全 文 ：时珍国药研究 第 5卷第 3期
早 , 久则 心损于 阴 , 阴虚生 内热 ,热毒内盛 , 故皮肤潮
红 ,灼 热疼痛 , 精血虚滞久则痹 阻不通 , 出现结节斑
块 ,心烦低热 , 眠差 , 舌脉正为阴虚火旺 ,热毒内盛之
象 ,诊断为痹症 (阴虚火旺 、 热毒内盛 ) 。 治疗上先凉
血滋阴 、 清热解毒 , 方用知柏地黄丸加减 。 附方 : 生地
1 5 9
、黄柏 1 29 知母 2 29 泽泻 一2 9 山英肉 1 2 9 丹皮 1 9
生甘草 1 09 。
经服上方二剂后 , 双下肢皮肤潮红明显减轻 , 无
灼热感 , 皮下结节缩小 , 仍有触痛 , 睡眠稍差 ,二便正
常 , 舌质红 , 苔黄 , 脉细数 。 继服二剂巩固疗效 。 服后
皮肤潮红 、灼热感消失 , 仍触痛 , 结节比铜钱稍小 。 上
方去银花 、 玄 参 、 蒲公英 , 加入海藻 20 9 , 昆布 30 9 以
软坚散结 , 通络 止痛 ,服三剂后 , 皮下结节明显缩小 ,
米粒大 , 疼痛 明显 缓解 , 又 继服二剂 ,结节消失无疼
痛 ,皮色如常 ,余症消失痊愈出院 , 随访一年未复发 .
上述治疗过程 , 海藻用量 20 9 , 生甘草 1馆 , 连续
服五剂未出现任何毒副作用 , 对结节性红斑的治疗
取得明显疗效 。
( 1 9 9 4 一 0 3一 2 9 收稿 )
铁扁·担致急性肾功能衰竭 1 例
黄 维①
铁扁担 , 《本经 》中曰莺尾 , 味苦平 ,是 民间常用
治疗 肾病的单方 。 我科应用后出现急性 肾功能衰竭
1 例报告如下 。
患者男性 , 20 岁 ,住院号 1 32 0 84 , 因浮肿 5 天伴
少 尿 、 腰痛 、 乏力于 1 9 9 1 年 10 月 9 日入院 。 血压
14
·
7/ .8 0 kaP
, 眼睑浮肿 . 心肺无异常 , 腹水征阴性 ,
肾区无叩击痛 ,双下肢呈凹 陷性浮肿 , 尿量白柑 、 红
细胞 。一 2 , 白细胞 6 个 /高 , 颗粒管型 + , 血红蛋 白
14 79 / L
, 血总蛋 白 42 9 / L , 白蛋白 30 9 /L , 球蛋 白
1 2 9 / L
, 胆固醇 9 . 4 m m o L / L , p一脂蛋白 24 . s m m L /
L
, 甘油三 酷 1 . 78 m m L /L ,血尿素氮 6 . l m m o L /L ,
肌醉 79 . 5 6m m o L / L ,尿蛋白定量 1 0 9 /日 ,诊断肾病
综合症 I型 。 入院后对症处理症状略有改善 , 尿蛋白
+
,
B U N 6
.
4m m o L / L
,
S
u r 3 5
.
3 6 u m
o L / L
, 于 1 0 月
25 日停西药用铁扁担治疗 。 取新鲜铁扁担 1 0 0 9 磨
汁温服 , 服药后腹泻呈水样便 , 5一 6 次 /日 ,总量约
1 8。。毫升 , 3天后眼 睑浮肿较前明显 ,伴恶 心呕 吐 ,
吐 胃纳物 , 泻水样便 ,尿量约 10 0 毫升 / 日 , 经静脉血
管 推 速 尿 40 毫 克 后 排 尿 3 0 毫 升 , B U N 15 .
4 m m o L / L
,
S
v r 2 3 8
.
6 s u m L / L
, 次 日 B U N 升为 2 3 .
6m m o L / L
,
S
v r 3 2 7
.
o s u m o L /L
,考虑 为 A R F , 给多
巴胺 、 速尿 、 肾必氨 、 肌昔等处理 ,症状渐消失 ,尿量
增多 ,病情稳定后调整西药强的松 、 尿毒清等治疗 2
月余症状消失而出院 。
讨论
铁扁担早在《本经 》中就有详细记载 。 《本经 》云
味苦平 ,破症痕积聚 , 去水川 ,原植物为莺尾科植物
莺尾的根苔 ( Ir is t e e e t o r a m M e x im ) 。 是民间常用治
疗肾脏病的中药 ;( 普济方 》有治水道不通 ,用铁扁担
研 自然汁一盏服 ,通即止 药 , 不可便服补药的记载 。
本例在服铁扁担后未服其它影响肾功能药物 ,故可
说明是铁扁担所致 A R F 。 铁扁担导致 A R F 的机理
是服药后引起恶心呕吐 , 腹泻 ,加之控制饮食进水 ,
使机内有效循环血容量减少 ,使肾血流量急剧降低
及肾功能障碍 ;其次铁扁担味苦有毒 ,毒性物质随血
液经肾小球滤过达到肾小管 , 以原浆毒作用 直接损
害上皮细胞或入上皮细胞与酶系统结合 , 导致细胞
代谢障碍 zLJ 而致急性 肾小管坏死 ,使 B U N 、 S vr 急剧
上升 。作者认为其发病机理可能是肾前性 A R F 的延
续及肾中毒致肾小管坏死而造成 A R F 。 本例经利
尿 、 扩血管 、 补充血容量后症状消失 ,病情稳定为出
院 。 为此在应用铁扁担时应注意 A R F 的发生 .
参考文献
〔 1 _ }黄爽辑 . 神农本草经 . 第 1版 , 中国古箱 出 版社 l , 8 2 : 2 6 6 .
【2」钱相荪 . 主编 肾脏病学第 l 版 . 江 苏科技术出版社 19 , 。 : 1 5 1 .
( 1 9 9店一 0 3 2 6 收 稿
① 解放军第 1 4 5 医院 2 6 5 2 0 0