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( 2 0 2
一 01 一 06 收稿 )
302891456
匙羹藤降血糖成分研究进展
江海燕
(广西 中医学院 , 南宁 5 3 00 1)
匙羹藤来源于萝孽科植物匙羹藤 苟初 en m a s刃-
。 t er ( R e tZ . ) S e h u l t (简称 G S ) 的干燥茎及叶 。 又
称武靴藤 、羊角藤 、金刚藤 。 广泛分布印度 、 越南及
我国的广西 、广东 、福建 、 云南和台湾等省区 。 目前 ,
我国已确定的有 9 种匙羹藤的同属近缘植物 , 包括
宽叶匙羹藤 G . la t如l i u m Wal . e x W i gh t 、 云南匙羹藤
.C 抖 n n a n e esn sT i a n g 、 广东匙羹藤 .C t切 g e sn S p er n g 、
海 南 匙 羹 藤 ` . ha ian en sn o sT ia gn 、 会 东 藤
.G l o咭 ier ti n a e u la r u m T s i a n g 等 〔` 〕 。 匙羹藤在民间应
用已久 , 传统认为其性平 , 味苦 , 具有止痛 、 生肌 、 消
肿之功效 , 主治多发性脓肿 。 印度民间用于抗肿毒 、
蛇伤 、解疟 、 利尿及降血糖等图 。 近年来国外学者
发现匙羹藤有降血糖 、抗龋及抑制甜味反应等作用 ,
在日本 、美国 、欧洲申请有 20 多项专利川 。 近几年
来 , 国内学者对匙羹藤降血糖活性成分 、精制工艺及
药理作用也进行一些研究 。
1 降血糖化学成分研究
匙羹藤酸 (伪m n e m ie a e i d 简称 G A ) , 是匙羹藤
( GS )主要降血糖活性成分 , 在植物中含量为 3 . 9%
一 9
.
6% 闭 。 G A 为吉玛昔元 、吉玛元 、 龙吉昔元 、 本
波昔元 (均为三菇皂昔元 )及其各种酞化合物 ( 2 一甲
基丁酞 、 惕各酞 、 乙酞 、 苯甲酞 )与葡萄糖醛酸形成
的糖昔 ,其中大多数属于齐墩果烷型皂昔。 F iuj m o -
t。 ( ’ 〕从 G s 中分离到牛弥菜醇 A ( e o n d u ir t o l A )有降
血糖活性 。 国外学者对 G A 的降血糖活性成分进行
了大量的研究 , 并分离鉴定了一系列 三菇皂贰成
分 〔卜 ’ 〕 。 刘欣图等对我国西南地区的匙羹藤叶样品
进行了化学成分的研究 ,从中分离鉴定了多种三菇
中药材第 26 卷第 4 期 20 3 年 4 月
和皂贰成分 , 包括 S i t a k i s o g e n i n ( I ) 、 齐墩果酸一 8 -
0
一
p
一
D
一毗喃葡萄糖贰 ( n )和 一3 一 o 一 p 一D 一毗喃葡萄糖
基齐墩果酸一 8 一0 一日一D 一毗喃葡萄糖贰 ( l ) 。 有报道
认为匙羹藤叶中三菇烯类的肠道糖吸收抑制作用可
能与 4日位的一 c H Z o H 有关 〔’ “ 〕 。 目前已报道的匙羹
藤酸 ( G A )共有 95 种 ,且结构已明确 ,大多有抑制甜
味 、抑制血糖上升和抗龋作用 。
2 降血糖成分精制工艺研究
将广东匙羹藤叶的水或稀醇提取液 (或干燥提
取物的水 / 稀醇溶液 )用一不能和水相混溶的醇提
取 ,分出醇层 , 浓缩 。 浓缩物在含有疏水性基团吸附
剂的硅胶柱上处理 , 以吸附所需成分 。 然后用水或
含水有机溶媒洗脱 , 便得到含糖类吸收抑制成分的
部位〔“ 〕 。 从广东匙羹藤叶中提取 、 纯化的粗精制物
