全 文 ：抗心律失常电生理学特点 , 在于延长房室传
导时间 , 延长心肌 、 希氏一浦肯野氏纤维的
动作电位时间及不应期 , 降低膜反应性和动
作电位 0 相上升速 , 延迟复极过程 , 减慢传
导速度 , 且有很强的除颤作用 。 临床实践证
明 : 它适用于各型心脏病所致的 各 种 快 速
型 心 律 失 常。 国内外资料表明 : 其有效率
在 8 0%以上 , R o s e n b a u m 报道 1 4 5例 , 室上
性心律失常有效率 92 . 4% 、 室性心律失常有
效率为 82 % 。 上海资料 : 抗心律失常有效率
为 86 . 6% , 对室上性心律失常 有 效 率 为 :
9 0
.
6%优于室性心律失常有效率 (8 5% ) ,
〔5〕〔 6〕〔7〕 本组病例分析结果 , 与上海报道甚
为接近 。
本药 口服能很好耐受 , 仅少数病员发生
胃肠道不适症状 。 神经系统副作用 、 皮肤色
泽改变 、 眼角膜微小沉淀 、 甲状腺机能改变
甚为少见 。 心电图改变 , 多见于 Q一 T 时间
延长 , 本组统计达 25 % , 减量或停药后则逐
渐自行恢复 , 未见特殊病损 , V ge h a 等报道 1
例 , 每 日服用 4 0 m g 致 Q一 T 时间延长 , 发
生尖端扭转型室速及室颤 。 〔 “ 〕 而 N a de m an c e
认为乙胺碘吠酮引起的 Q 一 T 时间的延长 ,
是一种抗心律失常机制 , 它可能是通过均匀
地增加心肌绝对不应期所致 , 因此 , 它与大
多数的室性心动过速和心室颤动不同。 〔 。〕并
认为在应用该药治疗心律失常期间 , 没有使
心律失常加重的倾向性 。
乙胺碘吠酮是近年来治疗心律失常疗效
显著的广谱抗心律失常药 , 具有疗效迅速 、
稳定 、 安全 、 副作用小的优点 。
参
M a r e u , F l
考 文 献
e t a l
: 八m H e a r t J . 1 9 8 2 〔通〕
4 8 0
V
a st e , a e g o r M e t 0 1
:
A 宝。 C o r d io z , 6 7 2 2:
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A m J C a r d ia 一9 7 4
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:
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l仆 a l t J z g s o d` ( z ) :
9 l
徐济 民 : 医药工业 19 8 0 ( 1 ) 2 9
陶寿琪等 : 北京医学 1 9 8 0 2 ( 1 ) : 5
徐 济民 : 新医学 19 8 1 1 2: ( 7 ) 3 4 if
M e C o m b J M e t n l
:
F
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J C
a r d ia 19 8 0 1 1
( 2 )
.
3 8 1
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〔 。 〕 N e d e m a n 。。 I丈 。 t : 一1: A m 1 Io a r * J 2 9 5 1 10 1
( 6 )
:
7 59
通光散总贰片和通光素治疗喘息型慢性气管炎的疗效观察
中国人民解放军 63 医院慢性气管炎防治组
中药 “ 通光散 ” 治疗喘息型 慢 性 气 管
炎 , 在我院进行临床疗效观察已有十年余 。
通过一千余例患者的临床治疗观察 , 证明有
一定的近 、 远期疗效 。 为摸索疗效更好 , 体
积小 , 用量小 , 付作用小的 目的 , 我们从中
药通光散中提取有效化学成份 , 定名为通光
素 (通光散 、 结晶 I 号 ) 和通光散总贰片 ,
在河南省郑州市 , 对 67 例喘息型慢性气管炎
患者进行临床观察 , 现将结果报告如下 :
一 、 临床资料 :
(一 ) 病例选择 , 按全国 1 9了4年慢性支
气管炎喘息型诊断标准 , 在河南省郑州市四
个国棉纺织厂选择 36 7例病人 (其中通 光 素
组 29 例 , 通光散总武片组 38 例 ) , 进行临床
治疗对照观察 , 在治疗前后均作了血 、 痰 、
云南医药 . 总 5 0 ·
心电图 、X 线胸透 、 照片、 通光素组还进行
痰培养 , 免疫学测定。
(二 ) 疗效判断 : 按 1 9 7 4年全国慢性气
管炎防治会议 制定疗效判断标准。
(三 ) 药物简介及观察治疗方法 :
1
. 通光散总试 , 系中药 “ 通光散 ” 的初
提物 , 通光素为通光散有效成份 。 经化学提
取证实 , 是属一种新的化合物 , 化学结构有
