全 文 ：马栗树籽提取物治疗混合痔术后并发症的观察
郭颂铭
(上海同济大学附属同济医院　上海　200065)
[ 摘要] 　目的　评价马栗树籽提取物治疗混合痔术后并发症的疗效。方法　随机将 96 例混合痔患者分为两组 , 每组 48 例 ,
术后治疗组用马栗树籽提取物治疗 ,对照组用痔宁片治疗。 观察术后两组各种术后并发症改善情况。结果　治疗组术后疼
痛和便血的时间为(4.5±3.3)d和(4.0±1.5)d ,水肿 、湿疹 、排尿困难 、排便困难的患者占 3.6%、1.2%、1.5%、10.3%;而对
照组则分别为(7.5±5.3)d 和(6.5±1.3)d 及 8.6%、7.8%、6.5%、11.3%;两组比较 P <0.05 , 差异具有统计学意义。结论
　马栗树籽提取物能减少混合痔术后并发症的发生。
[ 关键词] 　马栗树籽提取物;混合痔;术后并发症
[ 中图分类号] 　R657.1　　　[ 文献标志码] 　A　　　[ 文章编号] 　1009-8771(2010)01-0022-03
Clinical study of Aescuvenforte in the treatment of postoperative complications of mixed hemor-
rhoids
Guo Songming.Tong ji Hospital Af filiated to Shanghai Tong ji Univercity , Shanghai 200065 , China
[ Abstract] 　Objective To evaluate the curative ef fect of Aescuvenfo rte in the t reatment of po stope rative
complications of mixed hemo rrhoids.Methods A to tal of 96 patients w ith mixed hemo rrhoids af ter surge ry
were assigned in se ries , which w ere randomly divided into study g roup(g roup A)and contro l group(group
B).S tudy g roup w as t reated wi th Aescuvenfor te and control group w as t reated w ith Zhiningpian.The
symptoms of the postoperative complications of mixed hemo rrhoids w ere observed.Results The time of pain
and bleeding w as(4.5±3.3)d , (4.0±1.5)d , the ratio of oedema , eczema , urinat ion diso rder and defeca-
tion diff iculty w as 3.6%,1.2%,1.5% and 10.3% respectively in g roup A , and(7.5±5.3)d ,(6.5±1.3)
d ,8.6%, 7.8%,6.5% and 11.3% respectively in group B).There were signif icant differences between the
tw o g roups(P <0.05).Conclusion Aescuvenfo rte has a good ef fect in the t reatment of the postoperative
complications of mixed hemo rrhoids.
[ Key words] 　Aescuvenforte;M ixed Hemo rrhoid;Postoperative complications
　　混合痔手术后 ,许多患者会出现疼痛 、便血 、水
肿 、湿疹 、排尿困难 、排便困难等并发症[ 1] ,为寻找一
种简便有效的预防和治疗方法 ,我们 2004年 9月至
2008年 9月 ,应用马栗树籽提取物作为混合痔手术
后用药来防治和减轻术后并发症的发生 ,并以治疗
痔的常规用药痔宁片作为对照加以比较 ,现报告如
下。
1　临床资料
1.1　一般资料　96例均为在我院肛肠科住院混合
痔患者 ,男 50 例 ,女 46例 ,男女之比约 1∶1;年龄
最小 28岁 ,最大 58岁;以 43 ～ 52岁为多;病程最短
3年 ,最长 35 年。其中治疗组 48例 ,年龄 28 ～ 56
岁;按混合痔分度其中 Ⅱ度 7 例 , Ⅲ度 16例 , Ⅳ度
25例;对照组 48 例 , 年龄 29 ～ 58 岁 , 其中 Ⅱ度 6
例 , Ⅲ度 18 ,度Ⅳ度 24例 。行混合痔内扎外剥术后
分别予以治疗。
1.1.1　入选标准　所有患者诊断符合 2000年中华
医学会外科分会肛肠学组制定的痔病诊治暂行标
准 。
1.1.2　排除标准　(1)肛管直肠占位病变患者;(2)
目前使用其他治疗药物的患者;(3)合并肛裂 、肛瘘 、
直肠脱出者;(4)有凝血功能障碍者。
1.1.3　终止标准　(1)在治疗期间加用其他药物
者;(2)有严重不良事件 ,并发症者;(3)失访者。
1.2　方法
1.2.1　分组　按就诊先后顺序随机分为治疗组 48
