全 文 ：新液治疗压疮 ,既能提高压疮治愈率 、缩短治愈时间 , 又可减
轻患者痛苦 ,且方法简单 , 显效快 , 价格低廉 ,值得临床广泛推
广使用。
参考文献:
[ 1] 　李伟.压疮护理新进展 [ J] .护理进修杂志 , 2002, 17(1):
20.
[ 2] 　殷磊.护理学基础 [ M] .3版.北京:人民卫生出版社 ,
2005:216-217.
[ 3] 　焦海霞.神经外科患者压疮的护理体会 [ J] .山西医药杂
志 , 2009, 38(5):465-466.
[ 4] 　刘霞 , 段兰英 ,张敬博 ,等.TDP配合康复新液治疗Ⅲ 、Ⅳ
期压疮的护理 [ J] .山东医药 , 2007, 47(2l):39.
[ 5] 　刘玉琳 ,陈艳 ,章明风 , 等.康复新液治疗 Ⅲ期和Ⅳ期压
疮的疗效观察 [ J] .全科护理(下旬版), 2009, 7(9):
2454-2455.
本文编辑:牟丽洁　　2010-05-22收稿
辛夷花漱口液在全麻术后患者口腔护理中的应用
郭玲妹
(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 　上海市 200437)
　　2007年 1月 ～ 2009年 12月 , 我院对 60例全麻术后患者
采用辛夷花漱口液行口腔护理 , 效果满意。现报告如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料 　本组全麻术后患者 120例 , 男 90例 , 女 30
例;平均年龄 67.5岁。纳入标准:患者均行全麻大手术 , 术后
第 1天开始行口腔护理 ,无口腔疾患。排除标准:具有自身免
疫性疾病 、免疫力低下 、口腔损伤 、口腔疾患的患者。随机分
为观察组和对照组各 60例。观察组男 46例 , 女 14例;平均年
龄 68岁;其中脑外伤行血肿清除术 8例 , 食管癌根治术 12例 ,
胰腺炎行外引流术 8例 , 肠癌根治术 22例 ,胃癌行胃大部切除
术 10例。对照组男 44例 , 女 16例;平均年龄 67岁;其中脑外
伤行血肿清除术 6例 , 食管癌根治术 10例 ,胰腺炎行外引流术
6例 , 肠癌根治术 24例 , 胃癌行胃大部切除术 14例。两组患
者年龄 、性别 、病种方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2　方法
1.2.1　辛夷花漱口液的配制 　取辛夷花 1.5 kg, 加水 10倍 ,
浸泡 1h,煎煮 2次 , 每次 20 min, 过滤 , 静置取上清液 , 浓缩至
1 g/ml,灌装成 100ml/瓶。
1.2.2　口腔护理方法 　观察组用辛夷花漱口液按口腔护理
操作流程给患者行口腔护理 , 对神志清楚能配合的患者 , 在操
作中的 2次温开水漱口均改为辛夷花漱口液含漱。对照组用
生理盐水按口腔护理操作流程给患者行口腔护理。所有患者
均从全麻术后第 1天开始口腔护理 , 2次 /d。每日观察并记录
口腔黏膜溃疡及口臭情况 , 1周后评定效果。
1.3　评定标准 　口臭的评估标准 [ 1]:(-)为无口臭;(+)为
口腔护理后无口臭;(++)为在床旁可闻及口臭;(+++)为
在病房内即可闻及口臭。口腔黏膜炎分级标准 [ 2]:0级:口腔
黏膜无异常;I级:口腔黏膜有 1 ～ 2个﹤ 1.0 cm的溃疡 ,出现
红斑疼痛;Ⅱ级:口腔黏膜有 l个﹥ 1.0 cm的溃疡和数个小溃
疡;Ⅲ级:口腔黏膜有 2个﹥ 1.0 cm的溃疡和数个小溃疡;Ⅳ
级:口腔黏膜有 2个以上﹥ 1.0 cm的溃疡和(或)融合溃疡。
1.4　统计学方法　 所有数据经 SPSS12.0统计软件处理 , 计
