全 文 ：薏苡附子败酱散 (汤)及其加味临床应用的研究进展
张保国1， 刘庆芳2
(1． 河南大学中药研究所，河南 开封 475001;2． 河南大学淮河临床学院，河南 开封 475000)
收稿日期:2014-10-18
基金项目:河南省科技攻关重点项目 (122102310273)
作者简介:张保国 (1955—) ，男，教授，硕士生导师，研究方向为中药复方。Tel: (0371)22859721，E-mail:zbg@ henu． edu． cn
摘要:薏苡附子败酱散 (汤)为治疗肠痈的传统经典方剂，目前临床已拓展运用于消化、妇科、泌尿外科及肛肠科
等多疾病的治疗。本文对该方剂及其加味的临床应用研究进展做一综述，期冀给相关研究人员提供一定参考。
关键词:薏苡附子败酱散 (汤) ;加味;临床应用;研究进展
中图分类号:Ｒ287 文献标志码:A 文章编号:1001-1528(2015)09-2026-04
doi:10. 3969 / j． issn． 1001-1528. 2015. 09. 034
薏苡附子败酱散 (汤)出自《金匮要略》疮痈肠痈浸
淫病脉证并治 (肠痈)篇，由薏苡仁、附子、败酱草三味
药物组成，传统上用于治疗“肠痈”。目前，中医临床依
据本证热毒壅聚、营血腐败、痈脓已成、正气已虚的病因
病机，以辨证论治为原则，将薏苡附子败酱散 (汤)原方
或其加味运用于消化、妇科、泌尿外科及肛肠科等疾病的
治疗，取得了良好的临床效果。本文将对其临床应用的研
究进展做一综述，期冀给相关研究人员提供一定参考。
1 治疗消化道疾病
钱惠泉［1］选择溃疡性结肠炎患者 72 例，治疗组 36 例
用薏苡附子败酱散加生黄芪、全当归等煎服，而对照组 36
例以柳氮磺胺吡啶片治疗，均治疗 2 个月。结果，治疗组
临床症状消失，大便常规检查正常，肠镜复查黏膜病变基
本恢复正常，显效者 10 例，总有效率为 77. 78%;对照组
显效 8 例，总有效率为 55. 56% (P ＜ 0. 05)。袁红霞等［2］
治一证属感受寒邪，久致血脉凝涩慢性阑尾炎患者，以薏
苡附子败酱散为主方煎服，药用 7 剂后复诊，结果患者述
说腹痛明显减轻，右下腹条形包块渐小且压痛基本消失。
继方连服 7 剂后改为蜜丸，继服 1 月余，患者腹痛全消，
包块明显减小。艾国才［3］选择阑尾周围脓肿患者 30 例，以
薏苡附子败酱汤加当归、天丁煎服，并根据症状随证加减。
结果，用药 13 ～ 15 剂后，全部患者经 B超探查发现包块完
全消失。吴允聪［4］选择慢性直肠炎患者 45 例，用薏苡附子
败酱散治疗，每日 1 剂，早晚水煎服。结果，服药 21 d
后，腹痛腹泻消失或明显减轻，左下腹索条状块物消失，
大便由细条状变为粗条状。复查发现，纤维肠镜直肠黏膜
充血水肿消失，肠腔未见狭窄，随访 3 个月痊愈 33 例，总
有效率达 85. 0%。邹桃生［5］选择霉菌性肠炎患者 24 例，
以薏苡附子败酱散为处方，根据热毒、阳虚、气滞、阴虚、
食积情况随证加味煎服，10 d为 1 个疗程。结果，经 1 ～ 4
个疗程治疗后，临床症状消失，大便正常，粪便镜检测 3
次以上霉菌均为阴性，痊愈 17 例，显效 5 例，好转 2 例。
王安［6］选择细菌性痢疾且均不同程度服用过西药但未奏效
患者 23 例 (患病 1 周 ～ 20 d) ，以薏苡附子败酱散原方煎
服。每日 1 剂。结果经服药后，腹痛、里急后重、痢下赤
白脓血等症状消失，复查血常规正常，大便无红、白、脓
