降低 ,有显著统计学意义(P<0.01)。
2　实验研究
翻白草全草含有延胡索酸 、没食子酸 、原儿茶酸 、浮皮
素 、柚皮素和黄酮类物质 [ 9] 。黄酮类物质可影响胰岛 B细
胞功能 [ 10] 。黄酮类有促进胰岛细胞膜专一受体结合的作
用 ,能调整糖 、脂肪代谢 [ 11] ,黄酮中槲皮素有明显降血糖作
用 ,其机制是槲皮素有抑制非酶糖化作用 , 并通过抑制蛋
白糖化来抑制醛糖还原酶活性 [ 12] 。
现代医学研究证实 ,某些无机元素特别是微量元素的
缺乏造成机体糖代谢障碍 , 导致脂肪 、蛋白质代谢紊乱 , 是
导致糖尿病的一个重要原因。苏力等 [ 13]等利用原子吸收
分光光度法测定翻白草 14种微量元素的含量得知:翻白草
中 Zn、Mn、Fe含量较高 , 而 Ca、K、Mg含量特高。 Mg是人
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体必需的微量元素之一 , 参与人体糖 、脂肪代谢。 Zn能维
持细胞膜的稳定性并参与许多酶的代谢。而临床研究证
实 , 糖尿病患者血清中 Zn、Mn、Fe、Ca、K、Mg、Se等元素都
明显降低。显然 , 及时补充这些必需的微量元素 , 可以纠
正糖尿患者体内代谢紊乱 , 促进糖代谢逐渐恢复正常 , 降
低血糖。使用翻白草降糖无疑是一个好的选择。
2型糖尿病的最显著特征就是胰岛素抵抗(IR)。 IR
是指机体对一定量的胰岛素的生物学效应低于预计正常
水平的现象 , 表现为胰岛素的敏感性和反应性降低 [ 14] 。崔
荣军等 [ 15]通过测定 2型糖尿病大鼠胰岛素敏感指数(ISI)
的变化来研究翻白草水煎剂对上述各指标的影响 , 得出翻
白草能增强胰岛素敏感性 ,从而改善胰岛素抵抗。
IR的机制复杂 , 而胰岛素的降解过快是其原因之
一 [ 16] 。郭新民等 [ 17]通过 RT-PCR法测定肝细胞胰岛素
降解酶基因 mRNA的表达 ,结论显示 2型糖尿病大鼠由于
IDE(insulin-degradingenzyme)的基因表达增加而造成胰
岛素降解过快 , 使胰岛素不能正常发挥生理效应 , 出现 IR。
IDE是存在于细胞内的一种金属蛋白酶 , 其主要作用是降
解胰岛素 、胰岛素样生长因子 I、胰岛素样生长因子Ⅱ等。
翻白草植株各部分均含黄酮类化合物。 本研究结果显示
翻白草黄酮能够显著降低 IDE的基因表达 , 避免胰岛素降
解过快 , 增强其敏感性和反应性 , 减轻 IR。 王晓敏等 [ 18]发
现翻白草黄酮能使糖尿病小鼠的血糖迅速下降 , 并且高剂
量要略强于低剂量 , 表明翻白草黄酮具有良好降糖作用 ,
且翻白草黄酮能够使四氧嘧啶破坏的胰岛 B细胞得以修
复和再生 , 促进胰岛素释放 , 提高血清中的胰岛素水平 , 认
为翻白草黄酮降低血糖作用可能是通过促进被破坏胰岛 B
细胞修复和再生 , 增加胰岛素水平来实现的。
目前研究热点之一是翻白草黄酮显著的抗氧化和清
除体内自由基作用。当糖尿病时机体处于氧化应激状态 ,
常产生过多的氧自由基 ,自由基造成对机体组织损伤主要
与 MDA含量及 SOD活性变化有关 [ 19] 。邹志坚等 [ 20]给予
糖尿病大鼠翻白草黄酮后 , 观察到胸腺指数上升 、血清
MDA含量下降 、SOD含量增加与模型组比较有显著性差
异 , 表明翻白草黄酮能够升高血清中 SOD活性和降低血清
中的 MDA, 从而清除自由基 ,纠正糖尿病大鼠的氧化与抗
