全 文 ：参考文献
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（收稿２０１３－０４－２９；修回２０１３－０６－２８）
四妙四物合薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎１６０例
王淑云　延安大学附属医院 （延安７１６０００）
　摘　要　目的：探讨中药内服、外敷加微波照射治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：治疗组采用中药内
服、外敷加微波照射治疗；对照组采用静滴左氧氟沙星加替硝唑。结果：治疗组１个疗程后
总有效率９５％，对照组７４．２８％，两组比较Ｐ?０．０５；２个疗程后总有效率为１００％，对照组
８８．５７％两组比较Ｐ?０．０５。结论：综合治疗是慢性盆腔炎较为有效的方法之一。
　主题词　子宫附件炎／中医药疗法　四妙丸／治疗应用　四物汤／治疗应用　薏苡附子败酱散／治疗应
用
　【中图分类号】　 Ｒ７１１．３３　【文献标识码】　 Ａ　【文章编号】　１０００－７３６９（２０１３）１０－１３３１－０２
　　笔者总结多年应用中药内服、外用配合微波照射
治疗慢性盆腔炎１６０例，并与西药治疗７０例对照观
察，现报道如下。
临床资料　全部病例来自本科２０００年９月至
２００７年１１月门诊病人，入选病例随机分为两组，治疗
组１６０例，其中最大年龄４８岁，最小２３岁，平均３５．５
岁，病程最短２年，最长８年；重度３０例，中度１１０例，
轻度２０例；其中有盆腔炎性包块者３０例。对照组７０
例，最大年龄４９岁，最小２１岁，平均３５岁，病程最短
２．５年，最长１０年；重度１５例，中度５０例，轻度５例；
其中有盆腔炎性包块者１５例。两组资料均经ｔ检验
方法处理，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。
诊断标准　参照《中药新药临床研究指导原
则》［１］中“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原
则”［１］（下同）诊断标准拟定，并根据规划教材《中医妇
科学·慢性盆腔炎》［２］来判断。
治疗方法　治疗组①内服中药。治疗原则 ：清热
燥湿，行气化瘀，温阳散结。四妙四物合薏苡附子败酱
散为主方。处方：苍术、黄柏、牛膝、当归、川芎、熟地各
１０ｇ，生薏苡仁、红藤、败酱草各３０ｇ，赤芍、丹皮、川楝
子、元胡各 １５ｇ，炮附片 ３ｇ 。水煎 ２ 次，共取汁
４００ｍＬ，每日１剂，早晚２次口服。随症加减：大便干
结者加大黄（后下）、厚朴、枳实各１０ｇ，有炎症包块者
加三棱、莪术、穿山甲各１０ｇ，久病气虚者加党参１５ｇ。
②中药外敷方即内服方滤去口服药汁外，将药渣以布
袋包装上笼蒸１５ｍｉｎ（以热透为度）取出外敷双侧下腹
部。③双下腹部微波照射。采用ＥＭ－６５０Ｂ型微波治
疗仪，输出功率６０～１００Ｗ。将辐射器放在下腹部，每
次２０ｍｉｎ，每天１次。１４ｄ为１个疗程。
对照组　左氧氟沙星０．６ｇ，静滴，ｑｄ；替硝唑０．８
静滴，ｑｄ。以上治疗均连续１４ｄ为１个疗程。
疗效标准　痊愈：症状、体征及检查均恢复正常积
分为０；显效：症状消失，妇科检查较前明显改善，治疗
后比治疗前降低２／３以上；有效：症状、体征及检查均
有改善，治疗后比治疗前积分降低１／３以上；无效：治
疗后无改善。
治疗结果　经治疗１个疗程，２个疗程的疗效见
表１、表２。
表１　１个疗程后两组治疗结果比较
组　别 ｎ 治愈 显效 有效 无效 治愈率 总效率％
治疗组 １６０　 ５０　 ８６　 １６　 ８　 ３２．５％ ９５％
对照组 ７０　 ６　 １０　 ３８　 １８　 ８．５５％ ７４．２８％
　　注：治疗组与对照组比较Ｐ＜０．０５
表２　２个疗程后两组治疗结果比较
组　别 ｎ 治愈 显效 有效 无效 治愈率 总效率
治疗组 １６０　 ８０　 ４０　 ３６　 ４　 ５０％ １００％
对照组 ７０　 ２０　 ３０　 １２　 ８　 ２８．５７％ ８８．５７
　　注：治疗组与对照组比较Ｐ＜０．０５
讨　论　慢性盆腔炎病因复杂，多为湿热瘀滞或
寒湿瘀结或气滞血瘀或痰湿互结等为病，湿、热、瘀结
１３３１陕西中医２０１３年第３４卷第１０期
症是临床常见的证型，然而病久则虚，阳气虚则瘀结更
难消散。从发病原因看，不洁性生活、宫腔内手术史
（清宫及人流术史）为主因，阴道炎、宫颈炎、性病为常
见病因。病理改变为盆腔炎性渗出，器官粘连，局部组
织增生。中医认为，经行、产后胞脉空虚，湿热之邪乘
虚而入或湿热之邪由下而上浸渍胞宫，湿热与气血相