细胞，精神转佳，痊愈 18 例，好转 2 例，无效 3 例，治疗
时间最短 4 d，最长 21 d。陈锐［7］报道，一学生原患“克罗
恩病”，行外科手术后复发，证属湿热蕴结，气滞血瘀，遂
拟薏苡附子败酱散加党参、炒白术、川楝子等煎服，药进
6 剂 (配合中心静脉高营养疗法)。结果，腹痛大减，纳食
增加，精神转佳，渐能自理生活，唯大便日行 2 次，伴有
少许黏液，守方调治 3 个月余后，诸症基本消失。陈永敏
等［8］选择慢性胆囊炎并积液患者 48 例 (慢性胆囊炎病史
最长者 20 年，短者 8 年，发现有胆囊积液时间最长为 2 年，
最短为 3 个月) ，以薏苡附子败酱散为处方，根据脉数、腹
痛、结石、发热情况加味用药。结果，患者自觉症状及腹
部体征消失，胆囊体积缩至正常，B超显示治愈 25 例，总
有效率 81. 0%。李学清［9］选择肝脓肿患者 48 例，以薏苡
附子败酱散加生黄芪、赤芍、桔梗等煎服，均获满意效果。
李东明等［10］治一老年乙状结肠癌并转移患者，辨证属气滞
血瘀，方用薏苡附子败酱散加枳实、厚朴、大黄等处方。
结果，10 剂后腹痛明显减轻，大便质软成形。
2 治疗妇科疾病
王紫娟［11］选择妇科慢性盆腔疼痛患者 42 例，其中对
照组 (21 例)用西药扶他林治疗，治疗组 (21 例)以薏
苡附子败酱散加紫苏、生白芍、当归等煎服，并根据患者
素体虚弱，寒、湿、瘀等情况加减用药。结果，治疗组痊
愈 15 例，总有效率为 95. 2%;对照组痊愈 7 例，总有效率
为 57. 1% (P ＜ 0. 05)。张丽梅［12］选择慢性盆腔炎患者 90
例，其中对照组 (38 例)用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶
囊常规抗炎治疗，治疗组 (52 例)加用薏苡附子败酱散浓
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煎保留灌肠，并根据患者带下、小腹冷痛、气虚情况随证
加味，2 组均以 7 d为 1 个疗程，共 2 个疗程。结果，治疗
组治愈 (下腹及腰骶酸胀疼痛等症状消失，妇科及理化检
查正常，停药 1 个月内未复发)9 例，显效 27 例，有效 15
例，无效 1 例;对照组治愈 3 例，显效 16 例，有效 15 例，
无效 4 例 (P ＜ 0. 05) ，而且治疗组治疗 3、6 个月后复发率
均低于对照组 (P ＜ 0. 05)。禹建春等［13］选择盆腔炎性包
块患者 60 例，以薏苡附子败酱散为处方，根据发热高低、
腹痛轻重、大便状态加减药物，7 d为 1 个疗程。结果服药
3 个疗程后，经妇科及 B 超检查发现，包块和症状消失，
治愈 38 例，总有效率 96. 7%。蔡元龙等［14］选择盆腔积液
患者 30 例，依据证候分为 4 个证型，均以薏苡附子败酱散
为基础方，依证型证候加减用药，其中阳虚寒凝者服药 3
～ 4 周，肝气郁结者服药 3 ～ 6 周，湿邪内盛者服药 4 ～ 6
周，气血不足者服药 6 ～ 10 周。结果，治疗后临床症状和
盆腔积液均消失。段清珍等［15］选择子宫内膜异位症患者 80
例，其中治疗组 (40 例)以薏苡附子败酱汤和抵当汤加减
配伍，对照组 (40 例)口服丹莪妇康煎膏，2 组均以 1 个
月为 1 个疗程。结果经 3 个疗程治疗，治疗组症状和盆腔
包块等局部体征基本全部正常，痊愈 17 例，总有效率为
