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3 1 1 美国研究人员认为贯叶连翘治
疗大抑郁症无效
美国北卡罗来纳州 D uk e大学医疗 中
心 的研 究人员报道 , 贯叶连翘 (H yP e ir cu m
p e for ar ut m )治疗 中度的大抑郁症无效 , 不
应代替标准 的药物或精神治疗 。 D va id so n
等在多中心 “ 贯叶连翘抑郁试验研究 ” 中 ,
将每 日用 9 0 0一 150 0 m g 贯叶连翘的安全性
和疗效与 50 一 10 m g 抗抑郁药舍曲林或安
慰剂进行了比较 。 为期 8 周的随机 、 双盲 、
平行组研究共有 340 例诊断为大抑郁症
( D SM
一
VI 标准 ) 的门诊患者 。 用 H am i lt o n
抑郁量表和临床综合 印象 ( C G )I 量表评
估 患者的反应 。 结果接受贯 叶连翘治疗 的
患者 中有 反应者约 占 23 . 9% , 接受舍 曲林
治疗 的患者约 占 24 . 8% , 接受安慰剂治疗
的患者约 占 31 . 9% 。 在获得全面反应方面 ,
贯叶连翘和 舍曲林都未强 于安慰剂 。 C G I
评分结果显示 , 舍 曲林组显著改善 , 效果
优于安慰剂组 , 而两种评分结果均显示贯
叶连翘无效 。
( 李宏建 )
31 2 卡瓦胡椒的安全性令人担忧
最近 , 英国著名补充医学专家 E dZ ar d
Em st 在 《柳叶刀 》 发表了有关卡 瓦胡椒
(p ip e r m e t h y s t i e u m )的肝毒性作用的报道 。
卡瓦胡椒作为一种食 品补 充剂在英 国和美
国上市 , 是一种有效的抗焦虑药 。 在美国 ,
2 0 0 0 年卡瓦胡椒的总销售额为 1 50 万美
元 , 在所有草药的销售中排行第九 。 近来 ,
30 例与摄入卡瓦胡椒有关的肝毒性不 良反
应和肝功能衰竭患者 的报告引起欧洲管理
局的关注 , 其中包括 1 例 死亡和 5 例需要
肝移植者 。 在欧洲管理局 的医药产 品评估
草案文件中提到 30 例肝毒性作用 , 其中有
6 例 肝功能衰竭 。 目前 , 德国和其他一些
国家管理局正在考虑全面禁止销售卡瓦胡
椒产 品 。
在南太平洋 , 卡瓦 胡椒已有很长 的医
用 历史 。 在宗教仪式上人们用其根茎来制
作一种饮料 。 传统医学用 卡瓦胡椒治疗淋
病 、 梅毒和膀胧炎 , 并诱导肌 肉松弛和睡
眠 。 此药含有 6 种卡瓦胡椒内酷 : 即醉椒
素 、 二氢醉椒素 、 醉椒苦素 、 二氢醉椒苦
素 、 甲氧基醉椒素和去 甲氧基醉椒素 。 据
报道 , 这些成分有介导 G A B A A 受体的作
用 , 尤其是在海马和杏仁核复合体 。 卡瓦
胡椒补充剂可引起胃肠道不适 、 烦躁不安 、
瞳孔散大 、 变应性皮肤反 应和皮肌炎 , 但
这些不 良反应一般都很轻 , 而且是可逆的 。
卡瓦胡椒补充剂是通过 乙醇或丙酮提
取的 。 9 例肝功能衰竭的患者 中 , 5 例用过
乙醇提取物 , 其中 1 例未并用其他药物 ,
其余 4 例并用的药物无肝毒性作用 。 服用
卡瓦胡椒 2 周至 2 年后出现症状 。 卡瓦胡
椒通过哪 些机制 引起肝损 害尚不清楚 , 其
肝毒性是否比常规抗焦虑 药的毒性大也 不
得而 知 。 日剂量导致肝毒 性不 良反应发 生
的机率低于 1/ 10 0 万 。
目前 , 美国食 品药 品管理 局要求医生
回顾 应 用 卡 瓦胡 椒产 生肝 毒性 作用 的病
例 。 英 国食品标准局也忠告消费者避免使