全 文 ：云南红药胶囊对股骨颈骨折术后继发
股骨头坏死的预防作用
李　昆
(贵阳医学院附属医院 ,贵州 贵阳 550004)
　　[ 摘要] 　目的　观察云南红药胶囊对股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生及负重髋痛程度的影响。方法　将股骨
颈骨折切开复位空心螺钉内固定术后患者 148 例随机分为 2 组:对照组 65 例进行常规治疗;治疗组 83 例在常规治疗
基础上 ,术后 1 周开始口服云南红药胶囊 3粒/次 , 3 次/d ,连服 27 d。 2 组患者均于术后 0.5 a采用股骨头坏死诊断标
准评定股骨头坏死发生率 ,术后 1 a采用疼痛目测类比评分评定负重时的髋痛程度。结果　148例患者均纳入结果分
析。股骨头坏死发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组 7 例股骨头坏死患者中 4 例出现髋痛 ,疼痛评分(3.22±
0.31)分;对照组 16 例股骨头坏死患者中 13例出现髋痛 , 疼痛评分(6.07±0.56)分。 2 组疼痛评分比较有显著差异
(P<0.05)。结论　股骨颈骨折手术患者预防性服用云南红药胶囊 ,股骨头坏死的发生率降低 , 坏死后行走时髋痛的
程度减轻。
[ 关键词] 　股骨颈骨折;股骨头坏死;髋痛;云南红药胶囊
[ 中图分类号] 　R681　　　[ 文献标识码] 　A　　　[ 文章编号] 　1008-8849(2008)36-5565-02
Prophylactic of Yunnan Hongyao capsules on femoral head necrosis af ter the operation of femoral neck fracture
Li Kun
(The Affilia ted Hospital of Guiy ang Medical College , Guiyang 550004 , Guizhou , China)
Abstract:Objective It is to observe the influence o f Yunnan Hongyao capsules on the femoral head necrosis and the de-
g ree of weight loading-induced hip ache af ter the operation of femo ral neck fracture.Methods After treatment with fixation
using hollow screw , 148 patients w ith femoral neck fracture w ere randomly divided into tw o groups.The control g roup(65
cases)w as treated with routine treatment.Besides this , the treatment group(83 cases)w as treated w ith Yunnan Hongyao
capsules by oral administration from the first w eek after operation , 3 pellets once and three times per day , totally for 27
days.The incidence of femoral head necro sis w as assessed according to the diagnosis criteria in all the patients postoperative
half a year , and deg ree of weight loading-induced hip ache was assessed using visual analogue scale(VAS)at 1 year af ter op-
eration.Results All the 148 patients finished result analysis.The incidence o f femo ral head necrosis was significantly lower in
the treatment group than that in the control g roup(P <0.05).Hip ache was found in 4 out of 7 cases of femo ral head necro-
sis in the treatment group , the score o f VAS was(3.22±0.31)points.Hip ache was in 13 out of 16 cases of femoral head
necro sis in the control group , the score of VAS w as(6.07±0.56)points.The score of VAS was significant different be-
tw een both groups(P<0.05).Conclusion Orally- taken prophylactic Yunnan Hongyao capsules can low down the incidence
o f femoral head necrosis in patients after the operation of femoral neck fracture , and relieve the hip ache w hen walking.
Key words:femoral neck fracture;femoral head necrosis;hip ache;Yunnan Hongyao capsules
[ 作者简介] 　李昆(1964—),男 ,主任医师 ,主要从事急诊创伤外
科的临床研究工作。
　　股骨颈骨折是老年人常见病 , 在高能量损伤的病例中年
