全 文 ：·
3 8
b 湖北中医杂志
贻葬令多熟蓬
“ 大发散 ” 方 , 出自
《 眼科奇书 》 (亦称 《 眼
科宜书 》 ) , 问世较晚。
原书序云 : “ 光绪 12 年 , 孙
奉铭抄于重庆天符庙李 氏
老雯处 , 历 30 年后 , 孙传
夏朝选 , 1 9 2 3年才由黄经
星石印二仟本 ” 。
“ 大发散 ” 方 , 原书
用于治眼 科 外 障 证 , 红
肿 、 疼痛 、 羞明 、 多够 、
红筋弩肉… … 生醋等 。 计
分 “ 四味大发散 ” 及 “ 八
味大发散 ” 二方 , 前者由
麻黄 31 克 , 蔓荆子31 克 ,
细辛 15 克 ,覃本 15 克 , 老姜
62 克组成 , 后者即上方再
加羌活 、 防风 、 川芍 、 白芷 。
历代医家多主张 “ 目
无寒症 ” 、 “ 目为火户 ” 、
“ 目病属火 ” 、 “ 目不 因 火
则不病 ” … … 。而 《 眼科奇
书 》 则指出 : “ 眼科外障之
汾ù协解呱护徽ō叭姗饥ū圳狐朋那琳伪瓶洲静群、叭耐傲ù甜职撇料州物ē粉ō肥渗跳叽汾服珊粼那从羚势黝
í
大发靶省毗大崛卫解。铆用一ù超姚胜胆饥肠洲她ó傲淤然呱丽粼翻那协铁解铭锐ù群叭脚朋锐撇冷ō似哎碟暇攫胭衬刀些
病因 , 实为陈寒外束 , 当用发散药物散其陈寒 ,
寒去则火 自退 ” 笔者有感于该书立论新颖 , 不
落俗套 , 因而慎用于临床 , 详加观察 , 几年来
用该方治疗红眼病 、 红眼病兼生翁膜 、 努肉攀
睛 、 睑缘赤烂… …及寒邪袭表之头疼 、 身痛 ,
寒郊犯胃之胃疼 、 呢逆等证 , 均有良效 。
病例一 : 刘 X 又 , 女 , 40 岁 。 1 9 78 年 10 月
29 日初诊 。 主诉 : 10 月 24 日晨起觉双眼分泌物
增多 , 睑睫毛被分泌物糊住 , 不易睁眼 , 伴羞
明 、 流泪 、 前额部胀痛 。 当地卫生院诊断为结
合膜炎 , 服强力霉素 , 点氯霉素眼药水 , 历时
两 日 , 未效 。 服银翘散 (汤 ) 加味一 剂 , 病略
减 , 但于傍晚又复加重 , 遂来诊 。
查白睛布较多赤丝 , 上下眼胞红肿 , 畏光
溢泪 , 眼哆粘稠 , 双眼及前额部发胀 , 微觉恶
寒。 舌质淡红 、 尖赤 ; 苔薄黄 , 脉弦浮 。
脉证合参 , 病有化热之势 。 前服清热剂 ,
病暂缓而复增剧 , 表明陈 寒 未 除 , 乃 遵 《 奇
书 》 之旨 , 慎投四味大发散加味 。 处方 : 麻黄
10 克 , 蔓荆子 12 克 , 真本 1 2克 , 细辛 6 克 , 老
姜 20 克 (连皮捣 ) , 防风 10 克 , 自芷 6 克 。 上
方叠进二剂 , 病愈 , 未再发 。
病例二 : 马 火 x , 男 , 62 岁 。 1 9 8 2年 。 月
2 日初诊 。 主诉 : 9 月 17 日下午割谷时被谷芒
刺伤右眼黑睛 , 次 日伤眼红肿 、 羞明 、 前额部
胀捅 , 经注射青霉素 、 口服土霉素 、 外敷红霉
素眼膏四天 , 病更剧 , 转来我院求治 。
现在症 : 双眼白睛密布赤丝 , 伤眼黑睛边
缘有米粒大小两颗星黯 , 羞明 、 疼痛 、 流泪 ,
右侧下眼睑已于 拭 泪 时 擦 伤 。 二 便 自调 ,