中具有抑制肠吸收糖及血糖升高的作用 〔` , 〕 。 匙羹
藤干叶 1 k g 用正己烷 S L 处理以除去脂质 ,用水 S L
提取两次 ,再用水一乙醇 ( l : l) 的混合液 S L进一步提
取 , 用 10 % H CI 酸化 , 过滤 。 溶于 80 % 乙醇 lL 中 ,
离心 、浓缩得匙羹藤酸 20 9 , 给糖尿病患者服用匙
羹藤酸 10 岁 d , 1 一 9 个月后血糖浓度明显降低 〔” 〕 。
将匙羹藤叶干燥 、粉碎 ,用热水或有机溶媒乙醇提取
得到匙羹藤酸溶液 ,经高度纯化的匙羹藤酸 ,在干燥
和粉末状态下具有低的吸湿性及良好的保存性 〔’ 4 〕 。
甄汉深 〔” 〕等取匙羹藤叶酸提粗品 、醇提粗品各 50
g
,加适量水溶解 ,用水饱和正丁醇萃取 3 次 ,分离正
丁醇层 。 用水将正 丁醇层冲洗 3 次 , 合并正丁醇并
减压蒸干 ,用正己烷于索氏提取器中脱脂 l h , 脱脂
产物用甲醇提取 , 浓缩甲醇至干 , 得精制品 (酸提粗
·
305
·
DOI : 10. 13863 /j . i ssn1001 -4454. 2003. 04. 027
品制得精制品得率 14 . 4 % ;醇提粗品制得精制品得
率为 20 . 6 % ) ,该品对高血压模型小 鼠进行降血糖
实验研究 ,有明显的降血糖作用 。
3 降血糖药理作用研究
用 M ag n us 方法测定广东匙羹藤 GI 提取物对高
K
十诱导的豚鼠回肠纵行肌收缩的影响 。 回肠肌在
生理盐水 ( SP )S 中平衡后 ,以高 K 十 台罗德氏溶液替
换 SP S 溶液收缩肌肉作为对照 , 平衡后再换人 SP S
以松弛肌肉。 当用高溶液收缩肌肉时 ,加人 GI 溶液
120 m in 后 ,换成 1 m m 0 F L 丙酮酸盐溶液并记下改
变的强度 ,加 GI 溶液时肌肉松弛 。 当换人缺葡萄糖
的高 K 干溶液时 , 由高 K + 溶液导致的肌肉紧张也降
低 〔` 6〕 。 匙羹藤 ( G )S 对正常血糖有轻度增高作用 ,
但与葡萄糖一起作用时 ,可 以明显地抑制血糖上升 ,
同时伴有胰岛素释放的减少 〔’ 7 〕 。 G s 干叶粉 0 . 2 彭
只给大鼠灌胃 , 每天 2 次 ,连续 2 周 , 有显著降低四
氧嗜陡型高血糖作用 。 对中毒型高血糖大鼠 (血糖
在 40 m岁 dl 以上 ) , 能显著延长其生存时间 〔’ 8〕 。
对链脉佐菌素型高血糖模型 , G A 的降糖作用呈量
效关系〔’ 9〕。 匙羹藤酸 ( GA )能抑制 ATP 酶活性 , 抑
制葡萄糖的主动吸收过程 。 血糖在 20 一 30 m岁 dl
的糖尿病患者服用 4 个月时 ,糖耐量试验和血清胰
岛素含量均恢复正常 〔’ 。〕 。 朱家谷 〔川 等采用 四氧嗜
咤所致实验性糖尿病小鼠模型和饲喂性高脂血症大
鼠模型 ,通过血糖 、血清总胆固醇 、甘油三醋的测定 ,
观察匙羹藤复方冲剂的降血糖和降血脂作用 。 结果
显示 :该冲剂具有明显的降低实验性糖尿病小鼠作
用和饲喂性高脂血症大鼠的总胆固醇和甘油三醋作
用 。 其降糖机理是抑制 A TP 酶活性而抑制葡萄糖
的主动重吸收 。 覃俊佳 〔” 〕等采用 四氧喀陡型糖尿
病模型 ,用 G O D 一PA P 法测血糖 , 两批小鼠体重相同 ,
一批正常血糖均值在 6 m m 0 F L , 另一批为 3 m m d /
L
, 以前者造模做降血糖实验无明显降糖作用 , 后者
则有明显降血糖作用 , 以体重 18 一 25 9 为佳 , 实验
结果表明匙羹藤酸 ( GA )有明显的降血糖作用 。