例 ,男 26例 ,女 22例 ,平均年龄(34.35±10.15)岁;
·22· 结直肠肛门外科 2010 年第 16 卷第 1 期
平均病程(23.85±9.84)年;对照组 48例 ,男 24例 ,
女 24 例 ,平均年龄(33.89±11.28)岁 ,平均病程
(22.56±10.12)年 。两组年龄 、性别分布及病程无
明显差异(P >0.05),具有可比性 。
1.2.2　药品来源　马栗树籽提取物片(迈之灵),德
国礼达大药厂生产 ,批号:Z20050017;痔宁片 ,湖南
三九南开制药有限公司生产 ,国药准字 Z10950036。
以上药品均购于上海同济大学附属同济药房 。
1.2.3　治疗方法　术后第 1 d开始 ,治疗组口服马
栗树籽提取物片(迈之灵), 1日 2 次 ,每次 300 mg;
对照组口服痔宁片 , 1日 3次 ,每次 1.92 g 。两组病
例术后均用高锰酸钾坐浴 。
1.2.4　观察指标　观察两组患者术后疼痛和便血
的缓解时间 ,以及术后水肿 、湿疹及排尿困难 、排便
困难发生率。观察时间为 14 d。
1.2.5　疗效判断标准　参照 1994年《中医病证诊
断疗效标准》[ 2] 。
1.2.6　统计方法 　用 spss 13.0统计软件进行数
据分析 。计量资料用 t检验 ,计数资料用χ2检验
2　结　果
经过 14 d 的治疗 ,两组疗效情况见表 1 、表 2 、
表 3 、表 4。
表 1　两组术后疼痛和血便疗效的比较
组别 疼痛时间 血便时间
治疗组(n =48) 4.5±3.3＊ 4.0±1.5 ＊
对照组(n =48) 7.5±5.3 6.5±1.3
　　　　　注:与对照组比较 , ＊ P <0.05
　　表 2　两组术后水肿 、湿疹及排尿困难 、排便困难的
比较(%)
组别 水肿 湿疹 排尿困难 排便困难
治疗组(n =48) 3.6＊ 1.2＊ 1.5＊ 10.3
对照组(n =48) 8.6 7.8 6.5 11.3
　　　注:与对照组比较 , ＊ P <0.01
表 3　两组术后疼痛 水肿积分情况见( x ±s)
症状 组别 1 d 3 d 7 d 10 d 14 d
疼痛 治疗组 4.42±1.24＊ 3.03±1.15＊ 1.97±1.54＊ 0.89±1.24＊ 0.28±0.68
对照组 5.56±1.45 5.11±1.12 3.54±1.26 1.59±1.41 0.48±0.96
水肿 治疗组 2.78±1.23＊ 1.89±1.41＊ 0.71±0.57＊ 0.21±0.65 0.06±0.12
对照组 2.95±1.32 2.88±1.24 1.85±0.95 0.84±0.24 0.08±0.15
　　　　　　　注:与对照组相应项比较 , ＊P <0.005
表 4　两组不同分度痔病的术后 2 周治疗效果
组别 症状 显效(%)
有效
(%)
无效
(%)
总有效
率(%)
治疗组 Ⅱ度 85.8 14.2 0 100 ＊
Ⅲ度 81.7 12.2 6.1 93.9 ＊
Ⅳ度 80.0 12.0 8.0 92.0 ＊
对照组 Ⅱ度 33.4 50.0 16.6 83.3
Ⅲ度 8.8 44.4 36.8 63.2
Ⅳ度 16.6 41.7 41.7 60.8
　　注:与对照组相应项比较 , ＊P <0.01
　　经过两周的治疗观察 ,我们从表 1可以看出治
疗组应用马栗树籽提取物片后术后疼痛和便血的好
转和缓解的时间大大缩短 ,与对照组有明显的差异 ,
而从表 2表 3可知 ,治疗组的病例水肿 ,湿疹 ,和排
尿困难发生率和缓解明显好于对照组 ,两组排便困
难在统计学上没有明显区别。从表 4可看出在治疗
术后各期混合痔的效果来看 ,治疗组的有效率明显
好于对照组。
3　讨　论
肛肠外科中混合痔手术后疼痛 、便血 、创面水
肿 、排尿困难 、排便困难都是很常见的并发症 ,少数
患者还会出现皮肤是瘙痒 ,湿疹 。很多学者和患者
把痔疮手术比喻为“痛苦的选择”[ 3] 。造成术后疼痛
水肿的原因主要与痔的组织结构和局部的解剖因素
有关 。痔血管的血流动力学改变是痔的重要的发病
因素 ,而肛门部神经 、血管丰富 ,动 、静脉吻合支较
多 ,齿线以下的体神经痛觉十分敏感[ 4] 。术后局部
创伤引起血管平滑肌的血管活性物质如:五羟色胺 、
儿茶酚胺 、乙酰胆碱和缓激肽等大量分泌 ,在这些血
管活性物质的作用下 ,使毛细血管前括约肌痉挛 、
动-静脉吻合管大量开放 ,出现局部缺血 ,代谢障碍 ,
静脉扩张 ,通透性增加 ,导致局部充血 、水肿;另外活
性物质的释放刺激肛管神经及刺激肛管括约肌痉挛
收缩 ,造成术后肛门疼痛明显加剧 ,从而引起血便 、
排尿 、排便困难等并发症的发生[ 5] 。迈之灵是欧洲
马栗树籽提取物 ,按无水七叶皂苷素计算 , 相当于
1/5三萜糖苷 ,其药理作用主要是降低血管通透性 ,
对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用 ,稳定
溶酶体膜 ,阻碍蛋白酶的代谢 ,降低毛细血管的通透
性 ,减少渗出 ,防治组织肿胀 、静脉性水肿;作用于血
管内皮细胞感受器 ,引起静脉收缩 ,增加静脉壁的弹
性和张力 ,提高血管壁的强度 ,增加静脉血液的回流
速度 ,减少静脉容积 ,降低静脉压 ,缓解静脉淤滞症
·23·结直肠肛门外科 2010 年第 16 卷第 1期
状 ,增加静脉回流 ,减轻静脉郁血症状;通过抑制血