时有咳嗽 , 兼恶寒 。 舌质红 , 苔薄黄而润 , 脉
浮而紧 。 诊断为黑睛星髦 。 方用大发散化裁 。
麻黄10 克 , 杏仁 j , O克 , 蔓荆 子 10 克 , 莫 本 12
克 , 细辛 6 克 , 老姜 20 克 , 蝉蜕 12 克 , 白芷梢
6 克 。 二剂。 g 月 24 日复诊 : 服上药后 , 诸症
减退 几, 星黯渐消 , 但白睛所布赤丝仍多 , 视物
模糊不清 , 前额部尚感胀痛 , 咳嗽未减 。 舌质
红 , 尖赤 , 舌面布黄腻苔 , 润 。 本欲拟清热化
湿之剂 , 但 惊 及 《 奇 书 》 中 云 : “ · “ 一舌苔
黄 , 则陈寒 更 深 , 宜 加 大 麻 黄 量 ·一杳 仁
( 6 克 ) ” 。 遂处方如下 : 麻黄10 克 , 杏仁 10
克 , 蔓荆子 10 克 , 奠本 1 2克 , 细辛 5克 , 老姜
〕. 0克 , 防风 6 克 , 白芷梢 6 克 , 蝉蜕 12 克 。 ,一剂 。
嘱患者先少少饮之 , 若无不适 ,再大口服 。 患者
2了日来院云 ; “服药后未感不适 , 反觉症状有所
减退 ” 。要求再与一剂试之 。 后连进三剂 , 病愈 。
考眼科外障一证 , 认为由风热 、 湿热 、 实
火 、 虚火… …致病者居多 。 刘河间云 : “ 目病
属火 ” , 张子和云 : “ 日不因火则不病 ” , 张
景岳说 : “ 凡目之病非火有余 , 则阴不足耳 ”
· …… 总之 , 若非实火 , 即为虚火 。 故有 “ 月
无寒证 ” 、 “ 目为火户 ” 之论 。
因此外障之药 , 亦以辛凉 、 清热 、 泻火之
品居多。 诚如徐春甫所云 : “ 散热 为 治 目 之
要” 。 实火者总宜苦寒之品以泻之 , 虚火者抑
}邹 4年第 3 期
阳滋阴以平之 · ~二而 《 奇书 》 贝柱谓、 : `雏L症并
非虚非火 , 实为陈寒外束 , 服凉药补药 , 红肿
疼痛虽暂去 , 必生醋膜 , 进而发为头风贯目 ,
及蟹睛等严重情势 , 倘再误治亏 服凉 (药 ) 必
穿 , 服补 (药 ) 必死 。 ’ 夕 此乃告戒后学 ` 月病
外障一症 , 并不完全属 火 。 在 治 疗 上 , 《 奇
书 》 强调 : “ 凡外障 , 不论如何红肿 , 总是陈
寒外束所致 , 用发散药 , 寒去则火 白退 ” , 故
“大发散” 方不仅药味多辛温 , 而 一且 用 量 偏
大 , 意在 引起医家重视 , 以纠正时弊中 “ 日病
属火 ” 之论及 “ 目” 病外障一 律用寒凉药之误 。
通过多年观察 , 笔者体 会 到 : ① “ 大 发
散方经过化裁 , 可用于因寒邪所致之红眼病 _ 、
黑睛生黔 、 睑缘赤烂 、 育肉攀睛、 头风贯目等
疾患 , 亦可用于寒邪犯胃之胃疼 、 扼逆 , 及寒
邪侵表之外感 ; ②原书所载之药量有 过 重 之
嫌 , 根据笔者所处之地区 .、 气候条件 、 用药习
惯” · …等 , 笔者用 量为 : 麻黄 6 一 15 克 ,蔓荆子
6 一 12 克 , 覃本 6 一 18 克 , 纽辛 3 几一 9 克 , 老
姜 10 一 60 克 , 羌活 3 一枪克 , 防风 只一招克 ,
