全 文 ：云 南 中 医 中 药 杂 志
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(收稿日期:2016 － 04 － 20)
* 基金项目:云南省应用基础研究计划自筹项目(NO:2013FZ185)
作者简介:冯超(1987. 5 －)，男，硕士研究生，专业方向:中西医结合肾内科，E － mail:172200692@ qq. com
△通信作者:袁红伶，E － mail:kmyuanhl@ yeah. net
翠云草提取物治疗肾间质纤维化的作用机制*
冯 超1，袁红伶2△，孙志为2，高 敏3，徐 剑2
(1. 云南中医学院，云南 昆明 650032;2. 云南省第一人民医院，云南 昆明 650032;
3. 云南省中医中药研究院，云南 昆明 650032)
摘要:翠云草作为中华民族的传统药物，长期以来，在傣族地区常被用于慢性肾炎的治疗，其疗效一直备受民间肯定，但翠云
草的肾保护作用机制和有效活性成分尚不清楚。本文根据翠云草提取物的抗炎与抗氧化的活性，概述其抗肾间质纤维化的可能
机制，药物有效活性成分主要包括穗花杉双黄酮、甾体皂苷类、γ内酯衍生物和萜类化合物，其最具有研究价值的可能为穗花杉双
黄酮。
关键词:翠云草;抗炎;抗氧化;抗肾间质纤维化
中图分类号:Ｒ284 文献标志码:A 文章编号:1007 － 2349(2016)07 － 0091 － 03
翠云草［Selaginella Uncinata(Desv. )Spring］系蕨类卷柏
科卷柏属植物，具有清热利湿，止咳止血等功效［1］。现代药理
研究表明翠云草含有大量双黄酮类、苯丙素类、甾体类、酚类、
有机酸类和阿魏酸棕榈酸 － 16 －醇酯等成分，可通过抗炎、抗
病毒、抗氧化、抗血栓及扩张血管等多种机制发挥疗效［2］，运
用于慢性肾炎，风湿性关节炎等多种疾病的治疗［1］。翠云草
作为中华民族传统的药物，长期在傣族地区应用于慢性肾炎
的治疗。既往翠云草的使用主要依据于傣医药的“四塔理
论”，但具体的作用机制尚不清楚。
各种原因导致的慢性肾脏病最终将进展至终末期肾衰
竭，以肾小管间质纤维化为共同的病理特征，主要表现为间质
区域炎症细胞的浸润，大量细胞外基质的沉积和小管萎缩。
大量研究已证实，肾小管间质纤维化是肾固有细胞和炎症细
胞介导的氧化应激和慢性炎症反应的结果。这样，抑制炎症
反应和抗氧化将有可能阻止或减轻肾间质纤维化程度，延缓
慢性肾脏病进展。近年来，越来越多的研究发现，翠云草具有
显著的抗炎和抗氧化作用。本文将对翠云草的抗炎和抗氧化
作用机制及主要有效成分重点阐述，并探讨翠云草治疗肾小
管间质纤维化的可能机制。
1 病因病机
目前已公认，慢性炎症是参与肾小管间质纤维化发生和
进展的重要机制。在肾纤维化进程中，单核细胞、巨噬细胞、
淋巴细胞等炎症细胞释放多种炎症介质，可调控多种氧化酶，
如黄嘌呤氧化酶(Xanthine oxidase，XOD)、脂质氧化酶(Li-
poxygenase，LOX)及环氧化酶 II(Cyclooxygenase II，COX － 2)
等，诱发肾实质内的氧化应激，导致肾固有细胞受损，促进肾
192016 年第 37 卷第 7 期
DOI:10.16254/j.cnki.53-1120/r.2016.07.044
云 南 中 医 中 药 杂 志
小管间质纤维化发生和进展。多个研究表明，这些氧化酶介
导的氧化应激被认为是参与肾小管间质纤维化的重要机制之
一。XOD与 LOX是炎症介质产生途径中的两种重要氧化酶。
XOD能催化黄嘌呤和次黄嘌呤氧化生成尿酸，并产生过氧化
物自由基，诱发氧化应激，从而导致肾脏炎症的发生［3］。
2 翠云草作用机制
Hiroki Omori等人研究发现使用 XOD 抑制剂能显著抑制