4 小结
匙羹藤现阶段的研究主要集中于降血糖成分原
料的精制 、药理药效作用方面 ,其药材鉴定 、 质量标
准方面的研究也有一些报道〔” 一 ’ 5〕 。 作为防治糖尿
病及其并发症的优选药源匙羹藤在我 国分布广 、 藏
量大 , 已受到国内医药界的广泛关注 。 现阶段大多
数中药偏重于增加胰岛素的分泌 , 主要是以抑制体
内血糖增加或升高而达到降血糖作用 , 但许多药理
研究仅停留在提取物阶段 , 因此对其降血糖成分和
药理作用更深人的研究 ,进一步阐明降血糖成分和
·
30 6
·
临床应用之间的联系 ,对指导临床用药和开发防治
糖尿病新药非常必要 。
注 : 本项目受广西自然科学基金资助 (桂科 自 98 1 103 7)
参 考 文 献
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21 朱家谷 ,等 . 匙羹藤复方冲剂降糖降脂作用研究 . 中
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中药材第 26 卷第 4 期 20 3 年 4 月
( 2 )
: 70 2 5
2 4甄汉深 ,等 . 匙羹藤茎的生药鉴定 . 中草药 , 2 0 1 , 32
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:
36 1
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珍国医国药杂志 , 1 99 9 , 1 0 ( 3 ) : 175
( 20() 2
一 0 9 一 0 3 收稿 )
· 临床用药 ·
通疲解毒 口服液治疗高血压脑出血的早期疗效观察
李梅荣 , 王春生 ` 蔡永敏 2
( 1
. 河南省禹州市中医院 , 禹州 4 61 6 7 ;0 2 . 河南省中医药研究院 , 郑州 45 0 004
高血压性脑出血的病死率 、致残率都很高 ,如何
最大限度降低患者的病死率和致残率 , 仍是 目前神
经病学研究的重要课题之一 。 笔者自 19 9 8 年以来 ,
以随机 、单盲 、分层配对的方案 ,观察通痪解毒 口服
液治疗脑出血患者的早期疗效 ,现报道如下 。
1 临床资料
全部病例均为 19 9 8 年 1 月 一 2 0 2 年 or 月禹州
市中医院中风科住院患者 ,经诊断均符合 19 95 年中
华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的脑出
血病的诊断要点〔`〕 , 脑 c T 平扫证实为幕上脑实质
内的出血 ,发病在 24 一 72 h 内人院者 。 小脑 ,脑干 ,
脑室出血 ,蛛网膜下腔出血 , 外伤所致的颅内出血 ,
急性脑出血在人院后 24 h 内死亡或病情急剧加重 ,
神经功能缺损程度 〔’ 〕总积分增加达到 40 分的患者
除外 。
按照脑 C T 平扫提示的出血量及出血部位 , 将
病情接近 (指病情在同一级别 〔` 〕 , 出血量相差 < 5
m l
,年龄相差 < 5 岁 ) 的两例患者配对 , 随机分配人
治疗组和对照组 ,符合上述条件者共 84 例 , 配成 42
对 ,其中男性 46 例 ,女性 38 例 ;年龄 35 一 85 岁 。 其
中对照组和治疗组分别有 4 例和 2 例患者自动提前
出院未完成疗程 , 剔除无效对 , 实际共 76 例 , 配成
3 8 对 。 治疗组男 2 1 例 , 女 17 例 , 年龄 6 3 . 7 8 土
n
.
