全 文 ：抗。而胰岛素抵抗是高血压 、冠心病的重要危险因素。 高血
糖及胰岛素抵抗可以通过多种血管炎性因子如 TNF-α、IL-6、
IL-Iβ 、IL-1、CRP引起血压增加并造成血管损害从而引起血
管病变的发生[ 2] 。
十多年来 , DCCT 及 UKPDS 等大量的研究证实空腹与
餐后 2 h 血糖及 H bA1c 的控制与糖尿病心血管病变等微血
管病变的发生发展有密切联系[ 3 ～ 6] 。因此 , 目前临床上常常
采用空腹血糖 、餐后血糖及 H bA1c作为血糖控制水平的指
标。 DCCT 的研究结果提示糖尿病的强化治疗可以使
HbA1c水平得到控制并且可以防止或延缓血管并发症的发
生 ,但是强化治疗可以使严重低血糖的危险增加 3 倍 , 而且
目前临床中尚未发现稳定的 H bA1c 标准品[ 7] 。 对于老年糖
尿病病人来说 ,低血糖往往是致命的。为了了解病人血糖控
制情况及减少低血糖发生 ,对病人进行多时段的血糖监测十
分必要。临床工作中 ,我们发现单纯监测上午空腹及餐后血
糖与 H bA1c并不能完全了解病人一天的血糖变化。
本研究结果表明 ,进行多时段血糖监测并进行治疗方案
调整者的糖尿病病人 , 其高血压 、心绞痛 、心肌梗死 、心肌缺
血或异位心律失常的发生或加重的机会明显低于单纯监测
上午空腹与餐后血糖及按照此结果调整治疗方案的糖尿病
病人 ,两组间的疗效差别有统计学意义(P <0.05), 进行多
时段血糖监测及血糖控制的糖尿病病人的心绞痛症状及心
肌缺血现象和异位心律失常可以得到明显改善。说明多时
段血糖控制乃至全天的血糖稳定可以延缓糖尿病心血管病
变发生 ,使其病情稳定或得以改善。
本文资料显示 ,多时段血糖控制良好的病人与单纯空腹
及餐后血糖控制病人 2 年后的 HbA1c 比差异无统计学意
义 ,对临床医生来说 , 在糖尿病血管并发症控制上仅仅注意
控制糖尿病病人的空腹与餐后血糖及 H bA1c 是不够的。有
条件的病人应该进行全天多时段的血糖监测 ,并根据血糖监
测结果调整降糖药的种类及剂量使血糖更加稳定 , 而且可以
减少发生低血糖的风险。
参　考　文　献
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广西医科大学学报　2006 Aug;23(4)
＊广西壮族自治区卫生厅医疗卫生科研课题(Z2002067)
1 广西医科大学护理学院
收稿日期:2006-01-16
三七花冰块预防化疗性口腔炎的疗效观察＊
江锦芳　陈丽君　陶惠容1 　劳永聪　许　璐　李灿炎　刘志民
(广西医科大学附属肿瘤医院化疗一科　南宁　530021)
摘要　目的:观察三七花冰块预防化疗后口腔炎的效果。方法:100 例化疗患者随机分为实验组(50 例), 对照组(50 例), 对照
组每天用朵贝尔氏液含漱 ,每天 7次 , 至化疗结束后 5 d;实验组在对患者进行口腔自我护理指导的基础上从化疗当日开始使
用三七花冰块口含漱 ,每天 7 次 , 至化疗结束后 5 d。结果:实验组发生口腔溃疡 4 例(8%), 对照组发生口腔溃疡 12 例(24%)
两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:三七花冰块含漱有较好的防治化疗性口腔炎的作用。
关键词　三七花;预防;口腔炎
中国图书资料分类法分类号　R969.4
·551·钟立新 ,等.多时段血糖控制对糖尿病心血管病变转归的影响
DOI :10.16190/j.cnki.45-1211/r.2006.04.013
　　化疗性口腔炎是化疗常见的副反应之一。有研究发现
三七花和三七花中所含的三七皂甙具有局部消炎和治疗消
化道黏膜溃疡的作用[1] 。冷开水能有效地防治恶性肿瘤化
疗所致的口腔炎[ 2] 。但用三七花冰块预防化疗后口腔炎的
发生尚未见报道。为观察此法在预防化疗后口腔炎的作用 ,
我们对 100例肿瘤患者进行了随机对照研究 ,现将结果报告
如下。
1　资料与方法
1.1　研究对象:随机选择我院 2002 年 5 月至 2004 年 8 月
在化疗一科住院 、均经病理确诊的恶性肿瘤患者 100 例 , 男
44 例 ,女 56 例 ,年龄 18～ 70岁 , 其中肺癌 32 例 ,肠癌 20例 ,
胃癌 12 例 ,乳腺癌 30例 ,原发性肝癌 6 例 ,根据条件 、化疗方
案的异同 、随机配对分为观察组和对照组 , 观察组 50 例 , 对
照组 50 例 ,两组在病种 、性别 、年龄 、身体状况比较 , 经统计
