全 文 ：作者单位:537000 玉林市 广西壮族自治区玉林市第一人民医院妇科
韦彩丽:女，大专，主管护师
新鲜扶桑叶冰敷用于脂肪乳外渗的效果观察
韦彩丽
摘 要 目的:探讨扶桑叶治疗脂肪乳外渗的临床效果。方法:将 2012 年 1 月 ～ 2015 年 6 月 46 例我院妇产科静脉滴注脂肪乳外渗的患者随机
等分为观察组和对照组，对照组采用马铃署薄片局部外敷，观察组采用新鲜冰凉扶桑叶捣烂成汁(置冰箱 2 ～ 8 ℃)局部外敷。观察两组患者治
疗 3 d后的临床效果。结果:观察组患者临床疗效明显优于对照组，且疼痛减轻程度优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P ＜ 0． 05)。
结论:新鲜冰凉扶桑叶捣烂成汁局部外敷脂肪乳外渗临床效果满意，无不良反应，且操作简单、安全。
关键词 脂肪乳外渗;扶桑叶;冰敷 doi:10． 3969 / j． issn． 1672 －9676． 2016． 09． 060
脂肪乳为机体提供能量和必需脂肪酸，用于因消化道疾
患吸收障碍、新生婴儿、早产婴儿、手术前后、肿瘤、长期昏迷
等不能进食或大面积烧伤等各种需要补充脂肪营养的患者。
脂肪乳渗出到皮下组织很难吸收，外渗处皮肤红、肿，疼痛难
忍，如不及时处理，会发生组织坏死［1］。我院采用新鲜冰凉
扶桑叶捣烂成汁局部外敷脂肪乳外渗患者 23 例，消肿并减轻
疼痛有满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 临床资料 选择 2012 年 1 月 ～ 2015 年 6 月我院妇产科
静脉滴注脂肪乳外渗的患者 46 例作为研究对象，年龄 8 ～ 78
岁。外渗部位有手背 10 例，腕部 19 例，前臂 17 例。渗出程
度［2］Ⅰ级 28 例，Ⅱ级 12 例，Ⅲ级 6 例。将患者随机等分为观
察组和对照组。两组患者年龄、外渗部位、外渗程度相比差异
无统计学意义(P ＞ 0． 05)，具有可比性。
1． 2 方法 对照组将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿
胀处，贴的面积大于肿胀面积，用胶布固定，每 1 ～ 2 h 更换 1
次。观察组以新鲜扶桑叶捣烂出汁置冰箱(2 ～ 8 ℃)冰凉后
局部外敷，敷的面积大于肿胀面积，上盖一层塑料薄膜，每
1 ～ 2 h更换 1 次。
1． 3 疗效判断标准 治疗 3 d 进行效果评价。痊愈:肿胀完
全消失，无疼痛，血管弹性恢复，可见血管行径，破溃皮肤愈合;
显效:肿胀消退，局部疼痛明显减轻，血管弹性好，破溃皮肤表
面无渗出，创面部分愈合;有效:肿胀有所消退，局部疼痛有所
减轻，血管弹性较好，破溃皮肤表面渗出明显减少，创面有所愈
合;无效:肿胀无明显消退，局部仍有疼痛，破溃皮肤无改变。
1． 4 统计学处理 采用 PEMS 3． 2 软件，等级资料比较采用
Wilcoxon秩和检验。检验水准 α = 0． 05。
2 结 果
2． 1 两组患者疗效比较(表 1)
表 1 两组患者疗效比较(例)
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效
观察组 23 12 8 3 0
对照组 23 2 7 9 5
u值 3． 840
P值 ＜ 0． 001
2． 2 两组患者疼痛减轻比较(表 2)
表 2 两组患者疼痛减轻比较(例)
组别 总数 明显 较明显 无效
观察组 23 15 8 0
对照组 23 0 14 9
u值 4． 960
P值 ＜ 0． 001
3 讨 论
10%或 20%的脂肪乳为一高渗溶液，性状较黏稠，在血
管内滴注有一定的阻力，需要缓慢滴注，输注时间较长，即使
实施全面的预防措施也会遇到静脉滴注药物血管外渗现象，
使用后偶可发生静脉炎、血管痛，一旦渗出到皮下组织很难吸
收，致外渗处皮肤红、肿，疼痛难忍，如果不及时处理，会出现
皮肤颜色改变，甚至发生组织坏死。患者将经历精神上的痛
苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负
担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成
患者残疾，引发医疗护理纠纷。
在输注脂肪乳剂过程中，一旦发现药液外渗应立即停药，
断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，然后接无菌注射器尽
可能抽吸渗到血管外的药液［3］后迅速拔针，压迫针眼 2 ～
3 min，然后用新鲜扶桑叶捣烂出汁按上述方法外敷。扶桑
叶，俗称吊钟花叶，性味甘寒，有清肺、化痰、凉血、解毒、利尿、
消肿功效，主要用于皮肤生疮。况且扶桑树是常见的园林植
物，制备及使用方法简单、安全、患者易于接受。
冰敷疗法是利用冷的物理作用，通过皮肤引起机体循环
和代谢的变化，减轻局部组织充血和出血，使毛细血管收缩，
微血管通透性降低，减轻局部充血肿胀，减轻压迫末梢神经引
起疼痛;可使血液黏稠度增加，促进血液凝固，减慢神经传导
速率，麻痹局部末梢神经，使末梢神经敏感性降低而减轻疼
痛;毛细血管收缩可使血流减慢，降低组织温度及细胞代谢，
从而抑制炎症扩散。
脂肪乳外渗以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给患
者增加更多的痛苦。预防措施:(1)在输注药物前一定要向
患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直血流快
的上肢血管，避免选择下肢静脉(循环差)，禁止使用钢针，防