数资料采用 χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　口腔护理 1周后两组口臭发生情况比较　见表 1。
表 1　口腔护理 1周后两组口臭发生情况比较(n)
组别 n 口臭　　(-)　　　(+)　　　(++)　　　(+++)　
观察组 60 57 3 0 0
对照组 60 42 12 6 0
χ2 值 5.05
P值 ﹤ 0.05
2.2　口腔护理 1周后两组口腔黏膜炎发生情况比较　见表
2。
表 2　口腔护理 1周后两组口腔黏膜炎发生情况比较(n)
组别 n 口腔黏膜炎　 0级　　　Ⅰ级　　Ⅱ级　　Ⅲ级　　　Ⅳ级 　
观察组 60 53 　 6 1 0 0
对照组 60 41 　 15 4 0 0
χ2 值 7.07
P值 ﹤ 0.05
3　讨论
3.1　术后患者易发生口腔炎症及口臭的原因 　全麻术后患
者身体虚弱 , 常规留置胃管 , 禁饮食 , 口腔自洁作用减弱 , 口腔
寄居菌群大量繁殖 , 破坏口腔内环境 , 口腔黏膜屏障作用减
弱 , 导致口腔炎症的发生。 患者由于手术创伤大 、禁食时间
长 、病情变化快 、并发症多 , 临床上常应用各种抗生素 、脱水 、
抗凝药物等 , 易引起口腔 pH值改变 , 口腔内菌群失调 ,细菌迅
速繁殖 , 导致口腔黏膜充血 、炎症 、溃疡及口臭的发生 [ 3] 。口
臭主要是由于口腔内的微生物分解蛋白质和氨基酸产生挥发
性硫化物 、有机酸和氨所致。且口臭与口腔溃疡密切相关 [ 4] 。
临床研究表明口腔感染并发症是引起患者呼吸道和消化道感
染的原因之一 ,因此 , 为降低并发症的发生率 , 应有效地做好
口腔护理 [ 5] 。
3.2　两种口腔护理液的作用机制比较
3.2.1　生理盐水 　生理盐水是临床上最常用的口腔清洁液 ,
虽能清洁口腔 ,但无杀菌作用 , 主要通过擦拭去除口腔黏膜及
牙齿上的病菌 。有研究报道生理盐水用于口腔护理时 , 患者
口臭的发生率为 40%左右 ,口腔感染率为 27%[ 6] 。因此全麻
术后患者用生理盐水做口腔护理 , 防止口腔并发症效果不佳 ,
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齐鲁护理杂志 2010年第 16卷第 26期
且口感咸涩 ,患者不易接受 。
3.2.2　辛夷花漱口液 　患者术后津液亏虚 , 肺胃热盛 , 邪热
之气上炎于口舌 , 令口舌生疮 , 辛夷花性温味辛 , 归肺 、胃经 ,
具有浓郁芳香气味 ,列为解表药 , 有散火疏风 、清热解毒 、退热
行血 、消肿止痛的功效 , 抗菌谱广 , 对口腔黏膜刺激性小 , 对金
黄色葡萄球菌 、肺炎链球菌 、乙型链球菌 、白喉杆菌 、痢疾杆
菌 、绿脓杆菌和大肠杆菌具有不同程度的抑制作用 ,对白色念
珠菌及流感病毒也有一定的抑制作用。
3.3　辛夷花漱口液口腔护理的意义 　本研究表明用辛夷花
制成漱口液为患者行口腔护理效果明显优于生理盐水 , 是预
防口腔炎症及口臭的重要护理措施。它不受 pH值影响 , 既能
抑菌 ,又能使患者口腔清新舒适 , 对局部黏膜刺激小 , 无不良
反应及禁忌证 ,易被患者接受 ,且价格便宜 , 取材方便 , 便于推
广。
参考文献:
[ 1] 　赵怀林.多种漱口液在脑外科患者口腔护理中的应用
[ J] .国外医学:护理学分册 , 2003, 22 (1):28.
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[ 6] 　计惠民.口腔护理理论研究与实践进展 [ J] .国外医学:
护理学分册 , 2002, 21(10):453.
