全 文 ：中西医结合杂志 9 18 6年第 6卷第 8 期
竺麻根液治疗上消化道出血疗效观察
江西吉安地区人民医院内二科 李良胜吴正宙
王冠庭 *
罗贤陶 胡永立刘振国
刘毅然
孙丹莉
内容提要 本文 85 例上消化道 出血患者分两组进行治疗观察 , 观察组 ( 5 例 ) 用竺麻推
液治疗 , 疗效优于对照组 (P < .0 05) , 以喷射加 口 服法最佳 , 单纯 口 服法次之 , 单此喻扮法
最差 , 同时就 用药方法与疗效关系及本药作用机制等问题加 以讨论 。
竺麻根除有通利水道 、 清热解毒及安胎作
用外 , 尚有止血作用 ( 1) 。 为观察芒麻根止血 效
果 , 我科于 1 9 8 1 年 12 月至 1 9 8 4 年 5 月将 上
消化道疾病合并出血患者 85 例分两组进行治疗
观察 , 现将结果报告如下 。
临 床 资 料
8 5例中男 6 3 例 , 女 2 2例 , 年龄14~ 20岁
1 5 例 , 2 1” 5 0 岁 5 3 例 , 5 0岁以上 1 7 例 。 85例
中 7 6 例于治疗前 48 小时内作急诊胃镜检查 ,
仅 9 例治疗后才作 胃镜检查 , 均明确了诊断。
全部住院治疗 。 一般情况见表 1 。
表 1 8 5例上消化道疾病合并出血一般情况 (例 )
病 程 (年 ) 出血次数 出血方式 出血程度
< 1 1、 1 1~ > 2 0
呕黑血便 轻 中 t
+
黑便
ù3
>、叮白
首次溃疡复合性病胃变粘膜十肠淡疡二指淡胃疡食管炎
观 察 组 5 2 1 5 2 2 1 3 3 12 2 5 1 3 5 3 4 1 9 2 3 5 20 8 3 2 15
裹 2 两组大便潜血试验阴转情况
治疗方法及结果
8 5 例分为两组进行治疗 , 观察组 : 用 2 0
~ 3 0 0% 芒麻根液 60 ~ 90 m l/ 日分三次 口 服 23
例 , 至大便潜血试验阴转后一天停药 ; 用芒麻
根液 30 ~ 60 m l 在胃镜直视下喷射到出血 病 灶
处 10 例 ; 用喷射加口 服法治疗 2 例 。 对照组 :
用止血敏 75 Om g 加入 5%葡萄糖生理盐水 20 0
~ 50 Om l 静脉滴注 , 每 日一次 , 另加用安络血
10 m g 肌注 , 一 日二次 , 大便潜血试验 阴转 后
一夭停药 。 测血红蛋 白和每日观察大便次数及
颜色改变 , 并作潜血试验 。 两组大便潜血试验
阴转情况见表 2 。
观察组除 3 例无效外 , 其余 52 例均治愈占
大便潜血试验阴转天数 合计 平均
(天 )
观察组
对照组
例数
%
例数
%
1 2 3 4 5
9 2 0 1 5 5 3 5 2
1 7
.
3 1 3 8
.
4 6 2 8
.
8 5 9
.
6 2 5
.
7 7 1 0 0 2
.
48
0 8
.
7 0
。 .矗 8 123 4 . 7 8 5 2 . 1 7 1 0 0 4 . 3 0
上海第二 医学院附属瑞金医院内科 。
注 观察组有 3 例无效 , 对照组有 7例无效 ,均未列入
9 4
.
5 4% (疗效判定按 19 7 8 年在杭州召开的全国
消化系疾病学术会议制订的统一标 准 ) , 治疗
后 1~ 3 天大便潜 血 阴 转 占 84 .6 2% , 平 均 经
.2 4 8 天阴转。 其中喷射加口服法为 1 . 73 天阴转 ,
口服法 2 . 18 天阴转 , 喷射法 3 .3 6 天阴转。 对照
组 30 例中有 7 例无效 , 治愈率为 7 6 . 6了% , 治
疗后 1~ 3 天大便潜血阴转仅占 1 .3 04 % , 平均
为 4 . 3天阴转 , 两组结果有显著差异 (P < 0 . 0 5 ) 。
牛 ,
4 64
从本组观察来看 , 本药一般似无副作用 , 仅发
现一例因操之过急 , 将两天的药量分两次服完 .
而有轻度腹泻 , 别无其他不适 。
用 , 而咖啡又有通利水道作用 , 故使出血病灶
处充血水肿得以消退 , 更有利于止血作用 , 是
否还有轻微收缩血管作用及其有效成分有待今
后进一步研究。 我们认为本药不仅具有效果好 ,
一般无副作用 , 而且药源丰富 , 价格便宜 , 值
得推广 。
奋
讨 论
芒麻根液的止血作用 , 从我们应用的结果
来看效果是满意的 。 而且以喷射加 口服法效果
最好 , 单纯口服法次之 , 单纯喷射法效果最差 。
本止血药适宜用于胃粘膜病变或消化性溃疡细
小血管出血 , 而对较大血管出血效果较差 , 其
止血作用机制尚不清楚 , 从动物实验及临床应
用观察来看广其止血可能是通过粘附作用 . 。
又因本止血药含有咖啡软酸 , 所以还有收敛作
, 考 文 做
1
.上海中医学院方药教研组编 . 中药临床手册。 上海人 民
出版社 , 1 9 7 7 : 巧 8 .