肾间质炎症及因梗阻引起的肾间质纤维化［4］。黎利等人经研
究发现翠云草各提取物对 XOD与 LOD具有抑制作用，其乙酸
乙酯提取物与 95%乙醇提取物是抑制 XOD 和 LOX 活性的有
效部位，经构效关系分析，推断翠云草提取物活性成分的母核
应为黄酮母核［5］。这表明翠云草提取物通过抑制 XOD 与
LOX的活性发挥抗炎作用，有效成分为黄酮类。COX －2 是一
种催化炎症介质产生的诱导氧化酶，它与炎症介质的产生密
切相关。选择性地抑制 COX － 2 的活性能显著改善肾功能，
减少细胞外基质合成，减轻肾小球硬化及间质纤维化［6］。孙
颖桢等人研究表明:在体外肠癌 HT － 29 细胞实验上，翠云草
总黄酮能显著在 mＲNA水平上抑制 COX －2，且剂量呈依赖性
抑制 COX － 2 的表达［7］。以上表明翠云草提取物具有抑制
XOD、LOX及 COX －2 氧化酶活性的作用，从整体发挥协同作
用，进行多靶点、多途径地控制炎症的发展，缓解肾间质纤维
化的进程，符合中药治疗肾间质纤维化的思路。
由于肾组织需要较高的氧耗来完成水和电解质的主动运
输和重吸收，所以肾小管和肾小球更易受到氧化损伤。在进
行性肾小球硬化和肾小管间质纤维化过程中，都伴有活性氧
(Ｒeactive oxygen species，ＲOS)增加和细胞抗氧化能力的改
变。氧化应激参与了多种肾脏损伤的发病，在肾间质纤维化
的起始和发展过程中，都有氧化应激的参与［8］。ＲOS 在肾脏
缺血缺氧的情况下可通过多种机制损伤肾小球及肾脏固有细
胞［9］。慢性肾脏病中 ＲOS 的主要来源是细胞线粒体和内质
网的电子转运链异常，慢性肾功能不全时常伴有超氧化物歧
化酶(Superoxide dismutase，SOD)减少和还原型辅酶 II(Nico-
tinamide adenosine denucleotide hydro － phosphoric acid，NAD-
PH)增加，加重超氧化物产生氧化应激，从而增加了因肾功能
不全引起的心血管病发生的概率［10］。SOD 是机体主要的抗
氧化酶，可拮抗 LOX，其活力的高低可间接反映机体清除氧自
由基(Oxygen free radicals，OFＲ)的能力。氧化应激所产生的
OFＲ可以诱导炎性细胞浸润并促进其释放多种促纤维化因
子，因此氧化应激不仅可以直接导致肾脏组织结构的损伤，而
且可以加重多种疾病所致的肾间质纤维化［11］。OFＲ 减少可
抑制炎性细胞释放促纤维化细胞因子，从而减缓肾间质纤维
化的进程。
穗花杉双黄酮是一种很强的抗氧剂，它可以清除体内的
OFＲ如花青素、花色素，并抑制油脂性过氧化物的溢出，这种
阻止氧化的能力是维生素 E的 10 倍以上。Xican Li等人研究
表明穗花杉双黄酮通过抗氧化机制保护 DNA 中的羟基不受
氧化［12］。Ping Xu 等人研究发现穗花杉双黄酮可通过调节
ＲOS的浓度来保护遭辐射的中国仓鼠肺细胞(V79)不受氧化
损伤［13］。Jun － Xia Zheng等人从翠云草 60%乙醇提取液中分
离出 4 种甾体皂苷，进行体外实验，发现其对缺氧的肾上腺嗜
铬细胞瘤细胞(Pc12)具有保护作用，这表明翠云草醇提物的
甾体皂苷也具有抗氧化作用［14］。Girish C等人在黑腹果蝇实
验中，发现翠云草水提物具有神经保护和抗氧化等多重作
用［15］。Jun － Xia Zheng等人从翠云草中提取的 γ内酯衍生物
和萜类化合物对 Pc12 细胞缺氧损伤具有保护作用，明确了翠
云草抗氧化的有效活性成分［16］。上述研究表明翠云草提取
物可减轻过量 ＲOS引起的胶原沉积，其抗氧化的有效活性成
分主要为穗花杉双黄酮、甾体皂苷类、γ 内酯衍生物及萜类化