本文编辑:孙衍鲲 　　2010-05-22收稿
食管癌术后早期肠内营养 50例临床护理
蔡颖娟
(大丰市人民医院　江苏 大丰 224100)
　　2008年 2月 ～ 2010年 2月 ,我们对 50例食管癌术后患者
采用留置十二指肠营养管行早期肠内营养 , 经精心护理 , 效果
满意。现将护理体会报告如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料 　本组食管癌术后患者 104例 ,男 62例 , 女 42
例;年龄 48 ～ 71岁。依据是否行早期肠内营养分为研究组和
对照组。研究组 50例 , 男 33例 ,女 17例;年龄 50 ～ 71岁。对
照组 54例 ,男 29例 , 女 25例;年龄 48 ～ 69岁。两组患者性
别 、年龄及术前营养评价指标比较差异无统计学意义(P>
0.05)。
1.2　方法 　①材料:肠内营养管长 120 cm、直径 3.9 mm,为
FreseniusKbiAG公司生产;营养液为肠内营养乳剂(商品名
为瑞素)。 ②留置胃管方法:术中患者留置胃管同一侧鼻孔留
置十二指肠营养管到十二指肠降部。肠内营养管留置 10 ～ 12
d, 恢复进全流质饮食后再观察 1 ～ 2 d。 ③肠内营养方法:研
究组术后第 1天给予 5%葡萄糖氯化钠注射液 500 ml, 由肠内
营养管缓慢滴入 ,若患者无不适反应 , 于术后第 2天给予瑞素
500 ml, 20 ～ 30滴 /min,使用自动恒温增温仪 , 使温度控制在
37 ℃左右 ,若无腹胀 、腹痛等不适 , 逐渐增加至全量 , 滴速至
60滴 /min。输注前后给予 5%葡萄糖氯化钠注射液 1 000 ml
+10%氯化钾注射液 20 ml, 由肠内营养管滴入 , 以免堵塞。
同时减少静脉输液量。对照组仅给予单纯静脉营养。 ④观察
项目:患者术前 、早期肠内营养后营养评价指标变化情况。
1.3　统计学方法　计量资料以 x±s表示 , 采用 t检验;计数
资料采用 χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组早期肠内营养后营养评价指标比较　见表 1。
2.2　研究组手术前后营养状况指标比较　见表 2。
2.3　两组早期肠内营养后感染 、吻合口瘘发生率比较　研究
表 1　两组早期肠内营养后营养评价指标比较(g/L, x±s)
项目 研究组(n=50) 对照组(n=54) P值
血红蛋白 109.00±15.00 98.00±15.00 <0.05
血浆白蛋白 34.91±7.68 33.52±6.76 <0.05
血浆前白蛋白 294.49±57.90 287.54±49.86 <0.05
转铁蛋白 2.61±0.27 2.32±0.31 <0.05
表 2　研究组手术前后营养状况指标比较(x±s)
项目 术前 术后 P值
血红蛋白(g/L) 104.00±10.00 109.00±15.00 <0.05
血浆白蛋白(g/L) 34.15±7.88 34.91±7.68 >0.05
血浆前白蛋白(g/L) 238.20±55.90 294.49±57.90 <0.05
转铁蛋白(g/L) 2.21±0.29 2.61±0.27 <0.05
肱三头肌皮褶厚度(mm) 13.50±1.70 12.60±1.80 <0.05
淋巴细胞(×109 /L) 1.46±0.19 1.79±0.23 >0.05
组早期肠内营养后出现感染 1例(2.00%), 吻合口瘘 2例
(4.00%);对照组分别为 5例(9.26%)、9例(16.67%)。两
组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3　护理
3.1　心理护理 　食管癌患者由于术前不同程度吞咽困难而
出现营养不良 ,加上手术创伤大 、术后禁食时间长 , 进一步加
重了营养不良 ,生理和心理均有极大的影响。再加上疾病知
识的缺乏 、对手术的畏惧 、受经济条件的制约 、对术后康复缺
乏信心 , 患者容易产生焦躁 、恐慌 、悲观 、绝望的心理。应耐心
讲解与疾病相关的知识 ,特别是与手术相关的问题 , 说明术后
的营养支持方法 ,说明留置胃管 、十二指肠营养管的重要性及
早期肠内管饲的必要性 , 消除患者的疑虑和恐惧。并介绍已
经康复的病例 ,鼓励患者打消顾虑 , 增强战胜疾病的信心。
3.2　体位护理 　术后第 1天 , 指导患者采取头高脚低位 , 以
后视病情可采取半坐卧位 , 使十二指肠内管饲时不易引起反
流 , 避免胃液反流影响吻合口愈合 , 防止反流呛咳而致胃管和
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齐鲁护理杂志 2010年第 16卷第 26期