全 文 ：书·专题报道·
柳叶蜡梅灌肠剂对慢性盆腔炎大鼠
子宫病理形态学的影响*
杨林波1 江伟华1 巴东娇2 贾晓航3
(1 浙江省丽水市中医院·丽水 323000 2 浙江省嘉善县中医院·嘉善 314100 3 浙江省中医院·杭州 310006)
摘 要 目的:观察柳叶蜡梅灌肠剂对慢性盆腔炎大鼠子宫病理形态学的影响。方法:建立混合菌(大肠
杆菌、金黄色葡萄球菌)感染引起的大鼠慢性盆腔炎模型，实验分正常组、模型组、阳性对照(庆大霉素)
组和柳叶蜡梅灌肠剂低、中、高剂量组，分组给药 14 天后处死大鼠。光镜下观察大鼠子宫病理形态学改
变。结果:模型组显示慢性炎症改变，柳叶蜡梅灌肠剂各剂量组及庆大霉素组大鼠子宫病理形态学变化
较模型组均有不同程度的减轻。结论:柳叶蜡梅灌肠剂能够明显减轻盆腔炎模型大鼠病理学改变。
主题词 子宫附件炎 /中医药疗法 柳叶蜡梅灌肠剂 /治疗应用 子宫附件炎 /病理学 大鼠
* 浙江省中医药科技计划项目 No． 2008CB083
慢性盆腔炎(chronic pevlic inflammatory disease，CPID)
是妇科临床常见病、多发病，病情顽固，易反复发作，可导致
不孕症、异位妊娠等并发症，给妇女健康造成严重困扰。柳
叶蜡梅灌肠剂治疗慢性盆腔炎临床疗效确切，本研究在此基
础上，观察了柳叶蜡梅灌肠剂对慢性盆腔炎模型大鼠子宫病
理形态学的影响。
1 实验材料
1. 1 动物 雌性 Wistar 大鼠 48 只，体重(200 ± 20)g，购自
上海斯莱克实验动物有限责任公司，由浙江中医药大学实验
动物中心饲养。
1. 2 药物 柳叶蜡梅灌肠剂药物组成及制备:由柳叶蜡梅
60g、败酱草 50g、白花蛇舌草 50g、玄胡 50g、三棱 20g、赤芍
20g、柴胡 15g等组成，具有清热解毒、理气化瘀、消癥止痛功
效，上述药物经乙醇提取浓缩，加水制备成浓度分别为含生
药 2. 7、5. 4、10. 8g /ml的溶液，由丽水市中医院制剂室制备。
庆大霉素:由上海第一制药厂提供，批号:870401。
1. 3 主要试剂及仪器 大肠杆菌混悬液(菌种:标准
ATCC25922 大肠埃希菌菌株、ATCC25925 金黄色葡萄球菌
菌株) :由浙江省中医院微生物室提供。Olympus BX51 荧光
显微镜:日本 Olympus公司。
2 实验方法
2. 1 大鼠盆腔炎模型的建立 参照文献［1］细菌感染法建立
Wistar大鼠盆腔炎模型。用 0. 4%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉
大鼠(50mg /kg)后，无菌条件下大鼠下腹正中切口约 0. 8 ～
1cm，开腹后暴露并固定子宫，用 1ml注射器抽取 0. 2ml混合
细菌悬液，在注入菌液之前用注射器机械损伤子宫内膜组
织，然后注入 0. 1ml菌液，分层关腹，消毒术区，造模后各鼠
单独笼养。
2. 2 分组和给药 大鼠按体重随机分成 6组，正常对照组，盆
腔炎模型组，阳性对照(庆大霉素)组，高、中、低剂量柳叶蜡梅灌
肠剂组，每组 8只，除对照组外，其余 5组大鼠参照文献［1］造模，
