全 文 ：薏苡败酱红藤汤保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔痛３０例
王朝蓉 闫 华 薛 娟 陕西中医学院第二附属医院（咸阳７１２０００）
摘 要 目的：探讨清热解毒类中药组方保留灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔痛的治疗效果。方法：两
组均采用抗生素治疗，治疗组加用中药保留灌肠（生薏仁、败酱草、红藤、紫花地丁、丹参、赤
芍、元胡、三棱、莪术）。结果：治疗组总有效率达９３．３％，对照组８３．３％。结论：本方紧扣慢
性盆腔痛所对应的中医病机之关键，共奏化湿、行气、活血、散结终而止痛之曲。
主题词 子宫附件炎／中医药疗法 薏苡附子败酱散／治疗应用 ＠薏苡败酱红藤汤 投药，直肠
【中图分类号】 Ｒ７１１．３３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １０００－７３６９（２０１３）１０－１３３５－０２
慢性盆腔痛（ＣＰＰ）是指发生在女性盆腔、腹部、腰
骶部或臀部的非周期性疼痛，持续６个月以上，常引起
功能障碍或需要药物或手术治疗的一组疾病［１］。自
２０１１年以来，我科治疗组采用薏苡败酱红藤汤保留灌
肠 配合抗生素治疗的３０例 ，对照组采用单纯抗生素
治疗３０例。治疗组取得满意疗效，现报道如下。
临床资料 将我科２０１１年２月至２０１２年２月住
院的６０例慢性盆腔痛患者，采用随机对照双盲的方
法，随机分为治疗组和对照组各３０例。年龄２６．５～
４９岁，平均年龄（３５．５±５）岁，所有患者均有下腹痛、
高热、白带增多等症状，下腹痛为持续性、活动或性交
后加重，可伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等。治疗前两
组比较，临床资料差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。
纳入标准 依据世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的
２００６年美国疾病预防控制中心制定的盆腔炎性疾病
诊断标准，采用先进的诊断仪器，严格遵照“三标准”，
即最低诊断标准、附加诊断标准及特异诊断标准。
治疗方法 治疗组：中药保留灌肠加抗生素 ，抗
生素治疗同对照组。薏苡败酱红藤汤：生薏仁５０ｇ，败
酱草、红藤、紫花地丁各３０ｇ，丹参、赤芍、元胡各２０ｇ，
三棱、莪术各１０ｇ。上药以清水煎煮，每日１剂，水煎
取汁１５０ｍＬ，过滤，药温３７℃～４０℃（药温不宜过高），
睡前保留灌肠。灌肠前做好患者思想工作，消除紧张
情绪和恐惧感，操作同时讲解灌肠治疗本病优点，分散
注意力；操作前排空膀胱，排空大便，取侧卧位，臀部稍
抬高，润滑导尿管前端外涂润滑油并缓缓插入肛门
１５ｃｍ左右，用力不宜过大过猛；根据患者的承受能力
调节滴速（不宜太快），使药液能被肠黏膜充分吸收。
每日１次，保留时间 ＞１ｈ。月经完全干净后５ｄ开始
保留灌肠，连用１０ｄ，月经期停用，连用３个月经周期。
西药用１个疗程。
对照组：采用单纯抗生素治疗，符合静脉应用抗生
素标准者，给予注射用头孢呋辛纳１．５ｇ（或注射用头
孢西丁纳２．０ｇ）静滴，每日２次；联用左氧氟沙星
１００ｍＬ静滴，每日２次，１０ｄ为１个疗程。
疗效标准 参照２００２年版《中药新药临床研究指
导原则》。治愈：下腹痛临床症状及发热体征消失，白
带正常，Ｂ超检查提示正常盆腔。显效：下腹痛症状消
失，发热体征明显改善，白带正常，Ｂ超检查附件增粗
程度明显减轻或盆腔包快明显缩小，盆腔积液消失。
好转：下腹痛临床症状好转，发热体征有所改善，白带
接近正常，Ｂ超复查附件增粗程度减轻或盆腔包块有
所缩小，盆腔积液减少或消失。无效：临床症状无改
善，Ｂ超复查无变化。
统计学方法 采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件进行统计
学处理，计量资料以（珚ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资
料采用χ
２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
治疗后两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．
０５）。
治疗结果 治疗后两组疗效比较 见表１。
表１ 治疗后两组总有效率比较
组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率％
治疗组 １８ ９ １ ２ ９３．３％
对照组 １０ １２ ３ ５ ８３．３％
讨 论 慢性盆腔痛在中医学中可散见在“腹
痛”、“腰痛”、“带下”等病证中。其基本的中医病理有
湿热下注、寒湿壅阻、气滞血瘀等证型。就虚实关系而
言，应多为由实见虚，或正虚邪入而成虚实夹杂之病理
本质。方中重用薏苡仁，尊之为君，取其既可渗湿排
脓，又可健脾补虚而断其痰湿生成之源，可谓标本兼
治。本品原为治疗肠痈要品，现中医临床亦常以其治
疗下焦诸疾；败酱草、红藤消痈排脓，二味原为治疗肠
痈要药，并善治下焦之湿邪夹毒诸患；紫花地丁清热解
毒，消肿散结止痛；丹参、赤芍活血化瘀止痛；莪术、三
棱破血行气，消癥破瘕散结；元胡行气活血善治内外诸
痛。全方紧扣慢性盆腔痛所对应的中医病机之关键，
