全 文 ：3　结论
①QMI 和 NQMI 组在发病年龄 、性别 、易患因
素(高血压 、糖尿病 、高血脂症 、吸烟 、饮酒)等方面
无显著性差异(P>0.05)。两组左室重构的发生
率有显著差异(P <0.01), 这与 QMI 组为透壁性
梗死 , 坏死的心肌细胞较多 , 梗死区域大 , 室壁膨
出严重有关 ,而非 Q 波心肌梗死无左室重构 , 可能
与心肌局限性梗死有关。
②心肌梗死后部分心肌缺血坏死 , 致心肌收
缩功能障碍 ,左心室腔血液不能有效排空 , 心室壁
在收缩与舒张期所受到的室壁应力增加 , 引起左
心室扩张伴心室构型变化 , 这一过程称为左室重
构(LVRM)。其主要表现为梗死段心室壁变薄与
伸长 , 梗死段扩张 , 甚或室壁瘤形成 , 这容易造成
左心室进一步扩大 , 心功能进一步恶化。 前壁面
积大 , 心室收缩时所受负荷也大 , 当前壁梗死时 ,
坏死的心肌失去收缩功能 , 左室收缩运动不协调 ,
致室腔内血液不能有效排空 , 心室内压力负荷增
加 ,引起左室明显扩张。 本组 49 例中 , 前壁梗死
34 例 ,发生左室重构 12 例 ,其中 4 例形成室壁瘤。
左室重构与发病时持续高血压有关 , 这可能是发
病时高血压的存在 , 增加了心室收缩时的压力 , 促
进了心力衰竭的加剧 ,加重了左室重构。
③重构组与非重构组两组比较 , 左室舒张末
径有显著性差异(P<0.01), 说明左室舒张末期容
量与室壁运动异常的程度有关 , 较小范围的心肌
梗死左室舒张末期容量变化不大。梗死范围越
大 ,室壁膨胀越明显 , 左室进行性扩大的危险性就
增高。
④急性心肌梗死后血清酶谱的峰值与梗死面
积及严重程度有关〔3〕 , 峰值较高 , 易发生左室重
构 , 但早期溶栓治疗可以减轻急性左室重构 , 因为
梗死区的血管再通 , 改善了邻近非梗死区的心肌
缺血状态 , 这就可以挽救严重缺血尚可存活的心
肌组织 , 缩小梗死面积 , 有利于减轻左室重构。 Er-
lebacher研究发现心肌梗死后 72 小时内就发生了
左室重构 , 是心肌梗死后早期心室扩大 ,心功能障
碍的主要原因〔4〕 , 也是造成严重心脏事件的危险
因素 , 故我们主张心肌梗塞早期应用溶栓治疗。
参考文献:
〔1〕Mckay RG , Pfeffer MA , Pasternak RC , et al.
Left ventricular remodeling after myocardial in-
farction:a corallary to infarct expansion.Circula-
tion , 1986 , 74:693.
〔2〕White HD , Nor ris RM , Brown MA , et al.Left
ventricular end-sy stolic volume as the majo r de-
terminant of survival after recovery from myocar-
dial infarction , Circula tion , 1987 , 76:44.
〔3〕Brush JE.Relation of peak creatine kinase levels
during acute myocardial infarction to pressence o r
absence of previous manifestation of myocardial is-
chemia(angina pecto ris of healed myocardial in-
farction).Am J Cardiol , 1998 , 62(9):534.
〔4〕Erlebacher JA , Diamant D , Rogg H , et al.Early
dilation o f the infarcted segment in acute trans-
mural myocardial infarction:role of infarct expan-
sion in acute left ventricular enlargement.J Am
Coll Cardiol , 1984 , 4:201.