氧化系统失衡 , 对抗四氧嘧啶所致 B细胞损害 , 可促进 B
细胞修复和再生。此外 , 包海花等 [ 21]观察到翻白草清除部
分自由基 , 补充 NAD系统 , 保护线粒体的功能 ,使肾组织细
胞免受自由基的损害 ,能降低 2型糖尿病大鼠肾脏细胞凋
亡 , 增强肾脏细胞的抗氧化能力。
一氧化氮(NO)是新发现的神经递质和信息物质 , 它
是在一氧化氮合酶(NOS)催化下合成的 , 可导致血管平滑
肌松弛 , 而且有扩张血管的作用。张淑芹等 [ 22]观察到 2型
糖尿病大鼠心肌组织中 NOS活性和 NO含量明显低于正
常组。用翻白草水煎对 2型糖尿病大鼠进行治疗 , 发现其
可诱导大鼠心肌组织 NOS的表达 , 使 NO含量增加 , 从而
推测其具有防治 2型糖尿病慢性血管并发症的作用。
越来越多的研究证明 , 2型糖尿病与免疫因素密切相
关。郭新民等 [ 23]研究翻白草水煎剂对 2型糖尿病大鼠血
清胰岛素和胸腺指数的影响 , 实验证明 , 模型组大鼠胸腺
指数明显下降 , 说明存在着细胞免疫功能缺陷 , 经过翻白
草治疗 ,能显著升高 2型糖尿病大鼠的胸腺指数 , 表明翻白
草能够增加糖尿病大鼠的胸腺重量 , 提高机体的免疫活
力 ,这与翻白草具有增强免疫功能的药理作用不谋而合。
从而达到治疗或纠正 2型糖尿病免疫功能缺陷的作用。
3　结语
在传统中医药理论指导下应用中药治疗糖尿病 , 不但
疗效稳定 、毒副作用小 , 而且能有效地防治并发症。翻白
草在我国分布广泛 ,资源丰富 , 化学成分复杂 , 生物学活性
广泛 ,具有较大的研究开发价值 。其具有的清热润燥性质
完全符合中医消渴之阴虚为本 , 燥热为标特点的治则 , 同
时根据相关文献论述 ,翻白草良好临床降糖作用已得到证
实。目前的研究多集中在单一环节和低层次重复性疗效
评价 。紧密结合化学成分研究和药理活性研究 , 开展对翻
白草深层次的研究 ,系统全面阐明其治疗糖尿病的具体作
用机制 , 对于指导临床用药 、开发治疗糖尿病疗效显著的
纯中药制剂及中医药的发展具有重大意义。
参考文献:
[ 1] 　刘仲慧 ,阎树河 ,徐敏 ,等.翻白草治疗 2型糖尿病 [ J] .新中
医 , 2003, 35(1):30.
[ 2] 　马瑛 ,温少珍.翻白草治疗 2型糖尿病 50例疗效观察 [ J] .
中草药 , 2002, 33(3):644.
[ 3] 　马桂萍 ,李翠华.六味地黄丸加翻白草治疗 2型糖尿病 30例
[ J].QingdaoMedJ, 2003, 35(5):386-387.
[ 4] 　徐灿坤 ,曲竹秋.翻地还五汤治疗糖尿病肢体动脉闭塞症疗
效观察 [ J].辽宁中医杂志 , 2006, 33(7):835-836.
[ 5] 　尚德俊 ,崔公让 ,马海涛.糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断
[ J] .中国中西医结合外科杂志 , 2003, 9(6):416.
[ 6] 　金映珊 , 张照庆 , 梅向华 ,等.九龙降糖汤结合针刺对 2型
糖尿病患者血脂的影响 [ J] .湖北中医杂志 , 2006, 26(6):
36.
[ 7] 　王玲芝.浅谈治疗糖尿病的体会 [ J].现代中西医结合杂志 ,
2001, 10(4):323-324.
[ 8] 　邵长平 ,尹旭斌 ,武德会,等.翻白草合剂治疗 2型糖尿病临
床研究 [ J].山东中医杂志 , 2001, 20(10):588-589.