合物，其最具有研究价值的为穗花杉双黄酮。
大量研究已证实了 ＲOS在炎症性肾小球肾炎中具有重要
作用［17 ～ 18］。ＲOS 除产生 NO 外，还能产生 O2
－ 和 H2O2
［18］。
在肾小球肾炎中，各种可溶性的微粒刺激能激活中性粒细胞
和单核细胞，释放大量 ＲOS和 NO衍生的氧化剂［19］。在患寡
免疫复合物性坏死性血管炎和新月体性肾小球肾炎患者的血
循环中存在抗中性粒细胞浆抗体(Anti － neutrophil cytoplasmic
antibody，ANCA)，可使中性粒细胞产生大量的 O2
－［20］。在炎
症性肾小球损伤中激活的中性粒细胞或单核细胞可能是氧化
剂的重要来源，因此通过抗炎与抗氧化途径来抗肾间质纤维
化是比较理想的选择。
3 小结
综上，翠云草有可能是通过抗炎与抗氧化途径，抑制肾小
管间质纤维化，起到治疗慢性肾炎的作用。笔者前期的研究
发现也支持这一观点，即翠云草可抑制肾小管扩张与减少肾
间质 I型胶原，发挥肾保护作用。其中，有效活性成分主要为
穗花杉双黄酮、甾体皂苷类、γ 内酯衍生物和萜类化合物，尤
其是穗花杉双黄酮。然而，翠云草的抗肾间质纤维化分子机
制尚待进一步的研究。逆转或终止肾间质纤维化进展已成为
目前亟待需要解决的问题，探索翠云草的有效成分和抗纤维
化作用机制，将可能为慢性肾脏病的治疗提供新的治疗途径。
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(收稿日期:2016 － 05 － 14)
作者简介:赵有强(1990 －)，男，汉族，蒙自市人，硕士研究生，研究方向:推拿治疗脊柱疾病及相关性疾病的研究。
△通信作者:王春林。E － mail:2478026881@ qq. com
导引功法防治颈腰椎病的研究进展
赵有强1，刘 楠1，张红娟1，冯瑞伟1，李玉荣1，王春林2△
(1. 云南中医学院，云南 昆明 650011;2. 云南省中医医院，云南 昆明 650021)
摘要:随着现代生活方式的改变，颈腰椎病的发病率逐年增高，并有年轻化趋势。导引功法作为一种防治疾病的锻炼方法，
其在防治颈腰椎病方面有着不可替代的优势。现将导引功法在防治颈腰椎病近几年的研究进展归纳总结。
关键词:导引功法;颈腰椎病;治未病
中图分类号:Ｒ681. 5 文献标志码:A 文章编号:1007 － 2349(2016)07 － 0093 － 03
颈腰椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要
由于颈腰椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，使
颈腰椎脊髓、神经根受压，出现一系列功能障碍的临床综合
征［1］。随着电子商品的普及，人们的工作、学习、生活模式发
生显著改变，颈腰椎病已成为一种常见病、多发病。据调查，
我国颈椎病平均发病率为 13. 76%［2］，部分地区可达
17. 53%［3］，腰椎间盘突出症在国内发病率为 5% ～ 10%［4］。
器质性病变一旦形成想要根治则很难，给患者及家庭带来沉
重的身心创伤及经济压力。因此，探寻一种简单、经济、方便、
实用的方式来预防和治疗颈腰椎病具有深刻的意义，本文主
要从导引功法锻炼的角度来探讨如何防治颈腰椎病。
1 导引功法的起源及运用
“导引”一词始见于《庄子·刻意》，“吹呴呼吸，吐故纳
新，熊经鸟申，为寿而已矣”。杨上善在《补注黄帝内经太素》
中说:“导引，谓熊经鸟伸、五禽戏等，近愈痿辟万病，远取长生
久视也”。王冰说:“导引，谓摇动筋骨，动肢节”……。导引是
392016 年第 37 卷第 7 期
DOI:10.16254/j.cnki.53-1120/r.2016.07.045