(收稿日期:2000-06-12)
茺蔚子在眼科临床的应用
刘　莹1 ,付文洋2
(1.甘肃省中医院眼科 ,甘肃　兰州　730050;
2.甘肃中医学院五官科教研室 ,甘肃　兰州　730000)
作者简介:刘莹(1963-),女 ,河北省人 ,主治医师 ,主要从事中医眼科临床和研究工作。
　　关键词:茺蔚子;眼科;临床应用
中图分类号:R276.7　文献标识码:D　文章编号:1003-8450(2000)03-0032-01
　　茺蔚子最早载于《神农本草经》 , 应用已有数 千年历史 , 历代医家积累了丰富的经验。笔者在
—32—
第 17 卷 第 3 期
2000 年 9 月 　　　　　　　
甘 肃中 医 学院 学 报
J.GANSU COLLEGE OF TCM　　　　　　　
Vol.17　No.3
Sep.2000
10 余年的眼科临床中用茺蔚子治疗眼病 , 取得了
较好疗效 ,总结体会如下。
1　眼病临床应用举例
1.1　肝经热盛　目赤肿痛
肝经风热 , 上犯于目故致羞明流泪 , 目赤肿
痛 ,黑睛生翳 , 均可以茺蔚子组方 , 清肝明目 , 退
翳 ,以泻肝散 、知母饮子为主。
例1 ,女 , 42 岁 , 右眼疼痛 , 畏光流泪 ,羞明 , 头
昏头痛 ,口渴 , 小便黄 , 大便干。查:右眼球结膜混
合充血 , 角膜上皮及实质层树枝状混浊 , 角膜水
肿 ,眼底窥不清 , 舌红苔黄 , 脉数。诊断:聚星障
(右眼病毒性角膜炎), 证属肝经风热 , 治宜清肝泻
火 ,退翳明目。以泻肝汤加减:茺蔚子 10 g、车前子
6 g(另包)、地骨皮 6 g 、大黄 6 g(后下)、知母 6 g、
柴胡 12 g、玄参 10 g、青葙子 10 g 、石决明 10 g , 局
部应用利福平 、无环鸟苷眼液点眼 , 5 剂后症状减
轻 ,角膜混浊减轻 , 效不更方 ,继服上方 15剂而愈。
1.2　肝热上攻　目暗生翳
肝经郁热 , 循经上攻头目 , 引起内外翳障 , 均
可以根据病情 ,在方中加茺蔚子 , 代表方为石决明
散 、开明丸。
例 2 , 女 , 63 岁 , 双眼视物不清半年 , 伴头痛目
涩 ,口苦咽干。查:视力:右眼:4.7;左眼:4.6。双
眼晶体灰白色混浊 , 眼底未见明显异常。 舌红 , 苔
黄 ,脉弦。诊断:圆翳内障(双眼白内障), 证属肝
热上扰 ,治以清热平肝。方用《医宗金鉴》石决明
散加减:茺蔚子 10 g 、石决明 12 g 、草决明 12 g、青
葙子 10 g 、栀子 10 g 、赤芍 6 g 、荆芥 10 g、木贼 10
g 、羌活 10 g、柴胡 10 g , 服 10 剂 ,自觉视物较前清
晰 ,遂上方为丸服用半年 , 视力未见减退 , 眼底检
查同前。
1.3　眼内瘀血　久不消散
眼部出血 ,日久不散 , 瘀血不祛 , 新血不生 , 并
且可致新的出血。如外伤眼睑瘀血肿胀 、白睛出
血 、血灌瞳神 、眼底出血等日久不愈 , 均可用茺蔚
子活血祛瘀 , 治疗可用通窍活血汤 、血府逐瘀汤等
加减。
例 3 ,男 , 32 岁 ,右眼外伤 5 日 , 右眼眼睑青紫
肿胀 ,不能睁眼 , 球结膜下出血紫暗 , 前房积血液
平面与瞳孔下缘相平 , 舌红 , 苔黄 , 脉弦 , 大便干。
诊断:白睛溢血 ,血灌瞳神(球结膜下出血 , 前房积
血)。证属气滞血瘀 , 治以行气活血化瘀。血府逐
瘀汤加减:生地黄 10 g 、桃仁 6 g、红花 10 g、栀子
10 g 、赤芍 10 g 、柴胡 10 g、川芎 10 g 、桔梗 6 g 、牛
膝 6 g、茺蔚子 10 g、陈皮 10 g、青皮 6 g 。 3剂后检
查:右眼开闭自如 , 上下眼睑瘀血明显吸收 , 白睛
下出血大部吸收。前房积血少量 , 再进上方 3 剂 ,
双眼视力 5.2 , 瞳孔圆 ,房水清 , 眼底未见异常。
2　体会
茺蔚子可用于肝经热盛所致的一切内外障眼
病。常与青葙子 、石决明 、草决明等配伍治肝热头
痛 、目赤肿痛;与川芎 、赤芍 、桃仁配伍治眼内出
血 、瘀久不散。
有报导“食用大量茺蔚子可发生中毒 ,服食 20
～ 30 g 后可于4 ～ 10 h 发病;亦有在10 d 内连续服
至 500 g 才发病者。 中毒症状主要为突然全身无
力 ,下肢不能活动呈瘫痪状态 , 周身酸麻疼痛 , 胸
闷 ,甚至汗出呈虚脱状态。但神志 、言语清楚 , 舌
苔 、脉象均正常。 发病 25 人 , 经治疗后皆恢
复。〔2〕”临床应用时应引起注意。
参考文献:
〔1〕唐由之 ,肖国士 , 姚芳蔚 ,等.中医眼科全书.北
京:人民卫生出版社 , 1996.639.
〔2〕马清钧 ,王淑玲.常用中药现代研究与临床.天
津:天津科技翻译出版社 , 1995.411.
(收稿日期:2000-05-24)
2001年《中国医学文摘—中医》征订启事
《中国医学文摘—中医》双月刊　16 开　每册定价:4.80 元　国内代号:2-633　各地邮局订阅　
国外代号:BM299　中国国际图书贸易总公司(北京 399 信箱)订阅　亦可向本刊编辑部邮购　地址:
北京市东直门内北新仓 18 号中国中医研究院中医药信息研究所　邮编:100700　电话:(010)64014411
-3212　传真:(010)64013995　Email:WZ@mail.cintcm.ac.cn
—33—
第 17 卷 第 3 期
2000 年 9 月 　　　　　　　
甘 肃中 医 学院 学 报
J.GANSU COLLEGE OF TCM　　　　　　　
Vol.17　No.3
Sep.2000