[ 9] 　国家中医药管理局(中华本草)编委会.中华本草(上部)
[ M] .上海:上海科学技术出版社 , 1998:779.
[ 10] 　陈可冀 , 钱自奋 ,袁钟 ,等.实用中西医结合内科学 [ M].北
京:北京医科大学 , 中国协和医科大学联合出版社 , 1988:
125.
[ 11] 　广西医学院糖尿病科研组.番石榴叶治疗成年型糖尿病的
临床观察 [ J] .广西医学 , 1980(4):1.
[ 12] 　徐向进 ,张家庆 ,黄庆玲.槲皮素对糖尿病大鼠肾脏非酶糖
化及氧化的抑制作用 [ J] .中华内分泌代谢杂志 , 1998, 14
(1):34.
[ 13] 　苏力 ,孟令云 ,葛艳梅 , 等.翻白草 14种微量元素的测定与
分析 [ J].微量元素与健康研究 , 2004, 21(1):27-28, 36.
[ 14] 　第 17届国际糖尿病大会简介 [ J] .中国糖尿病杂志 , 2001, 9
(1):60.
·50· 　山 西 中 医　2010年 7月第 26卷第 7期　　　　　 　　　　　SHANXIJOFTCM　Jul.2010 Vol.26 No.7
[ 15] 　崔荣军 ,李怀慧 ,于宏伟.翻白草对 2型糖尿病大鼠胰岛素
抵抗的影响 [ J] .中外医疗 , 2007(22):43.
[ 16] 　AuthierF, PonsnerBF, BergeronJJ.Insulin-degradingenzyme
[ J] .ClinInvestMed, 1996(19):149-160.
[ 17] 　郭新民 ,崔荣军 ,董琦.翻白草对 2型糖尿病大鼠胰岛素降
解酶基因表达的影响 [ J] .微量元素与健康研究 , 2005, 12
(2):40-42.
[ 18] 　王晓敏 ,邹志坚 ,陈月梅 ,等.翻白草黄酮对糖尿病小鼠血清
胰岛素和胰岛素抗体的作用 [ J] .时珍国医国药 , 2008, 19
(2):338-339.
[ 19] 　董矜 ,田亚平.一氧化氮代谢异常和糖尿病 [ J].军医进修学
院报 , 2004 , 25(1):74-76.
[ 20] 　邹志坚 ,王晓敏 ,冯劲松 ,等.翻白草黄酮对糖尿病大鼠抗氧
化的作用 [ J] .江西中医学院学报 , 2007, 19(3):64-65.
[ 21] 　包海花 ,崔荣军.翻白草对 2型糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡的
影响 [ J].牡丹江医学院学报 , 2006, 27(2):13-15.
[ 22] 　张淑芹 ,申梅淑.2型糖尿病大鼠心肌一氧化氮合酶的改变
及翻白草的影响作用研究 [ J] .中医药信息 , 2005, 22(3):
59-60.
[ 23] 　郭新民 ,崔荣军.翻白草对 2型糖尿病大鼠血清胰岛素和胸
腺指数的影响 [ J] .牡丹江医学院学报 , 2004, 25(4):1-3.
