全 文 ：· 17·(总 )广西中医药 2007年 12月第 30卷第 6期
1 广西医疗卫生自筹经费计划课题(Z2006134)
扶桑叶捣烂外敷治疗产后乳房胀痛临床观察 1
罗春苗 杨西宁 刘颖菊 丽君 杨素芬 游若雪 杨苗苗
广西壮族自治区民族医院 530001 南宁市明秀东路 232号
摘 要 目的:观察扶桑叶捣烂外敷乳房对产后乳房胀痛的疗效 。方法:将 120例发生产后乳房胀痛的产
妇随机分两组 ,治疗组 60例采用扶桑叶洗净后捣烂外敷 ,对照组 60例采用传统方法热敷加按摩 ,对比观察两组
疗效。结果:治疗组显效 39例 ,有效 17例 ,无效 4例 ,有效率达 93.33%;对照组显效 18例 ,有效 25例 ,无效 17
例 ,有效率达 70.16%。两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:扶桑叶外敷减轻产后乳房胀痛 ,
增加乳汁效果较优 ,有临床应用价值 。
关键词 扶桑叶;产后乳胀;外敷疗法
中图分类号:R271.44 文献标识码:A 文章编号:1003-0719(2007)06-0017-02
产后乳房胀痛是产后常见的
并发症 , 给产妇带来极大的痛苦 ,
乳胀使乳房变硬 , 乳头相应变短 ,
从而使新生儿吸乳困难 , 产妇则因
疼痛产生畏惧哺乳心理;同时 , 因
乳胀严重 , 产妇易产生焦虑 、烦躁
等情绪 , 而致射乳减少 [ 1]。为了减
轻产妇产后乳房胀痛 , 保证母乳喂
养顺利进行 , 我院对 60例产后乳
胀患者采用扶桑叶外敷治疗取得
较好疗效 ,现报道如下 。
1 材料和方法
1.1 临床资料 以 2006年 1 ～ 12
月在我院产科住院经阴道正常分
娩的足月初产妇 120例作为观察
对象 ,年龄 20 ～ 35岁。第二产程均
行会阴侧切术 , 无产科并发症;新
生儿吸吮正常 , 无母乳喂养禁忌
症 , 均为产后 2天出现乳房胀痛 ,
乳汁排除不畅并排除乳腺炎患
者 。随机将产妇分为治疗组和对照
组各 60例 。两组产妇年龄:观察组
20 ～ 25岁 6例 , 26 ～ 30岁 33例 ,
31～ 35岁 21例;对照组 20 ～ 25岁
4例 , 26～ 30岁 38例 , 31～ 35岁 18
例 。乳胀情况:观察组Ⅱ度 23例 ,
Ⅲ度 37例;对照组Ⅱ度 28例 , Ⅲ度
32例 。疼痛程度:观察组中度 36
例 , 重度 24例;对照组中度 32例 ,
重度 28例。两组产妇在年龄 、乳胀
情况 、疼痛程度上比较均无显著性
差异(P >0.05),具有可比性 。
1.2 乳房肿胀硬度分度 乳房肿
胀硬度分为 3度 , Ⅰ度触之如嘴
唇 , 为正常或轻度乳胀;Ⅱ度触之
如鼻尖 , 为中度乳胀;Ⅲ度触之如
额头 ,为重度乳胀[ 1]。
1.3 乳房胀痛程度分级 采用数
字疼痛分级法(NRS), 由患者在 10
分制的标尺上根据疼痛自评 。0级
为无痛 , 1 ～ 3级为轻度疼痛 , 4 ～ 6
级为中度疼痛 , 7～ 10级为重度疼
痛[ 2]。
1.4 方法 治疗组以扶桑叶鲜品
500g , 捣烂 ,平均分成 2份 , 敷于乳
房的外表 , 露出乳头和乳晕 , 以便
抽取乳汁 , 30min后温水洗净 ,配合
正确的挤奶姿势排乳 , 间隔 2h后
给予再次外敷。对照组则用温度为
40 ～ 50℃热水 , 热敷双乳并按摩
10 ～ 15min ,再用正确的挤奶姿势排
乳 。两组产妇对乳房进行外敷 3
次 ,6h后进行疗效判断 。
1.5 疗效标准 显效:大部分乳
腺管被疏通 , 乳汁排出通畅 , 每次
挤奶时从乳腺管外口可射出大量
乳汁 ,硬结消散 ,乳房胀痛解除。有
效:部分乳腺管被疏通 , 每次挤奶
时 , 部分乳腺管外口可见乳汁射出
或者滴出;但乳房硬结未全部消
散 ,疼痛有减轻。无效:挤奶时乳腺
管外口只能挤出少许乳汁 , 乳房硬
结未消散 ,胀痛无明显改善 。
2 结 果
见表 1。治疗组皮肤无局部红
肿 、瘙痒 、刺激等不良反应 。
3 讨 论
产后乳胀常见于初产妇 , 主要
原因有乳腺管不通或哺乳困难(乳
头平或内陷)。临床表现为乳房充
表 1 两组治疗效果比较 (例)
注:两组疗效比较 ,经 Ridit分析 , u=3.8184 , P<0.01
组别 n 显效 有效 无效 有效率 %
治疗组 60 39 17 4 93.33
对照组 60 18 25 17 71.67
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盈 、饱满 ,局部有乳块 ,出现乳房胀
痛 、沉重感 ,有时伴有发热 。如果乳