一定的特殊性 、 分子式暂为 C 2 1 H 3 : 0 6 。 经
药理实验及临床观察 , 通光素 、 通光散总武
均具有较好的平喘作用 。
2
. 治疗方法分通光素组 、 通光散总 武片
组 , 两组进行 。 通光素组 : 用通 光 素 腰 囊
( s o m g )
, 一 日三次 , 每次 s o m g , + 夭为一
疗程 , 共五个疗程 。 通光散总武组 , 通光散
总武片 (每片 0 . 3克 ) , 一 日三次 , 每次 0 . 6
克 , , 十天为一疗程 , 共用五个疗程 。
二 、 临床疗效分析 :
(一 ) 总疗效 (见表 1 )
两组疗效经统计学处理 , 无显著性差异 。
(二 ) 疗效对照观察 (见表 2 )
表 1
分组 病例
l后 床 疗 效 百 分
尸位
临控 显效 好转 无效 临控 显效
比 %
好转 无效
显效 以上
%
通光素
通光散总试
7 2
。
4 1
7 8
。
9 5
3
。
4 5
1 0
。
5 3
1 0
。
34
1 0
。
5 3
13
。
7 9 7 5
。
8 6
尸 ) 0。 0 5
8 9
。
4 7
,丈咬孟,人n甘,自nQO口只n U3`
表 2 不同剂型的疗效对照观察情况
组别 病例
临 床 疗 效 百 分 比 %
尸值
临控 显效 好转 无效 临控 显效 好转 无效
。
4 1
。
9 5
3
。
4 5
1 0
。
5 3
1 6
。
1
10
.
3 4
1 0
。
5 3
1 2
。
9
1 3
。
7 9
尸 > 0 . 0 5
2
。
3
咋éO口QU, .内了.内七3412,立`任通光素
通光散总贰
复方通光散 1 5
月
1
ù”,孟任介`no内Q b甘OU八」n`,do心
. . 卜 . . . . . . . . . . .晌. . . 曰匆 , , . 司 卜~ , , , r , . . . . . .
表 3 疗程与疗效关系观察情况
百 分 比 %
疗程 病例
l庙控
临 床 疗 效
显效 好转 无效 显效 好转 无效
显效 以上率
%
通光素 2 9
10魂4123了
匆了内O的舀,上
510592
四
五
通光散总贰 .
临控
1 7
。
2 4
3 4
。
4 8
5 1
。
7 2
4 4
。
8 3
4 1
。
3 8
2 4
。
1 4
1 0
。
34
3
。
4 5
3 4
。
4 8
13
。
7 9
1 3
一
7 9
2 4
。
1 4
1 0
。
3 4
3
。
4 5
1 0
。
3 4
1 3
。
7 9
6 5
。
7 2
7 2
。
4 1 1 3
。
7 9
6 2
。
0 7
7 5
。
8 6
7 5
。
8 6
7 5
。
8 6
7 5
。
8 6
3 8
1 0 2 I Q
。
5 3
一 4 7 。 3 7
一 6 3 。 1 6
一 6 5 。 7 9
一 7 8 。 9 5
5 7
。
8 9
4 2
。
1 1
2 8
。
9 5
2 8
。 9 5
10
。
5 3
2 6
。
3 2 5
。
2 6
1 0
。
5 3 一
7
。
8 9 一
5
。 2 6 一
」O 。 5 3 一
6 8
。
4 2
8 9
。
4 7
9 2
。
1 1
9 4
。
7 4
8 9
。
4了
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能n1641`8245知
二三五四
1 9 84 第五卷 第二期 9 J
(三 )疗程与疗效关系 (见表 3 )
从表中看出 , 随着疗程的增加、 疗效有
明显的提高 , 总戒片组更为明显 。
(四 ) 主要症状 、 特征与疗效的关系 :
通光素总戒片 , 对喘息型慢性气管炎的
主要症状和特征均有明显的效果 。 通光素组
五个疗程 , 对咳 、 痰 、 喘 、 哮鸣音的临控率
为 7 2 . 4 6% 。 总试片组五个疗程对咳 、 痰 、
喘 、 哮鸣音的临控率为 7 8 . 9 5% 。
(五 ) 病情与疗效关系 :
从临床观察中看出 、 因病情轻重程度不
同 , 疗效亦有差异 , 病情轻者 , 临床控制率
高 , 重者临控率低 、 两组临床观察结果一致。
(六 ) 中医诊断分型与疗效关系 :
两组在治疗前均作了中医诊断分型 , 从
临床观察看出 , 两组方剂对虚寒型治疗效果
较好 。 临控率 、 通光素组为 6 3 . 16% , 通 光
素总试组为 7 5 . 86 % 。
(七 ) 免疫学测定与疗效关系 :
在河南省医科所的大力协作下 , 对通光
素及通光散总武治疗喘息型慢性支气管炎患
者进行免疫学测定 , 结果见表 4 , 5 。
表 4 治疗前后细胞免疫水平变化情况
治 疗 前 治 疗 后
项 目 病例 尸位
% 士 S 义 士 S
淋巴细胞转化 3 8 士 5。 1 5%
阳性 9 例
阴性 12 例
6 8
.