止药物外渗［4］。(2)患者长期输注高营养液时，建议选择深
·231· 护理实践与研究 2 0 1 6年第 1 3卷第 9期
保温护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者低温中的应用
陈彩凤 吴婉红 张康妹
摘 要 目的:通过对泌尿外科腔镜手术患者围手术期情况的对比观察，探讨保温护理干预对手术患者围手术期低温情况的影响。方法:将
2014年 4 月～ 2015 年 4 月 136 例泌尿外科腔镜手术患者随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上再实施加
温输液、热水袋等保暖措施，并观察两组患者手术过程中体温变化与手术情况。结果:观察组患者低温、寒战发生情况低于对照组(P ＜ 0． 05)。
观察组患者在术中、术后体温较恒定且均高于对照组(P ＜ 0． 05)。结论:对术中低温采取保温措施可有效缓解患者手术期低温及寒战情况，以减
少术后并发症，提高治疗效果。
关键词 泌尿外科;腔镜手术;低温 doi:10． 3969 / j． issn． 1672 －9676． 2016． 09． 061
泌尿外科腔镜手术具有创伤小、手术出血少、术后患者住
院时间短等优点，越来越广泛地应用于泌尿系统各种疾病的
治疗，但在围手术期由于使用大量冲洗液、特殊体位摆放等使
患者容易产生低体温现象，从而引起多种并发症，如增加切口
感染率、凝血功能异常等，影响手术效果［1 － 2］。据统计，
55% ～75%患者在腔镜手术中会出现低体温现象，而发生寒
战的几率也超过 5%，这将严重影响患者治疗效果及预后［3］。
同时，当前医护人员对围手术期低温的危害性认识不足［4］，
因此，采取相关措施预防患者术中出现低体温具有非常重要
意义。本文将探讨保温护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患
者低温中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 临床资料 选取我院 2014 年 4 月 ～ 2015 年 4 月行泌尿
外科腔镜手术的 136 例患者作为研究对象，男 78 例，女 58
例。年龄 17 ～ 72 岁，平均(41． 34 ± 13． 25)岁。包括输尿管镜
碎石术 44 例，经尿道等离子电切术 32 例，微创经皮肾镜碎石
作者单位:524000 湛江市 广东医学院附属医院泌尿外科
陈彩凤:女，本科，主管护师
取石术 60 例。所有患者均无严重的心、脑、肝、肺、肾等疾病，
且依从性较好。随机将患者等分为观察组和对照组，两组患
者在性别、年龄、术式等方面比较差异无统计学意义(P ＞
0． 05)，具有可比性。
1． 2 方法 对照组给予泌尿外科腔镜手术患者常规护理，主
要根据手术需要及医师嘱咐给予相应的配合与护理，加强患
者术中生命体征、病情变化监测、疼痛情况观察等方面的工
作。观察组在对照组的基础上施行保温护理措施，具体如下:
(1)在不影响手术操作的前提下，对手术操作区域外的部位
使用棉被、热水袋等进行保暖，并为患者准备温度保持在
40 ℃左右的褥垫。(2)接触患者身体的所有液体都必须加温
至 37 ℃左右，主要包括皮肤消毒液、静脉注射液体、冲洗液
等。(3)术后立即给患者盖上厚棉被，并在其腋下及足底各
放 60 ℃左右的热水袋，60 岁以上老人、感觉迟钝的患者水温
低于 50 ℃，直至患者体温恢复正常。
1． 3 观察指标 记录两组患者整个围手术期体温情况及术
中低温、寒战发生情况，患者体温低于 36 ℃即为低温。
静脉置管术，以减少药物对血管的刺激，有利于药物的吸收，
防止药物的外渗［5］。对护士进行药物性质的评估培训，使其
正确预见药物外渗后对组织的损伤，提高护士对输液护理安
全的认知［6］。(3)做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血
来判断。(4)如何判断是否外渗。首先观察注射部位有无肿
胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有
张力无弹性;对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索
状的红线。询问患者有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最
好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。(5)只要
出现药物外渗，必须进行处理，采取措施，更换输液部位，注射
远端勿受压，并抬高患肢有利回流，并禁止在外渗侧肢体肿胀
未完全消退前继续进行输液治疗，密切观察外渗部位皮肤颜
色、温度、疼痛的性质，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，
代谢加速，耗氧增加，加速坏死。如果局部组织发生溃疡、坏
死，应给予外科清创、换药等处理。
综上所述，扶桑叶捣汁冰敷脂肪乳外渗处，效果显著，可
有效缓解肿胀，减轻疼痛，且使用方法简单、安全。同时应注
意临床使用脂肪乳过程中应做好脂肪乳外渗的预防措施，减
少不良反应的发生。
参考文献
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外渗与静脉炎的作用［J］．上海护理，2014，14(3):5 － 8．
(收稿日期:2015 － 09 － 21)
(本文编辑 冯晓倩)
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