造模后继续饲养 14天，正常对照组和盆腔炎模型组以等体积生
理盐水灌胃，庆大霉素组以庆大霉素(1. 44万 U/kg)灌胃，柳叶
蜡梅灌肠剂组按不同剂量(2. 7、5. 4、10. 8g /kg)灌肠，每日 1次，
每次 2ml，连续 14天，剂量按 50kg成人体表面积折算。大鼠剂
量(g /kg)=人用剂量(g)×0. 018 /200g［2］。
2. 3 病理形态学观察 给药后第 15 天，处死大鼠剖取子
宫，肉眼观察其炎性反应及周围粘连情况。将一侧子宫置于
10%甲醛溶液固定，石蜡包埋，常规 HE 染色，脱水透明封
固，制成切片(4μm) ，光学显微镜观察。
3 实验结果
3. 1 肉眼观察 正常组大鼠子宫大小形态正常，与周围组
织无粘连;模型组大鼠可见盆腔下部充血，内有明显纤维组
织粘连，部分有肉芽肿，子宫充血明显，宫腔狭窄或积液;高
剂量组无明显改变，子宫腔通畅，部分仅见子宫壁轻微充血，
与正常组相近;中剂量组、庆大组有轻微积液、充血，与周围
组织粘连不明显;低剂量组子宫与周围组织粘连，可见子宫
壁充血、宫腔积液。
3. 2 光镜观察 正常对照组:黏膜上皮完整，肌层、浆膜层
完整、界清，黏膜层内间质细胞分布均匀，腺体完整，未见炎
细胞浸润和纤维结缔组织增生。模型组:子宫壁增厚，正常
结构紊乱，分层不清，伴间质细胞水肿，腺体弯曲或扩张，形
态不规则，内膜上皮细胞变性坏死，黏膜固有层纤维细胞增
生，全层见慢性炎细胞浸润。高剂量组:各层结构恢复正常，
仅见极少量炎细胞浸润，间质细胞无水肿，腺体基本恢复正
常。中剂量组、庆大霉素组:有少量的炎细胞浸润，子宫壁轻
度增厚，伴有间质细胞轻度水肿，腺体轻度扩张及少量纤维
细胞增生。低剂量组:有中等量的炎细胞浸润，子宫壁增厚，
伴有间质细胞水肿、腺体扩张及纤维细胞增生。见图 1 ～
12。
·443· 中国中医药科技 2012 年 7 月第 19 卷第 4 期 July 2012 Vol. 19 No. 4
图 1 正常组(× 10) 图 2 正常组(× 40)
图 3 模型组(× 10) 图 4 模型组(× 40)
图 5 阳性组(× 10) 图 6 阳性组(× 40)
图 7 低剂量组(× 10) 图 8 低剂量组(× 40)
图 9 中剂量组(× 10) 图 10 中剂量组(× 40)
图 11 高剂量组(× 10) 图 12 高剂量组(× 40)
4 讨论
现代医学认为盆腔炎后遗留输卵管、卵巢及腹膜间的粘
连、瘢痕及输卵管堵塞等病理改变是一个较长期的过程。目
前抗生素治疗本病在急性期具有较好疗效，在慢性阶段长期
使用抗生素不但没有达到治疗目的，反而由于耐药性的产生
而使患者更容易发生感染。目前许多妇产科学者已发现慢
性盆腔炎患者多数没有细菌感染的临床证据，但病情仍在继
续进展，其原因显然已不是单纯感染性炎症所能解释，免疫
病理损伤是慢性阶段的主要病理变化，是本病慢性进展的主
要原因，其中顽固的细胞因子活化和伴随而来的组织损伤形
成恶性循环，这是慢性炎症中最难解决的问题，细胞因子与
炎症细胞的渗出、激活炎症病理性损伤、成纤维细胞的增殖
等密切相关，直接或间接影响炎症的发生、发展及预后。