川芍 3 一 1 5克 , 自芷 3 一蛇克 ; 卜③ “ 大发散 ”
之主洽证状 。 主要在于一个 “ 寒 ” 字 , 即书中
所云 “ 陈寒外束 ” , 然当其舌质红 、 舌苔黄 ·甲二
似火证 、 热证者 , 则当辨其渴与不渴 、 :是否恶
寒等等 , 不渴且微恶寒者 , 信可为陈寒 (读者
自可举一反三 ) ; ④老年患者 , 卫阳式微而水
衰 , 易为寒邪所袭 , 故逞用原方无妨 ; 青年患
者 , 血气方刚 , 须慎 防药过病所而致误 ; ⑤ 日病
之外障 , 以 “ 火 ” 括之 ,似有遗漏 ; 以 “寒 ” 概之 ,
亦不全面 、 辨证施治宜 “ 寒” “ 热”互参 。
附 : 大发散临证加减法 : ①白云遮睛加蛇
蜕 , 蝉蜕 、 白范 ; ②冷泪多者加北五味 `有 内
障者不宜加 ) ; ③热泪多者 , 加重蔓荆子 ; ④
白睛上红筋不去者加桑皮 ; ⑤夜河胀疼不安者
加玄参 , 防己或再加炒香附 , 夏枯草 ; ⑥生餐
肉者加白芷梢 , ⑦太阳穴痛者加天麻 , 覃本 ;
⑧眼痒剧者加全喝 , 僵蚕 (姜汁炒) ; ⑨大眼
角红属大肠火 , 加酒军 ; 小眼角红属小肠火 , -
加木通 , 车前仁 。 -
卿娜卿渺卿担严卿严哪严严严严严严严严瓶
偏 风 治 验
咸丰县中医医院 蒋林森
病例 张 X X , 女 , 18 岁 , 农 民 .
19 7 9年 5 月就诊 。 三年前碎然发病 , 初起
左侧上下肢麻木震颤 , 弛缓无力 , 随意动
作迟缓 、 一 虽经当地诊所运用中药 、 针灸等
法治疗 , 并无好转 。 就诊时病人患肢活动
艰难 , 须他人挽扶才能行走 , 左手握物无
力 ,其神情郁闷 , 面色萎黄 , 肢体消瘦 , 饮
食不馨 ,生活不能自理 , .月经量少色淡 , 经
来愈期 ,舌质淡红 ,舌苔薄白 , 脉象弦纫 。
此乃肝血不足 , 风邪乘虚侵袭而发偏 风 。
且拟补养肝血 , 培土和中 , 佐以祛风通络
之法治之 。 处 方 ; 当 归 24 克 , 自 芍 、 获
等、 炙草 、 勾藤 、 牛 夕各 飞2克 , 白术 、 石
首蒲各巧克 , 杜仲30 克 , 生姜 10 克 , 薄荷
6 克 。 服煎剂五 帖 , 诸症略有减轻 。 既然
病疾呈现好转之机 , 理当继守原方治疗 。
先后复 一诊三次 , 服前药十六剂 , 诸症状逐
渐消失 。 临床治愈后随访至今已四 年之久
也末复 。
按 偏风是指风邪侵入肢体一侧所致
的疾病 。 其状或不 知痛痒 ,或缓纵 ,或痹痛 。
发生此疾因素是多方面的 , 但仅就 《 诸病
源候论 》 在偏风候中关于 “ 人体偏虚者 ,
风邪乘虚而伤之 , 故为 偏 风 也 。 ” 的 论
述 , 说明患偏风者常由气血偏虚 , 风邪乘
虚而入 , 伤其虚侧所致 。 盖肝藏血主筋 ,
若肝血充足筋脉得 以濡养 , 则肢体活动自
如 ; 再者 , 邪不得虚不得伤人 , 从这一角
度分析 , 血虚筋失养则 是 偏
风病机的关键所在 , 故 笔 者
从补益肝血以 濡 养筋脉 , 培
土 和中以资化源 , 再佐 祛 风
通络之品治之 , 屡获 良效。
礴乳巍龟愈豁影魏歌拿阶乳配礼象氧孰乱盈、汝吩息熟
啾耐耐砰耐淤郝耐耐耐。 承耐耐耐耐耐耐耐耐