92. 5%;对照组痊愈 7 例，总有效率为 70% (P ＜ 0. 05)。
刘旺兴等［16］选择慢性子宫内膜炎患者 47 例，其中治疗组
(31 例)以薏苡附子败酱散加苍术、香附子、蒲公英等煎
服，对照组 (16 例)口服联邦安必仙胶囊、头孢氨苄，肌
注庆大霉素，47 例患者全部使用了超导光物理疗法，2 组
均以 32 d为 1 个疗程。结果 3 个月后，观察组阴道分泌物
的量、色、气味、质地和经期经量恢复正常，治愈 19 例，
总有效率 93. 5%;对照组治愈 7 例，总有效率 75% (P ＜
0. 05)。王树平［17］治一附件炎病程 3 ～ 4 年患者，证属阳虚
寒甚，湿滞血瘀所致，治以薏苡附子败酱散原方。结果 3
剂后腹痛消失，复投 4 剂，顽疾得愈，随访 2 年未见复发。
贺秀莲等［18］选择输卵管积液患者 52 例，治以薏苡附子败
酱散，同时在药渣内加葱白炒青盐各 30 g，白酒 50 ～ 100
mL，炒热后装入布袋，敷熨下腹，20 d 为 1 个疗程，以腹
腔及盆腔包块和临床其他症状消失为治愈。结果，用药 l
个疗程治愈者 28 例，2 个疗程治愈者 13 例，3 个以上疗程
治愈者 11 例，随访 1 年均无复发。沈关桢等［19］选择宫外
孕包块患者 66 例，以薏苡附子败酱散为处方，若阴道出血
未止、发热者去淡附片，加炒阿胶、仙鹤草，治疗期间停
用或少用抗炎药物，并且不用除本方以外的消包块中西药。
结果，包块完全消除者 62 例，总有效率 95. 5%。
3 治疗泌尿外科疾病
马军等［20］选择寒湿血瘀型慢性前列腺炎患者 72 例，
其中对照组 (34 例)予阿奇霉素口服，治疗组 (38 例)
予加味薏苡附子败酱散煎服，2 周为 1 个疗程，共 3 个疗
程。结果，治疗组慢性前列腺炎症状评分 (NIH-CPSI)减
少 90%以上者 11 例，总有效率 94. 74%;对照组治愈 3
例，总有效率 91. 18% (P ＜ 0. 05)。杨桂芳［21］选择女性尿
道综合征患者 52 例，病程平均 13. 4 个月，采用薏苡附子
败酱散和当归贝母苦参丸加味煎服，20 d 为 1 个疗程。结
果，症状消失，1 年以上无复发，复查尿常规无异常，无
菌群生长，显效 12 例，有效 11 例，无效 2 例。于梅等［22］
治一证属久淋耗伤正气致气阴两虚、阴阳俱损、下焦有寒、
湿热内蕴型间质性膀胱炎女性患者，以薏苡附子败酱散为
主方，合清心莲子饮、知柏地黄丸共八诊，治疗 11 个月而
病愈。
4 治疗肛肠科疾病
卫建强等［23］选择肛窦炎患者 240 例，其中治疗组
(120 例)予薏苡附子败酱散加黄连、地榆水煎保留灌肠，
对照组 (120 例)口服氟哌酸和甲硝唑片，2 组均以 7 d为
1 个疗程。结果，经 1 个疗程治疗，治疗组症状消失，肛
窦无充血肿胀，无分泌物溢出，指检硬结消失，无触痛，
治愈 79 例，总有效率 90. 83%;对照组治愈 47 例，总有效
率 81. 67% (P ＜ 0. 05)。随访 6 个月，治疗组复发率
6. 42%，对照组复发率 19. 39% (P ＜ 0. 05)。周强等［24］治
一直肠癌术后大便异常 (大便伴有大量黏液，大小便不能
分开)患者，证属大肠湿毒内蕴，小肠不能分清泌浊所
致，以薏苡附子败酱散加干蟾皮、党参、炒白术等，煮散
服药。结果，治疗 18 个月后便无黏液，右下腹偶有痛，便
后减轻，小便清澈，纳眠可。
5 治疗皮肤科疾病
丛林［25］选择证属湿郁化热型慢性湿疹患者 45 例，病
