全 文 ：作用下胰腺实质与周围组织细胞极易出现损伤或坏死，进一
步加重消化酶的释放，形成恶性循环。病情较重的急性胰腺
炎患者会出现肠功能障碍，肠道屏障功能下降，各种肠道细
菌、霉菌随血液循环进入其他脏器系统，激活单核巨噬细胞，
增加炎性细胞介质释放，造成多脏器损伤，多并发症患者还
会有生命危险。从急性胰腺炎发生与发展机制来看，其临床
治疗与并发症防治的关键在于胰酶阻断或抑制，改善微循环，
促进改善血流动力，恢复胰腺功能。目前采用中西医结合疗
法治疗胰腺疾病已经成为胰腺炎常规治疗方法，临床应用价
值较高。
临床上针对急性胰腺炎给予生长抑素及其衍生物治疗具
有一定临床疗效。奥曲肽作为一种常用八肽生长抑素，已经
被公认为是急性胰腺炎临床治疗的常规药物。奥曲肽治疗急
性胰腺炎时可抑制胰腺的分泌活动，减少胰腺分泌量，维持
Oddi括约肌松弛状态，保护胰腺细胞，刺激肝网状系统，缓
解内毒素血症，进而降低血小板活化因子引起的并发症发生
率，推进胰腺修复。中医理论认为急性胰腺炎发病的关键在
于气滞、血瘀、湿蕴、食积等，治疗过程中应该以活血化瘀、
清热解毒、通腑利湿、疏肝利胆等为主。本研究将大黄这一
常规中药应用于急性胰腺炎临床治疗中，药效机制较为科学。
大黄性味苦寒，具有泻火解毒、利湿退黄、活血化瘀等功效。
临床研究发现，大黄中含有多个单体，各个单体可以抑制胰
酶活性、保护肠道黏膜组织、抑制巨噬细胞活性、刺激胃动
素分泌，各个单体共同发挥作用有助于减少并发症，促进肝
肾等多脏器功能恢复［6］。本研究将大黄与奥曲肽联合用药治
疗急性胰腺炎，取得了显著的治疗效果，表明两种药物可协
同提升治疗效果，推进患者肠胃功能恢复进程，有效缩短康
复进程。
综上所述，奥曲肽与大黄治疗轻型急性胰腺炎总有效率
达 96. 3%，患者腹痛、腹胀、血淀粉酶指标改善效果尤为显
著，表明奥曲肽与大黄联合治疗轻型急性胰腺炎的方法的临
床价值值得肯定，可以广泛应用。
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(收稿日期:2014 － 04 － 12)
大发散加减治疗结膜炎的临床疗效分析
王 群
作者单位:756000 山西省固原市中医医院眼科
【摘要】 目的 观察大发散加减治疗结膜炎的临床疗效。方法 选取本院眼科 2010 年 12 月—2013 年 12 月诊
断并收治的结膜炎患者 83 例，随机分为观察组 42 例和对照组 41 例。观察组患者根据中医辨证分型使用大发散加减
治疗，对照组患者使用麦迪霉素配合氯霉素滴眼液治疗。结果 经过 3 个周期治疗后，观察组患者临床治疗总有效率
高于对照组患者，差异有统计学意义 (χ2 = 8. 05，P ＜ 0. 01)。结论 根据中医辨证分型使用大发散加减治疗结膜炎临
床效果较好。
【关键词】 结膜炎;大发散;治疗结果
【中图分类号】Ｒ 777. 31 【文献标识码】B 【文章编号】1674 － 3296 (2014)08C － 0128 － 02
结膜炎是临床眼科常见疾病之一，是指由各种原因引起
的结膜组织发生急性或慢性炎性反应的总称［1］。该病的致病
原因主要是由各种病毒、细菌或过敏性物质以及自身过敏性
炎症引起。该病的主要临床表现为病变初期眼睛发痒、干涩，
伴有眼疲劳，症状明显者表现为结膜充血、眼睛出现异物感，
眼球脓性分泌物增多，严重者眼睛睁开困难，病变累及角膜
时可出现畏光、流泪以及视力下降等［2］。据统计，结膜炎的
发病率在逐年增加，已经严重影响人们的正常生活和工作。
临床上治疗结膜炎经常使用抗菌、收敛等西药治疗，但临床