液中蛋白酶的作用及抗氧自由基作用 ,使静脉中糖
蛋白胶原纤维不受破坏 ,逐渐恢复静脉的正常胶原
含量和结构 ,使其弹性和收缩性趋于正常 ,防治静脉
曲张 ,增加血管弹性 ,增加血管张力 ,从而减轻局部
水肿 ,减轻炎症反应的程度 ,减轻因炎症介质刺激造
成的疼痛反应及其他炎症反应。具有明显的镇痛 、
抗炎 、消肿的作用[ 6] 。所以 ,从观察结果我们可以看
出治疗组术后出血 、疼痛较少 ,局部水肿消退明显快
于对照组 ,从而加快了新生肉芽组织的生成 ,促进伤
口愈合。
综上所述 ,治疗组通过口服迈之灵明显减少了
混合痔术后局部疼痛 、水肿 、便血等并发症 ,缩短了
疗程。该药有明显的消肿 、止痛作用 ,且为植物制
剂 ,服用安全 ,无毒副作用 ,是肛门手术后减少或消
除并发症的良药 。
参　考　文　献
[ 1] 　李贵信 , 王默非.痔病患者术后疼痛流行病学调查及相
关因素分析[ J] .中国肛肠病杂志 , 2006 , 26(4):24-26.
[ 2] 　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ M] .南
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[ 4] 　F ritsch H , Lienemann A , Brenne r E , et al.Clinical a-
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[ 5] 　Aigne r F.Clinical anatomy of the pelv ic floo r [ J] .Acta
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32(5):210-214.
[ 收稿日期:2009-12-08]
两种术式治疗直肠前突的临床分析
龚德英　何学
(四川省绵阳市肛肠病医院　四川绵阳　621000)
[ 摘要] 　目的　对治疗直肠前突的两种术式:经阴道修补术 ,经肛门修补并内外括约肌部分切断术进行疗效分析。方法　将
我科 2006 ～ 2009 年先后收治 122 例直肠前突患者随机分为 2 组 , 其中治疗组 62 例 , 采用经肛门切开直肠前壁黏膜间断缝合
修补并内外括约肌部分切断术;对照组 60例采用经阴道修补术 ,对临床资料进行分析总结。结果　两种术式对直肠前突的治
愈率差异有统计学意义(P <0.05)。结论　经肛门切开直肠前壁黏膜间断缝合修补并内外括约肌部分切断术治疗直肠前突
较经阴道修补术疗效好。
[ 关键词] 　经阴道;经肛门;直肠前突;修补;临床分析
[ 中图分类号] 　R657.1　　　[ 文献标志码] 　A　　　[ 文章编号] 　1009-8771(2010)01-0024-03
Clinical analysis of two kinds of procedures for rectocele
Gong Deying , He Xue.Co loprocto logical Hospital of M ianyang Ci ty , M ianyang 621000 , Sichuan , Chian
[ Abstract] 　Objective To evaluate the clinical eff icacy of tw o kinds of procedures fo r rectocele.Methods A
to tal of 122 patients w ith rectocele w ere randomly divided into 2 g roups:the t reatment g roup(n =62)re-
ceived partial inte rnal and external sphincterotomy and rectal muco sa discontinuons vert ical-shaped lig a-
tion , the control g roup(n =60)received t ransvag inal repair.Results T here w as signif icant dif ference in the
cure rate betw een the tw o g roups(P <0.05).Conclusion Partial internal and ex ternal sphinctero tomy and
rectal mucosa discontinuons ver tical-shaped ligation is an ef fective procedure fo r recto cele.
[ Key words] 　Rectocele;Repairment;Clinical observat ion
　　直肠前突(rectocele , RC), 是出口梗阻性综合
征之一 ,多见于中老年妇女 ,主要表现为排便困难 ,
肛门及会阴部坠胀 、疼痛 、排便不尽感 。现将我院
2006 ～ 2009年收治的 122例直肠前突患者采取两
种不同的手术方式治疗 ,分析报告如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　本组 122例均为已婚妇女 ,病程 2
·24· 结直肠肛门外科 2010 年第 16 卷第 1 期