(收稿日期:2010-04-13)
本文编辑:王福岗
作者简介:程志平(1973—),男 ,在读硕士研究生 ,陕西中医学
院(咸阳　712083);寇宁 ,单位同第一作者。
中西医结合治疗糖尿病
视网膜病变疗效观察
程志平　寇　宁
　　关键词:糖尿病;视网膜病变;并发症;中西医结合疗法
　　中图分类号:R587.2　文献标识码:B　文章编号:
1000-7156(2010)07-0051-01
　　糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy, DR)为糖尿
病的严重并发症之一 。 2008年 8月至 2009年 12月 , 笔者
采用中西医结合方法治疗本病 26例 ,现报道如下。
1　临床资料
1.1　一般资料:本组观察对象为门诊患者 , 共 48例(96
眼),其中男 26例(56眼), 女 22例(44眼);年龄 40 ～ 63
岁 , 平均 44.2岁;糖尿病病程为 4 ～ 25年 , 平均 9.3年;全
部为 2型糖尿病患者;按第一届全国眼科学术会议制订的
标准 , Ⅰ ～ Ⅲ期者 40例 80眼 , Ⅳ ～ Ⅴ期者 8例 16眼。随
机分为两组 , 治疗组 26例 52眼 , 对照组 22例 44眼。
1.2　诊断标准
1.2.1　糖尿病视网膜病变诊断:参考《实用眼科学》[ 1]制
定。糖尿病患者眼底出现视网膜微血管瘤 、出血 、硬性渗
出 、软性渗出 、视网膜新生血管等。
1.2.2　分期标准:采用我国 1984年第一届全国眼底病学
术会议制订的分期标准 [ 2] , 分 6期 , Ⅰ ～ Ⅲ期为非增殖期 ,
Ⅳ ～ Ⅵ 期为增殖期。
2　治疗方法
2.1　对照组:(1)根据患者血糖水平 , 选用口服降糖西药 ,
磺脲类(单用或联用)如达美康 、美吡达 、二甲双胍等;根据
病情选用降压药;(2)在控制血糖 、血压的基础上予异生
明(化学名称为 2, 5 -二羟基苯磺酸钙)每次 500 mg, 每
日 2次口服。 1个月为 1个疗程 ,连续治疗 4个疗程。
2.2　治疗组:在对照组治疗基础上配合中药治疗。 药用:
生黄芪30g, 地龙 、川芎 、桃仁各 6 g, 当归 、赤芍 、茺蔚子各
10g等。肺阴虚重者加沙参 12 g;胃阴虚重者加石斛 12 g;
眼底出血新鲜者 ,加丹皮 、蒲黄炭各 10 g;眼底出血陈旧者 ,
加丹参15g, 三七 3 g(冲服);瘀血机化者 , 加牡蛎 、昆布各
12g。每日 1剂 , 水煎 2次 , 分早晚服 , 1个月为 1疗程 , 连
续治疗 4疗程 。
3　疗效观察
3.1　疗效标准 [ 3]　显效:症状明显好转 , 视力增加 4行以
上 ,眼底病变(微血管瘤 、出血 、渗出 、黄斑部和视网膜水
肿)4项中有 3项以上减轻;有效:症状减轻 , 视力增加 2行
以上 ,眼底病变有 1项以上减轻;无效:治疗后视力增加少
于 2行或反而下降 ,眼底病变无变化或反而加重。
3.2　治疗结果:治疗组 26例 , 显效 9例 , 有效 4例 , 无效 4
例 , 总有效率 84.6 % 。对照组 22例 , 显效 6例 , 有效 8
例 , 无效 8例 , 总有效率 63.6% 。两组比较 , 差异有显著
性意义(P<0.05)。
4　讨论
DR是糖尿病患者糖代谢异常引起的视网膜微循环损
害 ,为糖尿病后期的严重并发症之一。 DR属中医眼科内
障眼病的视瞻昏渺 、云雾移睛 、暴盲等范畴。中医学认为 ,
本病基本病机是气阴两虚 ,瘀血阻滞 , 血瘀贯穿病程的始
终。方中重用生黄芪大补脾胃之气 , 令气旺血行 , 瘀去络
通为君药;以茺蔚子 、枸杞子 、熟地养阴为臣药 , 以助黄芪
活血之功 ,气阴双补;以当归 、赤芍 、川芎 、桃仁入肝经 , 行气
活血 ,同时以地龙之虫类药为佐药 ,疏通经络 , 共同协助臣
药 ,加强眼部气血通畅。诸药合用 , 共奏活血养阴通络之
功以改善视网膜的微循环障碍。
参考文献:
[ 1] 　刘家琦.实用眼科学 [ M ] .北京:人民卫生出版社 , 2005:
12.
[ 2] 　第三届全国眼科学术会议.糖尿病视网膜病变分期标准
[ J] .中华眼科杂志 , 1985, 11(2):13.
[ 3] 　第二届全国眼科学术会议.糖尿病视网膜病变分期标准 [ J] .
中华眼科杂志 , 1985, 11(1):42.
(收稿日期:2010-03-05)
本文编辑:王福岗
·51·山 西 中 医　2010年 7月第 26卷第 7期　　　　　 　　　　　SHANXIJOFTCM　Jul.2010 Vol.26 No.7