从而共奏化湿、行气、活血、散结终而止痛之曲。有学
５３３１陕西中医２０１３年第３４卷第１０期
者认为白花败酱及其制剂对金黄色葡萄球菌、白色葡
萄球菌、伤寒杆菌、链球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、变形
杆菌等亦有抑制作用。黄花败酱、白花败酱制剂对多
种感染性疾病有一定疗效，可用于治疗消化道炎症（阑
尾炎、肠炎、胃炎等），呼吸道炎症（咽炎、扁桃腺炎等），
妇科炎症（阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎及宫颈糜烂
等）［４］；大血藤煎剂对金黄色萄萄球菌及乙型链球菌
均有较强的抑制作用：对大肠杆菌、白色葡萄球菌、卡
他球菌、甲型链球菌及绿脓杆菌，亦有一定的抑制作
用，这可能与鞣质含量较高有关［５］。
总之，笔者用自拟薏苡败酱红藤汤保留灌肠治疗
慢性盆腔痛，取得了较满意的临床效果，现报道于此，
以飨同道，并恳请指正再求提高。
参考文献
［１］ 曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２０１０：３８８．
［２］ 朱 兰，孙智晶．慢性盆腔疼痛的分类、发病机制及
非妇科病因［Ｊ］．实用妇产科杂志，２００７，２３（４）：１９３．
［３］ 李慧云．女性慢性盆腔疼痛原因分析［Ｊ］．齐齐哈尔
医学院学报，２００９，３０（２４）：３０４７．
［４］ 赵 栋，丁 青，肖 艺．败酱草的研究进展［Ｊ］．中
医药导报，２００９，１０（１５）：７６．
［５］ 倪士峰，傅承新，吴 平．大血藤化学成分及药学研
究进展［Ｊ］．中国野生植物资源，２００４，２３（４）：８．
（收稿２０１３－０５－０５；修回２０１３－０６－２９）
＊陕西省中医药管理局科研项目ＮＯ：ＩＣ８８
静心更年片对更年期女性综合量表的影响＊
裴瑞霞 季艳丹 雷 雯 汪德芬 白小林 赵美云 西安市中医医院（西安７１０００１）
摘 要 目的：探讨静心更年片对脾肾两虚、肝郁化火型女性更年期综合征的治疗作用。方法：治疗
组给予静心更年片（生地、郁金、知母、山药、当归、白芍、柴胡、丹皮等），对照组给予坤宝丸，
治疗１２周。结果：治疗组总有效率８３％，明显高于对照组４１％；临床症状积分明显下降（Ｐ
＜０．０１，Ｐ＜０．００１），安全性指标无异常。结论：静心更年片治疗更年期综合征有效而安全。
主题词 绝经／中医药疗法 丹栀逍遥散／治疗应用 ＠静心更年片
【中图分类号】 Ｒ２７１．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １０００－７３６９（２０１３）１０－１３３６－０３
绝经期综合量表（Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ Ｉｎｄｅｘ量表）自
１９５６年被设计发表至今，仍是国内外使用最为广泛的
对更年期症状评分的量表，也常被用来进行激素替代
治疗（ＨＲＴ）的疗效评定。临床上，我们观察静心更年
片对更年期女性Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ Ｉｎｄｅｘ量表的影响，现报
道如下。
临床资料 观察病例均为本院住院及门诊患者
１０６例，其中治疗组６０例，对照组４６例。治疗组年龄
４５～６０岁，平均（５３±５．６７）岁；病程?１年２１例，１～
５年３３例，＞５年６例，未绝经１８例，已绝经４２例。
对照组年龄４５～５９岁，平均（５１±５．３２）岁；病程?１
年１０例，１～５年２６例，＞５年１０例，未绝经１０例，已
绝经３６例。在年龄、病情程度、病程等方面差异均无
显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
西医诊断标准 参照２０００年美国出版的《Ｃｕｒ－
ｒｅｎｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ》（现代疾病诊
断与治疗）及《中药新药临床研究指导原则》［１］更年期
综合征诊断标准拟定。即年龄４５～６０岁，由于年龄因
素导致的月经失调或月经终止１年以上；伴有潮热和
汗出等症状。内分泌测定：雌二醇降低（低于卵泡早期
水平），促卵泡激素、促黄体生成激素明显增高。
中医辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原
则》及张玉珍主编《中医妇科学》［２］拟定。脾肾两虚、肝
郁化火证：烘热汗出，或烦躁易怒，或自汗盗汗，心悸失
眠、或头痛目眩，或颊赤口干，或月经不调，少腹作痛，
或小腹坠胀，舌红、少苔、脉弦细。
治疗方法 治疗组：给予静心更年片（生地、郁金、
知母、山药、当归、白芍、柴胡、丹皮、栀子、茯苓、白术、
甘草、薄荷、煨生姜、由西安市中医医院制剂室生产），
服法：６粒／次，３次／ｄ，饭后温开水送服。对照组：给予
坤宝丸（北京同仁堂生产），服法：５０粒／次，２次／ｄ，饭
后温开水送服。两组均为４周１个疗程，共观察３个
疗程。
观察指标 观测更年期综合征症状评分法依据
《中药新药临床研究指导原则》为参考，结合绝经期综
合量表（Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ Ｉｎｄｅｘ），根据症状及其程度进行
综合评分，见表１。
统计学方法 所有数据应用ＳＰＳＳ１６．０统计软件
６３３１ 陕西中医２０１３年第３４卷第１０期