2
. 李良胜 , 等 . 中草药液治疗上胃肠道出血疗效初步观察 .
全 国中西医结合消化疾病及肝炎学术会议汇编 。 19 83 ;
10 5
· 奋
催产饮治疗过期妊娠 10 7例
浙江余姚市江中卫生院 孙幼立
近年来我们用自拟 “ 催产饮 ” 治疗过期妊娠 10 7例 ,
效果满意 , 且无任何并发症 , 今介绍如下 。
一般资料 年龄2 3、 30 岁 。 其中23 ~ 2 5岁 32 例 ,
26、 3 0岁 75例 。 体型消瘦型 89例 , 肥胖型 3 例 , 中间
型 15 例 。脉象濡滑者 91 例 , 弦滑者 9 例 , 细数者 7 例 。
舌气薄白 54 例 , 淡白 “ 5 例 , 淡白腻 ““ 例 , 舌质偏红
舌苔中剥 8 例 。 除 4 例外都是初产妇 。 治疗前均经妇
产科确诊 , 产科其他各项指标无异常 。
洽泞方法 催产饮方 : 党参 129 炒 白术 109
当归 10 9 川芍 10 9 生黄蔑 2 59 川牛膝 15 9 丹参
109 桑寄生1 59 桃仁6 9 红花6 9 川断 12 9 制香
附 10 9 , 3 剂为一疗 程 。 畏寒肢凉尿清者加吴英 、 肉
桂; 性情急躁 、 喜怒无常 、 面赤畏热者加拘祀子 、 白
芍 . 体肥多痰多湿 、 舌苔淡一白腻者加获荃 、 陈皮 。
砚 , 方法 19翔年以前的 50例 , 确诊后即与催产
饮 3 剂。 197 7年后 , 为进一步观察催产饮的疗效 , 我
们将 57 例随机分为 2 组 : 催产饮组 29 例 , 仍依原法
给予催产饮 3 剂 ; 对照组 28 例哲不服药 , 观察 7 天 ,
如 7 天 内仍不能自然娩出者 , 才给予催产饮 3 剂 。 在
7 天观察期一间 , 28 例无一例自然娩出 。
治泞幼. 107 例过期妊娠于服完催产饮 3 剂后
的 2 ~ 3 天内全部胎儿从阴道娩 出。 产后出血少 , 无
其他并发症 , 无新生儿死亡 。 我们对 197 7年以后的 50
例进行随访 , 幼儿智力均正常 , 但体型消瘦的有 4 例 ,
其中有 15 例营养欠佳 。
讨论与体会 过期妊娠属于中医 “ 难产” 范畴 。 中
医十分重视体质与疾病的关系 。 认识到产妇体质是妇
产科疾病发生 、 发展和治疗的物质基础 。 张景岳说 :
“若形体本实 , 则始终皆可治标 ; 若形体原虚 , 则开始
便当顾本 ” 。 本文 10 7例中消瘦型产妇占 83 . 1% 。 胎孕
非气不生 , 非血不荫 。 这类产妇在妊娠过程中不断消
耗气血津液 , 加重了原已不足的脏腑虚损程度 。 从脏 .
腑虚损程序看 , 先是脾气虚弱 , 继则肝肾虚损 , 脾肝
肾皆虚 , 势必影响胎胞的营养发育 , 故消瘦型产妇易
得过期妊娠 。
治疗过期妊娠的原则是尽快结束妊娠 , 其基本精
神是掌握一个 “ 通” 字 。 通字的涵义 , 不能单纯理解为
只是“ 通里攻下 ” 。 高士宗在《医学新传》中说: “ 通之之
法 , 各有不同 , 调气以行血 , 调血以行气 , 通也 · ·一
虚者助之使通 , 寒者温之使通 , 无非通之之法也” 。催
产饮就是根据一个 “ 通 ”字的指导思想出发而料定的。
全方 12 味 , 方中党参 、 白术 、 黄蔑 , 大补元气 , 当归 、
) l!芍 、 丹参养血补血 , 桃仁 、 红花 、 香附行气活血 , 诱
发子宫阵发性收缩 , 川断 、 桑寄生补益肝肾 , 川牛膝
引药下行 , 全方具有养肝肾 、 补气血 、 行气化孩 , 催
胎下行的作用 , 故服后能早 日结束妊娠 , 也从而达到
“ 通 ” 之 目的。
奋
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,
1986 . 4 5 1
.
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(o r ig i n a l a r t ic le o n P a ge 45 8)
.
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