6士 5 。 9 6% 尸 < 0 。 0 0 1
R F因子 阳性 6 例阴性 15 例 尸 > O
。
0 5
P圣IA皮试
玫瑰花总数
活性玫瑰花
2 0
1 9
8
。
3 8士 7 。 0 4 m 2
7 0
。
08 士 5 。 3 4%
4 3
.
4 9士 5 。 7 8%
8
。
0 6土 7 。 O m Z
6 8
。
08 士 6 。 6%
4 0
。
9 7士 5 。 4 1%
尸> O 。 5
尸> O 。 2
尸> O 。 1
表 5 通光素对喘息型患者免疫球蛋白含量变化情况
治 疗 前 治 疗 后病例
劣 士 S 劣 土 S
显著性侧脸
血清 :
烤 G
19 2Ig M
液唾 :
Ig G
Ig
J气
1 9
2 O
2 0
2 6 3
。
3士 11 9 。 4
2 6 7
。
2士 11 2 。 1
2 5 8
。
5 士 1 4 8 。 5
1 5 7
。
4士 69 。 8
2 4 7
。
7士 1! 2 。 if
1 9 1
。
9 士 13 4 。 9
= 3
。
2 2
= 1
。
1 2 1
` 2 。 0 9
尸 < 0 。 0 5
尸 > 0 . 2
尸 > O。 0 5
2 0
2 0
0
。
8 6士 1。 1 7
4
。
7 1士 2。 29
0
。
4 8土 0。 8 4
5
。
1 6士 3。 6 6
= 1
。
3 2 3
= 0
。
6 1
尸 > O 。 2
尸 > 0 . 4
从上表中看出通光素对喘息型慢性气管
炎患者增强免疫力的作用 。 总贰组因条件所
限 、 虽未作免疫学检查 , 但药物均属通光散
的有效成份 。
(八 ) 本组病例 、 治疗前后均作了 X 线
照片 、 胸透 、 心电图等检查 。 治疗后肺部均
有明显改善 , 均未发现药物对患者的其它脏
器有明 显的不 良影响。
三 、 药理 、 药化试验 :
根据第四军医大学 , 昆明军区科研所等
单位对通光素及通光散总武的药理 、 药化试
验结果表明 :
1
. 通过平喘试验表明 ; 通光素 (结晶号 ) ,
通光散总武及其水解物 、 皂化物均有明显的
平喘作用 。 对豚 鼠离休气管 (下转 I n 页 )
云南医药 · 总 50 .