搏，气血运行失常。湿热与血瘀互结而成湿热瘀结证。
湿为阴邪，其性粘滞，久之损伤阳气，阻遏气机，故病久
则寒热错杂，虚实互见。
根据湿热瘀互结的病因病机，选用四妙四物合薏
苡附子败酱散为主方加减。方中红藤、败酱草清热解
毒，生薏苡仁、苍术、黄柏清热燥湿解毒，生薏苡仁、败
酱草合用清利湿热，解毒排脓，当归、赤芍、川芎、丹皮、
川楝子、元胡行气活血，化瘀止痛，佐以小剂量附片温
阳散结，牛膝活血、引药下行直达病所，以除下焦湿热，
全方共奏清热燥湿，活血化瘀、温阳散结之功。现代药
理研究证明：清热解毒中药具有对抗炎症介质，降低毛
细血管通透性，抑制炎症增生作用；活血化瘀类中药大
多具有抗炎、消肿及增加血流量，软化结缔组织的作
用，对于改善血液循环，加速炎症消散，促进淤阻病变
的转化吸收，促进组织修复与再生均有一定作用［３］。
内外合治达到清热燥湿，活血化瘀，温阳散结之功。
由于慢性盆腔炎长期反复发作，盆腔组织增厚，疤
痕粘连，包裹形成，局部循环障碍，使药物难以渗入，而
长期反复使用抗生素易产生耐药性、副作用等，给治疗
带来困难。本法治疗与单一治疗的区别在于除中药内
服外，还采用中药外用加微波照射治疗从而起到消炎
祛瘀止痛作用。三种方法合用，内外合治多途径共同
治疗，可使瘢痕组织软化松解、改善盆腔血循环，促进
炎症消退吸收。因此较单用抗生素安全高效、副作用
小。
参考文献
［１］　国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导
原则（试行）［Ｍ］．北京：中国中医药科技出版社，２００２：２３．
［２］　欧阳慧卿．中医妇科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生
出版社，２０１０：２５４．
［３］　曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２０００：１３４５－１３４７．
（收稿２０１３－０５－０５；修回２０１３－０６－３０）
血府逐瘀汤加减配合灌肠治疗慢性盆腔炎５０例
王小平　陕西省华县人民医院（华县７１４１００）
　摘　要　目的：观察血府逐瘀汤加减配合灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效。方法：治疗组
采用血府逐瘀汤加减配合中药自拟方灌肠治疗；对照组口服妇科千金片。结果：治疗组总有
效率９６％，对照组总有效率７４％，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ?０．０５）。
结论：血府逐瘀汤加减配合灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎收到良好疗效 。
　主题词　子宫附件炎／中医药疗法　血府逐瘀汤／治疗应用　投药，直肠
　【中图分类号】　 Ｒ７１１．３３　【文献标识码】　 Ａ　【文章编号】　１０００－７３６９（２０１３）１０－１３３２－０２
　　本研究观察血府逐瘀汤加减配合中药自拟方灌肠
治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床疗效，现报道如下。
临床资料　本组１００例均为本院２０１０年１１月至
２０１２年１１月门诊患者，所选病例均有长期下腹部坠
胀 、疼痛或刺痛、或伴腰骶酸痛不适、肛门坠胀 ，常在
劳累性交后月经前后加重，带下增多有异味，舌紫暗有
瘀斑，脉沉涩。妇科检查：子宫有压痛 ，附件有增厚
压痛，或炎性包块；Ｂ超提示：盆腔积液、附件增厚 ，
或炎性包块，参照《中药新药临床研究指导原则 》、《妇
产科学》的有关内容符合气滞血瘀型慢性盆腔炎的诊
断标准。随机分为治疗组５０例和对照组各５０例，其
中已婚８２例，未婚有性交史１８例；年龄１９～４８岁，
平均３７岁，其中经产妇６８例，有流产史者５９例，放置
宫内节育器者４８例，最短１个月，最长６年，两组患者
年龄、病程等对比无显著性差异，无统计学意义（Ｐ?
０．０５）。
　　治疗方法　治疗组：服用有活血化瘀，行气止痛功
效的血府逐瘀汤加减：当归、生地、赤芍、川芎、香附、枳
壳、柴胡、五灵脂、蒲黄、牛膝各１０ｇ，桃仁、丹参各１５ｇ，
红花９ｇ，每日１剂，水煎早晚各２００ｍＬ，从月经周期
第５天开始服用１５ｄ为１疗程。灌肠用自拟方：红藤、
败酱草、蒲公英、三棱、莪术、延胡索各１５ｇ，土茯苓
２０ｇ，水煎２次，浓缩取汁１００ｍＬ，温度约３５～３７℃时
保留灌肠至次日晨，每晚１次，月经干净后开始 ，１５ｄ
为１个疗程。治疗３个疗程。
对照组：妇科千金片（主要成分鸡血藤、当归、党
２３３１ 陕西中医２０１３年第３４卷第１０期