胀继续发展 , 有的形成化脓性乳腺
炎 , 有的抑制乳腺分泌造成产后缺
乳 。传统的治疗方法一般是局部热
敷 、按摩及吸奶器抽吸 , 但这种机
械性方法仅能解除部分乳胀 , 对乳
腺管不通畅者效果甚微 , 且因抽吸
时会引起局部疼痛 , 不易被产妇接
受 。产后乳房的主要变化是泌乳 ,
若乳腺管不通畅 , 使乳房形成硬
结 , 加之多为初产妇 , 产后无哺乳
经验 , 分泌乳汁未得到及时排除 ,
或一些产妇乳突凹陷 , 婴儿不能吸
吮 , 使乳汁瘀滞于乳房中 , 以致乳
腺管扩张 ,感到乳房胀痛。
中医认为产妇产后由于肝郁
气滞 ,气血虚弱 ,易使乳汁停留 , 瘀
积化热 、肿胀 。扶桑叶为锦葵科植
物朱槿 Hibiscus rosa-sinensis L.的
叶 , 朱槿的花朵又名吊钟花 。 扶
桑叶性味甘 , 平 , 无毒 , 具有解热
毒 ,消痈肿之功效 , 可用于治痈肿 ,
毒疮 , 衄血 。《南宁市药物志》载可
“捣碎敷脓疮” 。本研究用之捣碎外
敷治疗产后乳房胀痛 。通过对 60
例产妇的临床观察 , 发现总有效率
达到 93.33%, 疗效优于传统的方
法 , 取得较好临床效果 , 减轻了产
妇的痛苦 ,消除了产妇的心理负担。
吊钟花为南宁市花 ,易得且经济 ,用
其叶外敷乳房减轻产后乳房胀痛 ,
对皮肤无刺激 、过敏的现象 ,产妇乐
于接受 ,简便易行 ,值得推广。
参考文献
[ 1] 金璇 ,何仲 .护理干预对产后乳房胀
痛的影响 [ J] .中华护理杂志 , 2001 ,
36(12):916.
[ 2] 郁淑惠 , 何春琴 , 等 .产后乳胀临床
研究 [ J] .中国实用护理杂志 , 2006 ,
11(22):4-5.
[ 3] 乐杰 .妇产科学[ M] .5版 .北京:人
民卫生出版社 , 2002:102.
(2007-10-24收稿/编辑 汤敏华) 1 广西教育厅 2004重点课题资助项目(桂教科研[ 2004] 20号)
寰枢椎是人体脊柱与头部的
交接部位 , 活动度大 ,神经血管多 ,
它的位置改变引起的脊柱相关疾
病是临床上的多发病 。寰枢椎由于
处于高位脊髓的起始部位 , 手法整
复有比较大的危险性 , 故对于手法
的要求比较高。3年来 ,我们在临床
中系统观察了手法整复治疗寰枢
椎半脱位引起的各种脊柱相关疾
病 ,获良好效果 ,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 本组病例共 203
例 , 纳入时间从 2003年 12月 ～
2006年 12月 , 均来自广西中医学
院仁爱分院脊柱相关疾病与软组
织损伤门诊或病房。其中男 96例 ,
女 107例 , 年龄最小 18岁 , 最大 71
岁 ,病程最短 3天 ,最长 8个月 。有
外伤史的 43例 , 有长期伏案工作
史的 90例 , 有短期内搬运重物史
的 16例 , 有近期因突然拧头产生
颈肩部不适 , 逐步出现脊柱相关疾
病症状的 11例 , 产后哺乳期出现
相应症状的 6例 , 其他无明显诱
因 。所有病例均拍摄颈椎正位 、侧
位 、 开口位片 , 结合病史进行诊
断。
1.2 病例纳入标准 按韦贵康主
编的 《软组织损伤与脊柱相关疾
病》 [1] 拟定:①有相应的脊柱相关
疾病症状;②颈椎寰枢椎部位触诊
有相应的不对称 、硬结 、压痛 、放射
感;③X线有寰枢椎半脱位的改
变。
1.3 病例排除标准 参照文献
[ 1]拟定:①伴有严重内脏疾病者;
②伴有急性感染与急性传染病者;
③肿瘤 、结核病患者;④月经期 、
妊娠期妇女;⑤年老体弱 、 饥饿 ,
过度疲劳者;⑥有严重骨质疏松
者;⑦有相应器官严重器质性病变
者;⑧X线出现颈椎畸形表现者;
⑨因各种原因未按规定接受或完
成治疗 ,无法判断疗效或资料不全
者 。
1.4 治疗方法 所有病例均采用
三步手法治疗整复:①从枕骨与项
韧带的交界处开始 , 从上至下用大
拇指指腹以揉按 、分筋理筋手法逐
步松解颈项后部 、两侧局部的项韧
带 、项部肌肉等软组织;②旋转复
位手法整复寰枢椎 , 具体方法为:
以颈 1横突偏右为例 , 患者取矮坐
手法整复寰枢椎半脱位治疗
脊柱相关疾病 203例 1
周红海 曾 恒 秦明芳 黄 荣
广西中医学院 530001 南宁市明秀东路 179号
关键词 寰枢椎半脱位;脊柱相关脊病;手法整复
中图分类号:R274.2 文献标识码:B
文章编号:1003-0719(2007)06-0018-03
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