轻人股骨颈骨折也时有发生 ,部分患者由于损伤程度或治疗
方法等原因 ,发生股骨头坏死的情况并不少见[ 1] 。为了提高
骨折愈合率 ,减少骨坏死的发生 , 笔者将贵阳医学院附属医院
急诊创伤外科 2003 年 7 月—2006 年 8 月收治的创伤性股骨
颈骨折空心钉内固定术后患者 148 例 ,随机分为治疗组和对
照组 ,观察云南红药胶囊对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏
死发生率 ,以及坏死后负重髋痛程度的影响。现报道如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　估计合格病例 201 例 ,其中有 23 例失访 , 13
例非连续性干预 , 9 例拒绝参与 , 8 例不符合纳入标准而被排
除。将入选 148 例随机治疗组和对照组:治疗组 83 例 ,男 47
例 ,女 36 例;年龄 16 ～ 79(56.35 ±7.08)岁;头下型骨折 19
例 , 经颈型骨折 33 例 , 股骨颈基底部骨折 31 例。对照组 65
例 , 男 35 例 , 女 30 例;年龄 19 ～ 82(59.18±6.91)岁;头下型
骨折 13例 , 经颈型骨折 24 例 , 股骨颈基底部骨折 28 例。 2
组在性别 、年龄 、职业 、受伤时间 、损伤部位和方式 、骨折移位
和病情严重程度 、既往病史等方面比较无显著性差异(P 均>
0.05),有可比性。
1.2　干预方法　所有病例于受伤后 4 h ～ 14 d(3.43±0.41)d
进行切开复位后空心螺钉内固定。采用髋外侧切口 , 3 枚空
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心松质骨螺钉内固定。手术后对照组常规补液 、抗炎 、对症治
疗。治疗组在常规治疗基础上 , 术后 1 周开始口服云南红药
胶囊(云南植物药业生产 , 每粒 0.25 g)3 粒 , 3 次/ d , 连服 27
d。服药期间忌食蚕豆 、荞面 、酸冷及鱼类 。同时注意观察有
无头晕 、口干 、心悸 、胸闷 、皮疹等不良反应。
1.3　功能测评　股骨头坏死诊断标准:术后 0.5 a做 M RI检
查 ,如 M RI 提示股骨头前上部周围出现长 T 1、短 T2 信号带 ,
长 T 1、长 T 2 信号带或 T 2W1 内外并行的高低信号带 , 即“线
样征” ,则诊断为股骨头坏死。疼痛评分:髋痛程度采用目测
类比评分评定 , 0 分为无痛 , 10 分为极痛。
1.4　主要观察指标　术后 0.5 a股骨头坏死发生率 , 术后 1 a
负重时的髋痛程度 ,不良反应。
1.5　统计学处理　所有数据采用 SPSS 11.5 统计软件包进
行分析处理 ,计量资料采用 2 检验 ,计量数据用治疗前后配
对 t 检验 ,以α=0.05作为有显著性差异的标准。
2　结　　果
2.1　股骨头坏死发生率　治疗组术后 0.5 a MRI 检查诊断
为股骨头坏死 7例 , 发生率为 8%(7/83)。对照组术后 0.5 a
M RI检查诊断为股骨头坏死 16 例 ,发生率为 25%,(16/ 65)。
2 组比较 , 治疗组股骨头坏死发生率显著低于对照组( 2=
5.26 , P <0.05)。
2.2　股骨头坏死负重时的髋痛程度　云南红药胶囊组 7 例
股骨头坏死患者 4 例中出现髋痛 ,视觉模拟疼痛评分(3.22±
0.31)分;对照组 16 例股骨头坏死患者中 13 例出现髋痛 , 视
觉模拟疼痛评分(6.07±0.56)分。 2 组髋痛视觉模拟疼痛评
分经 t 检验 ,有显著性差异(P <0.05)。
2.3　不良反应　治疗组有 2 例出现过口干 、口唇及肢体麻
木 、头昏等不良反应 , 2 ～ 6 h 后自行消失 , 未予特殊处理。无
发热 、心悸 、胸闷 、皮疹等不良反应发生。
3　讨　　论
股骨颈骨折是临床骨科常见损伤 ,多发生于骨质疏松的
老年人 , 近年来随着交通事故的增加 , 中青年患者也不少
见[ 2] 。随着对髋部生物力学的深入研究及内固定材料的不断
发展 , 特别是空心钉的出现 , 使股骨颈骨折的治愈率明显提
高[ 3] 。但由于股骨颈骨折时股骨头局部血液供应破坏严重 ,
可损伤囊内血管环及供养股骨头的后上支持带与内下支持
带 ,从而使股骨头血液供应减少 ,只能靠韧带动脉 、下干骺动
脉及周围软组织和骨折断端的再生血管供应营养 , 容易出现
股骨头缺血坏死。因此 ,血循环障碍是治疗股骨颈骨折一直
存在的难题[ 4] 。骨折早期口服活血化瘀中药具有改善血液循
环及骨微循环 , 加快血肿吸收 , 为骨折瘀去新生创造条件[ 5] 。
目前活血化瘀中药种类繁多 , 如果能够从这些繁杂的药物中
挑选有效预防创伤性股骨头坏死的中药 , 将为股骨颈骨折后
预防股骨头坏死的药物治疗探索新途径。云南红药胶囊的主
要药物为云南特产的民间中草药三七 、重楼 、制黄草乌 、紫金
龙 、玉葡萄根 、滑叶跌打 、大麻药 、金铁锁 、西南黄芩 、石菖蒲
等 , 具有消肿止痛 、活血化瘀 、舒筋活络 、祛风除湿之功能[ 6] 。
云南红药胶囊通过活血化瘀 、舒筋活络 , 从而达到促进骨
折愈合 、预防股骨头坏死 、减轻股骨头坏死患者的髋疼痛的治
疗效果。虽然云南红药胶囊组有 2 例出现过口干 、口唇及肢
体麻木 、头昏等不良反应 ,但 2～ 6 h 后自行消失。无发热 、心
悸 、胸闷 、皮疹等不良反应发生。表明口服云南红药胶囊较少
发生不良反应 , 并且症状轻微 ,不用特殊处理。
综上所述 , 云南红药在促进股骨颈骨折愈合 、预防股骨头
坏死 、减轻股骨头坏死患者的髋疼痛方面安全有效 , 费用低
廉 , 为股骨颈骨折的药物治疗提供了新途径。本研究只是对
云南红药预防股骨头坏死和减轻髋疼痛进行初步探讨 , 其确
切机制仍需要进一步的基础研究乃至细胞 、分子水平研究。
[ 参 考 文 献 ]
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[ 收稿日期] 　2008-09-25
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