疗效不明显［3］。随着中医学的不断发展，中医对结膜炎的研
究不断深入，根据中医辨证分型，中医临床将结膜炎分为肺
阴不足、脾胃湿热以及肝肾阴虚三种类型，并采用中药方剂
进行辨证治疗。近几年，本院采用大发散加减治疗结膜炎已
经取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院眼科 2010 年 12 月—2013 年 12 月
诊断并收治的结膜炎患者 83 例，其中男 52 例，女 31 例;年
龄 25 ～ 75 岁，平均 (49. 5 ± 2. 5)岁;病程 3 个月 ～ 3 年，平
均 (1. 2 ± 0. 3)年;其中急性结膜炎患者 32 例，慢性结膜炎
患者 51 例;患者双眼患病 68 例，单眼患病 15 例;按中医分
·821· 临床合理用药 2014 年 8 月第 7 卷第 8 期下 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，August 2014，Vol. 7 No. 8C
DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2014.24.036
型:肺阴不足证 31 例，脾胃湿热证 25 例，肝肾阴虚证 27 例。
将患者随机分为观察组 42 例和对照组 41 例。观察组患者使
用大发散加减治疗，对照组患者使用麦迪霉素配合氯霉素滴
眼液治疗。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P ＞
0. 05) ，有可比性。
1. 2 诊断标准和排除标准
1. 2. 1 诊断标准 根据《眼科学》中有关结膜炎的相关诊断
标准进行诊断。(1)临床表现:眼睛瘙痒、干涩、眼睛疲劳、
伴有异物感、结膜水肿、出血以及多泪等。(2)实验室检查:
结膜中出现病毒或衣原体等感染病菌。(3)眼部检查:结膜
充血水肿、分泌物为黏液性，呈思索状或条索状。
1. 2. 2 排除标准 (1)眼部感染性疾病如沙眼。(2)其他
眼部疾病:虹膜炎、青光眼、葡萄膜炎、角膜炎、慢性泪囊
炎等。(3)严重肝肾功能不全患者。(4)先天性眼病以及精
神病患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 对照组患者入院后每天服用麦迪霉素治疗，
剂量为 0. 2g /次，3 次 /d，每天晚上使用氯霉素眼药水滴眼，
2 滴 /次，滴完后闭眼 10min让药效充分吸收。以 7d为 1 个疗
程，3 个疗程后观察患者的临床疗效。
1. 3. 2 观察组 观察组患者根据中医辨证分型采用大发散加
减治疗。(1)肺阴不足证 主证为眼睛干涩发痒、睑内红赤、
结膜充血水肿，咽干、舌红苔黄、脉弦数。治疗宜滋阴润肺
生津。方剂为大发散与养阴清肺汤加减。方剂组成为羌活
10g，麻绒 10g，防风 10g，川芎 10g，玄参 10g，生地 10g，麦
冬 10g，丹皮 5g，甘草 5g。水煎服，2 次 /d，以 7d 为 1 个疗
程，3 个疗程后观察患者的临床疗效。(2)脾胃湿热证 主证
为眼睛发痒干涩，眦部有白色泡沫状分泌物，大便不爽、伴
有口臭，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗宜清热利湿、宣扬气机。
方剂为大发散与三仁汤加减。药物组成为:羌活 10g，麻绒
10g，防风 10g，川芎 10g，细辛 10g，杏仁 15g，薏苡仁 15g，
白蔻仁 15g，半夏 10g。水煎服，分 2 次服用，2 次 /d。以 7d