4
.其它副作用 :口干 36例 、 占 7 . 3 %;嗜
睡 2例 , 占0 . 4% ; 面潮红 13 例 、 占2 . 6% ;
呕吐 6 例 、 占1 . 2% ; 恶心 25 例 、 占 5 % ; 头
昏 1 6例 , 占3 . 2% 。
根据临床观察 , 以上变化均 为 轻 度反
应 , 而且出现时间短暂 , 不需经过任何处理
便能自行消失 , 恢复正常。
总 结
通过 49 6例病例观察可看出 :
1
. 璋牙菜苦戒对胃肠道 、 胆道平滑肌痉
挛性疼痛有显著的解痉止痛作用 , 总有效率
为 8 8 . 3% , 其中腹痛消失为 67 . 1% , 腹痛明
显减轻为 1 . 5% , 腹痛减轻为 9 . 7% , 无 效
为 1 1 . 7% 。 8 %病例服药一次均 能 奏 效 ,
12 %病例服药两次显效 。
2
. 通过 4 96 例临床观察 , 本新药无 严 重
不良反应 , 而且无阿托 品类药物 的 毒 付 作
用 , 安全范围大 , 对肝 、 肾功能 、 血象 、 呼
吸 、 血压 、 心率 、 心电 、 瞳孔等均无不良影
响 , 付作用小。
3
. 在用药剂量上表明 : 儿童按公斤体重
计算 , 每次 5 m g /k只 /次 , 成人每次 1 0 0~ 2 0 0
m g , 则可奏效 。
4
. 服用本药物胶囊剂 , 大多数病例在服
药后 20 ~ 3 0分钟显效 , 少数病例在相分钟左
右显效 。
5
. 使用本药物有少数病例 出现 轻 度 口
干 、 而潮红 、 头昏 、 恶心 、 嗜睡 , 但患者均
能耐受 , 不影响治疗 , 不经过任何处理均可
在短时间内自行消失 , 而恢复正常 。
此外 , 据昆明市第一人民医院 、 昆明市
延安医院 、 昆明市五华区人民医院 、 云南省
交通局医院报告 , 有部分病例使用阿托品 、
巅茄合剂 , 非那根 、 普鲁本辛等药物无效 ,
但使用璋牙菜苦武治疗取得明显的效果 。
根据以上结果 , 临床协作组认为璋牙菜
苦戒疗效显著 , 安全范围大 、 付作用小 , 使
用方便 , 是一个较好的解痉止痛新药 , 值得
推广使用 。
据有些临床医院报告 : 本新药在治疗其
它某些疾病也看到一些苗头 , 位得今后继续
研究 。
临床协作组由下列单位组成 :
昆 明市儿童医院 (组长单位 ) , 楚雄州人民 l长院 、 见
明市盘 龙以人民医院 、 云南省红会医院 、 云南 省交通局民
院 、 昆明市延安医院 、 昆明市五华区 人民 医 院 、 比明市第
一 人民医 院、 昆明医学院附一院协云 南者药物研究所 (副
il1 长单位 ) 。
(上接 94 页 ) 平滑肌和兔的肠平滑肌有一定
的直接松弛作用 。 实验还表明具有一定的祛
痰 , 镇咳作用 〔 1 〕。
2
. 急性 , 亚急性毒性实验证明 , 毒性较
低 , 对心 、 肺 、 肾未发现器质性损害〔 2 〕 。 临床
观察仅有少数病人出现口干 , 头昏 、 肤部不适
等轻微症状 , 无需特殊处理 , 即可 自行消失 。
四 、 小结 :
通光素 , 经药化试验为一新化合物 , 其
分子式初步确实为 C Z , H 3 : D 。 。 通光散初
提物一一总武为苦味幽体 r`t, 峥床观察及药
理试验证明 , 有较好的平喘作用并具有拮抗
组织胺的作用 , 服药 15 分钟至 30 分钟后即有
效 。 两小时逐渐降低 。 临床观察 67 例 (通光
素 2 9例 , 通光散总戒片 38 例 ) , 临控率分别
为 7 2 . 4 % , 7 8 . 9 5 % 。 显效以上分别为 75 . 86
%
, 8 9
.
9 5%
, 值得注念的是经免疫学测定 ,
治疗后有增强患者免疫功能的一定作用 。 总
武初提物生产工艺较通光素简便 , 我们初步
认为通光素是一种治疗喘息型慢性气管炎患
者付作用小 , 用量小 , 体积小的 一 r 喘药 。
陈宝森登理
参 考 文 献
〔 1 〕 医药卫生资料 《 防治慢性支 气竹炎专辑》 19 7 3
年 第 1 ;口l , 玉丢明军区 卫生部编 〔{i 。
〔 2 〕 木院 内部 《 医 学资料 汇编》 1 9 7州卜版 ,
本文的药理药化试验 。 免疫 ’ 、升劝过定 、 足第 四军以
大学 , 昆明军区科研所 , 河南省科研所兔疫组给 子尤
力协作的 , 特此致 谢!
19 8 4 第五卷 第二期 1 1了