学处理差异无统计学意义(P >0.05), 具有可比性。
1.2　三七花冰块的制作方法:将三七花 20 g 加入 1 000 ml
水中煮沸煎成 700～ 800 ml的三七花液 ,再装在小冰槽中通
过冷却制成冰块 ,大小约 3 cm×3 cm×2 cm;含漱液用朵贝
尔氏液。
1.3　护理方法:两组患者化疗前均对口腔状况进行评估 , 均
无口腔炎。观察组:根据患者的情况给予相应的自我护理指
导 ,给患者介绍化疗药物损伤口腔黏膜的原理及发生口腔炎
的临床表现 ,并进行口腔卫生宣教 , 正确的漱口方法指导 , 每
日早 、晚餐后刷牙各 1 次 , 呕吐后用朵贝尔氏液漱口 , 禁烟酒
及刺激性食物。从化疗当日开始使用三七花冰块口含漱 , 每
2 h 1 次 , 每日 7次至化疗结束后5 d。对照组:不用三七花冰
块口含漱 ,化疗当日开始使用朵贝尔氏液含漱 , 每 2 h 1 次 ,
每日 7 次至化疗结束后 5 d , 其它护理方法同观察组。两组
病人一但发生口腔炎则按医嘱局部用药并按口腔炎护理常
规进行。
1.4　口腔炎评价标准[3] :参照WHO 抗癌药物急性和亚急
性毒副反应分度标准 ,口腔炎的分度标准:0 度:无异常(口腔
黏膜正常);Ⅰ度:口腔黏膜出现红斑 , 疼痛;Ⅱ度:口腔黏膜
出现红斑 , 溃疡 , 可进食;Ⅲ度;口腔黏膜溃疡 , 只能进食流
质;Ⅳ度:口腔黏膜溃疡 ,不能进食。
1.5　统计学处理:两组病人口腔炎发生率 、口腔炎严重程度
比较均采用配对卡方检验。
2　结　果
2.1　两组病人口腔炎发生率:实验组:发生溃疡 4 例(8%);
对照组:发生溃疡 12 例(24%)两组比较差异有统计学意义
(χ2 =6.4 , P <0.05)。
2.2　两组病人口腔炎发生程度:实验组:Ⅰ 、Ⅱ 度 4 例
(8%);对照组:Ⅰ 、Ⅱ度 9例(18%);Ⅲ 、Ⅳ度 3例(6%)。 Ⅰ 、
Ⅱ度两组发生率比较差异无统计学意义(χ2 =3.57 , P >
0.05);Ⅲ 、Ⅳ度两组发生率比较差异无统计学意义(χ2 =
3.00 , P >0.05)。
2.3　两组病人口腔炎愈合时间:实验组愈合时间为(4.5±
1.5)d , 对照组为(6.36 ±3.64)d , 两组比较差异有统计学意
义(P <0.05)。
3　讨　论
3.1　恶性肿瘤患者化疗时发生口腔炎 , 不仅影响病人进食
及妨碍下一步的化学治疗 , 而且还可能会导致全身感染 , 严
重者甚至危及生命。细胞毒物质所致口腔炎是指由于抗癌
药物直接作用口腔 , 对口腔黏膜产生的直接不良反应[ 4] 。三
七花有消肿 、化瘀 、定痛 、止血 , 有显著的抗凝和促进纤溶作
用。而含冰能降低口腔内的温度 , 使末梢血管收缩 , 血流速
度减慢 ,液体从血管中转移至组织间隙 , 在组织间隙中被稀
释 ,减弱了药物对细胞的毒性作用 , 并且在降温条件下 , 组织
细胞对各种有害刺激的反应减弱 , 细胞对药物的毒性作用不
产生应答反应[4] 。使与黏膜接触的抗癌药物浓度降低 , 从而
防止了口腔炎的发生。另外 , 温度降低 , 细胞代谢率 、细胞耗
氧量同时也降低 , 中和了一部分因药物的毒性作用引起的细
胞代谢障碍 ,从而使黏膜细胞得到保护[ 5] 。从本组资料可以
看出观察组口腔炎发生率显著低于对照组 ,两组比较差异有
统计学意义(P <0.05)。说明三七花冰块含漱比含漱液可
以更有效地预防口腔炎发生。 同时对口腔炎的愈合也有促
进作用。
3.2　在本研究中 , 我们以自我护理模式做为贯穿整个过程
的护理方法 ,我们还发现正确的漱口方法与病人主动参与是
致关重要的一步。对化疗病人进行口腔炎自我护理指导 ,提
供相应的支持和援助 , 有十分重要的意义。指导病人识别口
腔溃疡 ,如早期表现为轻度的红斑和水肿 , 口腔干燥及轻度
灼热感 ,对酸性刺激敏感等 ,教会病人正确的漱口方法 , 向病
人传授他们所缺的口腔护理知识 , 使病人明白为什么要做 ,
懂得如何去做 , 调动病人的主观能动性 , 从本组资料中可以
看出 ,两组病人用同样的护理方法 , 其口腔炎的程度都较轻 ,
并且轻重度对比无显著差异。
3.3　三七花冰块有较好的防治口腔炎作用。且以上诸药价
廉易得 、煎制简单 、使用方便 、无副反应 , 值得临床推广应用。
但口腔降温对于一些口腔黏膜转移率较高的恶性肿瘤如恶
性淋巴瘤 、多发性骨髓瘤等不宜使用[ 4] 。
参　考　文　献
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·552· 广西医科大学学报　2006 Aug;23(4)