为 1 个疗程，3 个疗程后观察患者的临床疗效［4］。(3)肝肾
阴虚证 主证为眼睛干涩、睑内红肿、视物昏花、腰膝酸软、
头晕耳鸣、口干少津、舌红脉数。治疗宜养血滋阴、补益肝
肾。方剂为大发散与杞菊地黄汤加减。药物组成为:羌活
10g，麻绒 10g，防风 10g，川芎 10g，枸杞子 15g，菊花 5g，
熟地黄 10g，丹皮 5g。水煎服，2 次 /d。以 7d为 1 个疗程，3
个疗程后观察患者的临床疗效。
1. 4 疗效评定标准和观察指标
1. 4. 1 疗效评定标准 治疗后对患者的临床疗效进行评价，
临床疗效分为治愈、有效、无效三个等级。治愈:治疗后眼
睛干涩、发痒、异物感等临床表现消失，眼内分泌物消失、
结膜无充血，实验室检查致病菌消失;有效:眼睛干涩、发
痒、异物感等临床表现和体征较治疗前明显减轻，眼部检查
结膜充血减轻，分泌物明显减少，实验室检查致病菌数量减
少;无效:上述临床症状和体征与治疗前比较无明显变化，
眼部检查和实验室检查无改变。临床治疗总有效率 (%) =
(治愈例数 +显效例数) /总例数 × 100%［5］。
1. 4. 2 观察指标 治疗期间观察患者血、尿常规、肝肾功能
以及心电图变化，观察患者治疗前后眼睛干涩、发痒、异物
感变化情况以及结膜充血等情况并进行比较。
1. 5 统计学方法 采用 SPSS17. 0 统计软件进行统计学处理，
计数资料采用 χ2 检验，以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 经过 3 个疗程治疗后，观察组
患者治愈 21 例，有效 18 例，无效 3 例，临床治疗总有效率为
92. 9%，对照组患者治愈 12 例，有效 16 例，无效 13 例，临
床治疗总有效率为 68. 3%。两组临床治疗总有效率比较，差
异有统计学意义 (χ2 = 8. 05，P ＜ 0. 01)。
2. 2 不良反应 治疗过程中两组患者有 3 例出现谷丙转氨酶
增高，2 例患者出现尿白细胞轻度减少，2 例患者心电图轻度
异常，3 例患者出现短暂局部刺激症状，可能与药物刺激有
关，经调整药物剂量患者不良反应均消失，未影响临床治疗
效果。
3 讨论
结膜炎在中医范畴属于“暴风客热”、“天行赤眼”等范
畴［6］，主要是由于风热之邪侵入人体，风热之邪作用于眼部
后阻滞脉络正常运行而造成眼部气血运行不畅，久而不愈;
肝开窍于目，肝脏阴虚阳亢、内热熏蒸，热邪上凌于目、津
液减少而造成目热干涩疼痛［7］。除此之外，肺阴不足、肺失
宣泄和脾胃湿困而造成湿热之邪上蒸于目均会出现目热干涩
疼痛。所以中医治疗结膜炎宜润肺生津、养血滋阴和补益肝
肾，方剂以大发散为主［8］。方中蔓荆子疏散风热、清利头目
配合防风、羌活祛湿止痛;肺阴不足证加用玄参、麦冬等滋
阴养津，脾胃湿热为主时加用杏仁、薏苡仁和白蔻仁利湿清
热使脾胃湿热之邪祛除;肝肾阴虚为主时加用菊花清利肝火，
使用丹皮滋阴养津、泽泻利水渗湿，加用熟地、枸杞子共同
达到滋阴养津、补益肝肾的目的［9］。
综上所述，大发散加减治疗结膜炎临床疗效较好，值得
在临床上推广使用。
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(收稿日期:2014 － 04 － 11)
·921·临床合理用药 2014 年 8 月第 7 卷第 8 期下 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，August 2014，Vol. 7 No. 8C