程 1 ～ 13 年，平均 5. 8 年，予薏苡附子败酱散处方，依据
患者皮肤瘙痒、渗出、红肿脱屑病情加减用药，2 周为 1
个疗程。结果，皮损完全消失，无瘙痒，治愈 37 例，显效
8 例，治疗时间最短 21 d，最长 84 d，平均 55 d。结果，1
个月内无严重复发，轻微复发 5 例;3 个月内严重复发 2
例，轻微复发 8 例。李宏军［26］治一证属阳气不足，湿滞瘀
阻所致持久性痤疮患者，病程 3 年，予薏苡附子败酱散，
加当归、赤小豆、金银花等水煎内服。结果，7 剂药后患
者诉述大便转畅，睡眠好转，部分皮疹消退，以此方再进
7 剂后，痤疮基本平复，瞩口服附子理中丸以善后。
6 其他
除此之外，该方剂及其加味还可治疗水样便、复发痤
疮、口腔溃疡、口臭、痛经［27］、外耳道炎、带状疱疹、白
带过多［28］、阴囊脓肿、丹毒、脐痈［29］、慢性化脓性中耳
炎、慢性鼻窦炎、复发性口疮［30］、化脓性阑尾炎、宫颈
炎、肺化脓症［31］、腹内脓肿、慢性结肠直肠炎、卵巢囊
肿、乳腺小叶增生［32］、肾脓肿［33］、精囊炎［34］、回盲区
炎［35］、疱疹样皮炎［25］、肾肺卵巢囊肿［36］、婴幼儿湿
疹［37］、疥疮［38］、支气管扩张［39］、肺脓肿［40］等见有本方
证者。
7 结语
薏苡附子败酱散 (汤)为传统治疗肠痈成脓之方，方
中薏苡仁排脓消痈止痛，又利肠胃;附子辛通助阳，化痈
排脓;败酱草活血排毒以消痈肿。服药后，脓毒败血污浊
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之物从大便排出，肠痈自愈。现代药理研究认为，该方剂
中的薏苡仁具有抗肿瘤、增强免疫、降血糖、解热、镇静、
镇痛等药理作用，附子具有强心、抗心律失常、调节血压、
抗炎、镇痛、抗衰老、抗肿瘤等药理作用，败酱草具有抗
菌、抗病毒、镇痛、镇静、耐缺氧、增强免疫、保肝利胆、
抗肿瘤等药理作用［41-43］。实验研究也发现，薏苡附子败酱
散能明显的降低结肠组织中 ＲOＲγt mＲNA 表达，降低血清
IL-17 水平，提高 Foxp3 mＲNA表达，增加 IL-10 的含有量，
具有明显的抗炎及改善炎症症状作用，因此该方可用于治
疗感染性疾病［44］。目前，临床多以薏苡附子败酱散 (汤)
治疗消化、妇科、泌尿外科及肛肠科等腹部炎症性疾病，
所治患者大多继发于急性炎症后，合并存在化脓性感染，
由于误治、失治或体虚等原因，病情未愈而逐渐转化为慢
性炎症过程。由于大部分患者在急性期已经用过抗生素及
大量清热解毒等苦寒性质的中药，转化为慢性炎症阶段时，
又因病久体虚，苦寒伤阳，辨证存在正气不足，阳虚毒结
的病机特点，导致病情反复，时轻时重，故用此方扶正祛
邪，振奋阳气，散结解毒排脓而获效。临床应用情况表明，
薏苡附子败酱散 (汤)虽组成严谨，但药少量小，证见毒
热瘀结较重者，须加大剂量处方。另外，还需加味解毒散
结之药，谨防毒漫全身。
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好的销售业绩。除此之外，在跨国经营过程中，我国企业
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2015 年 9 月
第 37 卷 第 9 期
中 成 药
Chinese Traditional Patent Medicine
September 2015
Vol． 37 No． 9