慢性盆腔炎属中医“腹痛”、“癥瘕”、“月经不调”、“不
孕症”、“带下病”等范畴［3］。其主要病因病机是湿热邪毒乘
虚入侵，与气血互结，云集胞脉、胞络，气血瘀滞;或肝经积
郁，气滞血瘀，不通则痛，久则内结成癥。湿、热、瘀常互结为
病为其常见病理因素。
柳叶蜡梅灌肠剂是我院临床应用有效方剂，主药山蜡梅
叶，性味微苦、甘、寒，具有清热解毒、理气化瘀之功效，为君
药;败酱草、白花蛇舌草清热利湿、解毒祛瘀以助君药之力，
为臣药;玄胡、三棱、赤芍活血化瘀、消癥止痛以配合君、臣药
加强治疗作用，为佐药;柴胡引经，领诸药入少腹厥阴之域，
为使药。现代药理研究表明柳叶蜡梅有抑菌、抗炎和解热作
用;［4］蜡梅花能显著增强小鼠巨噬细胞的吞噬百分率和吞
噬指数，对小鼠巨噬细胞功能有显著的促进作用;能提高小
鼠的溶血程度，对体液免疫功能也有显著增强作用［5］。败酱
草、白花蛇舌草具有抗肿瘤、抗菌、抗炎作用;赤芍总苷能有
效调节机体免疫功能，显著提高荷瘤机体 IL － 2 的产生，激
发机体免疫应答，调控癌细胞的凋亡［6］。研究还发现柴胡有
利于人类 T细胞免疫功能的恢复，同时柴胡具有显著的抗炎
作用［7］;元胡具有较好的镇痛作用。共奏清热解毒、理气化
瘀、消癥止痛之功效。另外，本方剂采用直肠给药，可使药物
直透病所，使病灶及周围组织保持药物高浓度，充分发挥作
用。动物及临床研究证实直肠给药生物利用度高，吸收快，
避免了胃肠刺激及减少了保持肝脏首过效应，同时防止或减
少药物在肝脏中的代谢以及消化液的 PH 值和消化酶等对
药物有效成分的影响和破坏作用，使药物吸收更充分。因此
直肠给药尤适用于病灶在盆腔又需长期治疗的慢性盆腔疼
痛病症的患者，是本药临床应用的优势。
本实验研究结果显示，柳叶蜡梅灌肠剂能够明显减轻盆
腔炎模型大鼠慢性炎症的损伤，减轻炎症细胞的过度浸润，
减少纤维组织增生;且高剂量组疗效明显，优于西药对照组。
表明柳叶蜡梅灌肠剂对混合菌诱导的慢性盆腔炎动物模型
有较好的治疗作用，且在一定的范围内呈量效关系。
参考文献
［1］ 刘瑞芬，杨晓娜，李伯勤 . 盆腔炎颗粒治疗慢性盆腔炎的临床
与实验研究 . 山东中医药大学学报，2003，27(6) :424．
［2］ 徐淑云，卞如濂，陈修．药理实验方法学． 3 版，北京:人民卫生
出版社，2002:202．
［3］ 罗元恺．实用中医妇科学．北京:人民卫生出版社，1994:255．
［4］ 李 萍，何明，涂长春，等．山腊梅感冒茶抑菌抗炎解热作用的实
验研究．中国中医药科技，1996，3(1) :19．
［5］ 刘 丽，蒋志红，褚婕．中药腊梅花对正常小鼠免疫系统作用的
研究．天津药学，2000，12(2) :29．
［6］ 于晓红，兰海滨，许惠玉．赤芍总苷对荷瘤鼠细胞因子分泌的
调节及 bc1 － 2、p1 表达的影响． 天津中医药，2008，26(4) :
332．
［7］ 巩涛，曹月敏，庄百溪，等 . 大柴胡加味对梗阻性黄疸 T 细胞
亚群免疫调节观察 . 河北医科大学学报，1999，1(8) :21.
·543·中国中医药科技 2012 年 7 月第 19 卷第 4 期 July 2012 Vol. 19 No. 4