2 3 岁 ;对照组男 2 例 , 女 16 例 , 年龄 62 . 4 6 土
n
.
9 7 岁 。 其中治疗组基底节出血 19 例 , 丘脑出血
5 例 ,基底节丘脑混合出血 4 例 , 脑叶出血 5 例 , 血
肿破人脑室 9 例 ;对照组分别为 17 例 , 4 例 , 5 例 , 6
例 , 8 例 。 根据脑出血病情分级 〔’ 〕 , 治疗组轻型 (0 -
15 分 ) 14 例 , 中型 ( 16 一 30 分 ) 16 例 , 重型 ( 3 1 一 4 5
分 ) 8 例 ;对照组分别为 16 例 , 巧 例 , 7 例 (两组 经
R id i t 分析 , P > 0 . 0 5 ) ;平均脑出血量治疗组为 1 9 . 2 4
土 13
.
4 1 m l
, 对照组为 19 . 17 土 10 . 8 8 1 ,两组无显
著性差异 ( P > 0 . 05 ) 。 根据王新志《中风急症》对于
中药材第 26 卷第 4期 20 3年 4 月
中风病的分证 , 治疗组 中中经络 13 例 、 中腑 16 例 、
中脏 9 例 ;对照组则分别为 12 例 、 18 例和 8 例 。 治
疗组和 对照组 中风积分川 (分 ) , 分别为 16 . 97 土
7
.
19 和 17 . 0 2 土 7 . 3 7 ,既往史积分 〔, 〕分别为 5 . 86 土
2
.
9 3 和 5 . 5 9 土 2 . 2 3 , 伴发病积分 〔,〕分别为 6 . 4 1 土
4
.
62 和 7 . 40 土 3 . 37 , 均无显著性差异 ( P > 0 . 05 ) ,
具有可 比性 。
2 方法
2
.
, 治疗方法 所有患者均于人院起采用基础疗
法 ,即绝对卧床 ,保持安静 ,维持水与电解质平衡 、颅
内压过高时可用 20 % 甘露醇注射液 12 5 ml , 每 8 -
12 h 一次快速静脉滴注 , 合并感染者予头抱三嗓静
脉滴注 ;心功能不全的患者加用速尿肌注 ,舒张压超
过 10 0 m m H g 者予以适当的降压药治疗 ;颅内压不
高 ,神志恢复不佳者 , 可用胞二磷胆碱静脉滴注 ;对
本病的合并症 ,如应激性溃疡 、心及肾功能不全等 ,
应及时治疗 ,疗程为 4 周 。 对照组单纯采用基础疗
法 ;治疗组则在此基础上从人院起加用通癖解毒 口
服液 , 主要药物有大黄 、黄琴 、桅子 、三七 、营蒲 、天竺
黄等 , 为禹州市中医院院内制剂 ,每毫升含生药量为
2
.
2 9
,每次 30 ml ,每日 2 次 口服 、 鼻饲或灌汤 , 4 周
为 1 个疗程 。 两组观察 1 个疗程后评定疗效 。
2
.
2 观察项 目 ①患者死亡人数 ; ②临床总体疗
效 ,疗效评定采用尼莫地平方案 〔’ 〕 , 即 : (治疗前中
风积分 一 治疗后中风积分 ) / 治疗前中风 积分 x
10 %
。 妻 85 % 为基本痊愈 , 50 % 一 84 % 为显效 ;
20 %
一
49 % 为有效 ; < 20 % 为无效 。 中风积分方法
按《中药新药治疗中风病的临床以及指导原则》实
行 ;③日常生活活动 ( A D )L 评分的变化 ,采用 B at he l
氏方案 〔’ 〕 ;④脑 c T 平扫脑出血量及脑水肿变化 ,脑
内出血血肿量采用多田氏方案川 , 即 : v (血肿量 ) =
侧 6 x L (长轴 ) x s (短轴 ) x s l i e e s (层次厚度 ) ;脑
水肿分级按昊延林氏方案 〔’ 〕 , 脑 c T 图像分级阁 : A :
·
30 7
·